PENCABUTAN GIGI PERMANEN

No.Dokumen :

No.Revisi :

SOP TanggalTerbit :

Halaman :4

dr.INDAH ZUHDIYAH SARI

UPTD PUSKESMAS
NIP:19821029 201409 2001
PUJER

1.Pengertian Pencabutan gigi permanen adalah tindakan pencabutan gigi

dewasa oleh karena gigi tersebut sudah tidak dapat dipertahankan
lagi
2.Tujuan Sebagai pedoman kerja bagi petugas poli gigi dalam melakukan
pencabutan gigi permanen

3.Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas nomor : tentang

Standart Operasional Prosedur Klinis

4.Referensi Standar Pelayanan Medis Indonesia / PDGI. 2002. Jakarta:

Departemen Kesehatan RI

5.Alat dan - set alat pemeriksaan gigi

bahan - set alat pencabutan gigi
- alkohol, tampon
6.Langkah- 6.1 Pasien dipanggil sesuai dengan urutan
langkah 6.2. Petugas mempersilahkan pasien duduk dikursi gigi
6.3. Petugas melakukan anamnesa
6.4 Petugas mencuci tangan, memakai masker dan sarung tangan
6.5. Pemeriksaan intra oral dan menjelaskan perawatan yang akan
dilakukan
6.6 Merujuk ke poli umum untuk pemeriksaan tanda
vital dan bila ada penyakit penyerta, serta ke laboratorium bila
ada penyakit DM
6.7 Pasien kembali ke unit pelayanan gigi bila hasil pemeriksaan
baik, bila hasil tidak baik dilakukan pengobatan di unit
pelayanan umum
6.8. Pasien/wali pasien menandatangani inform consent
6.9 Petugas melakukan tindakan pemberian anastesi
6.10. Petugas melakukan tindakan pencabutan gigi
6.11. Petugas memberi tampon pada luka bekas pencabutan untuk
digigit ± 30 menit
6. 6.12. Petugas memberi instruksi pasca pencabutan
6.13. Petugas memberi resep untuk mengambil obat
6.14. Petugas mencatat di kartu status pasien dan register harian
6.15. Pasien diminta untuk membayar retribusi tindakan di kasir
7.Bagan alir
Anamnesa Persiapan alat,bahan
dan operator

Pemeriksaan Intra oral

Rujuk Unit Terkait

(poli umum / lab)

Tidak
Hasil baik

Ya

Kembali ke poli gigi

Inform consent

anestesi

Pencabutan gigi

Tindakan & instruksi pasca

Pencabutan gigi

Resep

catat di status dan register

Tidak
bayar

Ya
Kasir

Apotek

8.Hal hal yang

perlu di
perhatikan
9.Unit terkait 9.1 Unit pendaftaran
9.2 Unit Laboratorium
9.3 Unit Pelayanan Umum
9.4 Unit apotik
9.5 Unit kasir
10.Dokumen 10.1 Register harian
terkait 10.2 Form Inform Consent
10.3 Resep
11.Rekaman N Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
histori o diberlakukan
perubahan