DATA PRIBADI No.

Induk :
1. Nama : SUGIANTO, M.Pd
2. Tempat / Tgl. Lahir : Cinta Raja, 04 Maret 1969
3. Agama : Islam
4. Alamat : Dusun Harapan Dua Desa perkebunan Seruway
Kecamatan Seruway Kab. Aceh Tamiang
5. Status Rumah : Milik / Kontrak / Sewa / Numpang / Rumah Dinas *
6. Bertugas Tanggal : 31 Maret 2022
7. Mengajar Mata Pelajaran : MATEMATIKA

8. Susunan Keluarga
NAMA TEMPAT / TANGGAL LAHIR PEKERJAAN
Ayah : Kasman (Almarhum) Cinta Raja / 04 Januari 1940 Tani
Ibu : Misinem (Almarhumah) Cinta Raja / 05 Agustus 1948 Ibu Rumah Tangga
Suami : Sugianto Cinta Raja / 04 Maret 1969 P3K
Istri : Purwati Langsa / 15 April 1976 Ibu Rumah Tangga
Anak 1 : Clara Nathania Aceh Tamiang / 02 November 2017 Pelajar
Anak 2 :
Anak 3 :
Anak 4 :
Anak 5 :

9. Riwayat Pendidikan
No Tingkat Jurusan Ijazah Tahun Tempat
1 SD NEGERI - 1980 Langkat
2 SMP NEGERI - 1983 Langkat
3 SMA NEGERI IPA 1986 Langkat
STKIP. TELADAN
4 M.IPA 2006 Medan
MEDAN
IAI NASIONAL
5 MAGISTER PENDIDIKAN 2017 Bogor
BOGOR
6
7

10. Kursus / Penataran / Latihan di dalam dan luar negeri

N Lamanya
Jenis Tempat Tingkat
o Tahun Bulan Hari
1
2
3
4
5
6
7
8
 9
10

11. Pernah Mengajar Mata Pelajaran

No Mata pelajaran Jenis Sekolah Kelas Tahun

PONPES
1 MATEMATIKA ULUM.QURAN X, XI, XII 1990
STABAT
SMK HARAPAN
2 MATEMATIKA X, XI, XII 1997
STABAT
SMA PANCA KARYA
3 MATEMATIKA X, XI, XII 2000
STABAT
MAS HARAPAN
4 MATEMATIKA X, XI, XII 2007
MUTYARA
Semester 1,
5 STATISTIK STAI ACEH TAMIANG 2017 sampai sekarang
3,7
6

12. Pengalaman Kerja Selain Mengajar dan Non Formal

No Tempat Dari Thn. s/d Thn. Tugas

13. Riwayat Pekerjaan

Surat Keputusan Terhitung Masa Kerja
No Dari Tanggal Nomor Gaji Pokok Mulai Sampai Tah Bulan
un
1
2
3
4
5
6
7
7
8
9
10
11
12
13
 14
15
16
17

14. Organisasi

No Nama Organisasi Jabatan Thn. s/d Thn. Tempat

15. Hobby / Kesenangan

Profesional / Pernah Juara
No Jenis Hobby Tahun Tempat
Amatir Tingkat

1 Musik Amatir 1982 -

Rekreasi, pecinta alam, memancing, menulis buku dan lain-lain bisa dimasukkan kesenangan walaupun
tak pernah ada lomba kejuaraan

16. Status Jabatan : Tetap / Honorer *

17. N I P : 196903042022211003 : Karpeg No: -

18. Bekerja di Tempat Lain : 1. -

2. -

19. Keterangan Fisik :

Tinggi : 180 Cm. Berat : 80 Kg Muka : Opal

Rambut : Hitam Golongan Darah : O

Sakit Yang Pernah Diderita 1 . - 2. -

20. Jumlah Bersaudara : 9 Orang, Pria : 7 Orang, Wanita : 2 Orang

Orang Yang Bersangkutan Anak ke : 1

21. Status : Jaka / Gadis / Duda / Janda / Berkeluarga *

Tanggal Perkawinan : 07 September 2007

Di Medan

22. Bahasa Yang Dikuasai : Indonesia

23. Piagam Yang Diperoleh : 1. …………………………………………………………...

2. .................................................................................

3. .................................................................................

4. .................................................................................

5. .................................................................................
24. Kepribadian
Phisik : * coret yang tidak perlu
Normal X Cacat *
Sehat, segar X Penyakitan *
Kuat X Lemah *
Penampilan meyakinkan X Tidak meyakinkan *
Psycologis : * coret yang tidak perlu
Normal / sehat perasaan dan pikiran X Abnormal / kacau perasaan dan pikiran*
Ingatan kuat X Pelupa *
Mau belajar X Tidak mau belajar, jenuh belajar *
Sungguh-sungguh X Santai, setengah hati *
Punya keimanan dan ketaqwaan X Atheis / ingkar *
Cerdas X Bodoh *
Punya tujuan hidup X Tidak punya tujuan hidup *
Kemampuan merencanakan kerja X Asal kerja *
Bersih X Kotor *
Rapih X Berantakan *
Optimis, berpengharapan berhasil X Pesimis, putus asa *
Berjiwa besar, percaya diri X Berjiwa kecil, rendah diri, pemalu *
Rajin, aktifitas besar, tekun X Pemalas, pembosan, pembual *
Teliti X Ceroboh *
Ulet, semangat tinggi, tabah X Cepat menyerah *
Tenang X tergesa-gesa, gelisah *
Penampilan senang X Susah *
Ceria X Sedih *
Lincah X Kaku *
Humor X Pendiam *
Prasangka baik X Curiga, cemburu *
Jujur, sportif X Pendusta, licik, pemfitnah, kolusi *
Arif, peka keadaan X Tidak arif *
Adil, bijaksana X Tidak adil, tidak bijaksana *
Ramah, sopan, supel X Sombong, angkuh, kaku kasar *
Bicara fasih, lancar, sistematis X Bicara gugup, kacau, judes *
Mampu meyakinkan X Tidak mampu meyakinkan *
Suka damai X Suka bertengkar, berekelahi *
Cepat menyesuaikan diri X Sikap individu besar, banyak musuh *
Bisa kerjasama, kerja sendiri X Tidak bisa kerjasama *
Punya inisiatif X Pasif, penerima saja *
Kaya fantasi, dinamis kreatif X Statis, tradisional *
Terbuka menerima kebenaran X Tertutup, benar sendiri, keras kepala *
Demokratis X Totaliter, diktator *
Toleransi, moderat X Picik, fanatik *
Setia X Penghianat *
Partisipasi, ikut merasakan X Masa bodoh *
Disiplin X Tidak disiplin, pelanggar tata tertib *
Pemaaf X Pendendam *
Ikhlas X Munafik, cari muka, penjilat *
Hemat X Boros, foya-foya *
Pemurah X Pemahal *
Pengasih, dermawan X Peminta, kikir *
Penyayang X Kejam, sadis, brutal *
Penyabar X Pemarah, mudah tersinggung *
Kebiasaan baik X Tidak baik ( perokok, iri dengki ) *
Pahlawan, berani karena benar X Pengecut *
Kepribadian kuat/stabil X Kepribadian lemah / labsil *
Idealis/realis/idealis realis X Materialistis *
Teoritis/praktis/teoritis praktis X Pelamun, spekulatif *
Kerakyatan X Borjuis, feodal, nepotisme *
Kaya ilmu, pengetahuan, ahli X Awam, sok tahu *
Ambisi berkuasa sedang / besar X Tidak berambisi / ambisi kecil *
Bertanggung jawab X Tidak bertanggung jawab *
Berani menanggung resiko X Pengecut menanggung resiko *
Kepemimpinan ada X Tidak punya jiwa kepemimpinan *
Bersyukur dengan takdir X Serakah, pengomel, penyesal kecewa *
25. Kesan Lain-Lain
1. ........................................................................................................................................................

2. ........................................................................................................................................................

3. ........................................................................................................................................................

4. ........................................................................................................................................................

5. ........................................................................................................................................................

6. ........................................................................................................................................................

7. ........................................................................................................................................................

8. ........................................................................................................................................................

9. ........................................................................................................................................................

10. ........................................................................................................................................................

26. Sebab berhenti / pindah : dimutasikan / mengundurkan diri / dipecat *

Mengetahui,
Tanda tangan ybs Kepala Madrasah,

Sugianto, M.Pd Eri Afriansyah, S.Pd

NIP. 19690304 202221 1 003 NIP. 19740421 199905 1001

* Coret yang tidak perlu

 DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL
PENILAIAN

UNSUR YANG TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020

KET
DINILAI ANGKA SEBUTAN ANGKA SEBUTAN ANGKA SEBUTAN
a. Kesetiaan

b. Prestasi kerja

c. Tanggung jawab

d. Ketaatan

e. kejujuran

f. Kerjasama

g. Prakarsa

h. Kepemimpinan

i. Jumlah

j. Nilai Rata-Rata

PENILAIAN

UNSUR YANG TAHUN 2021 TAHUN 2022 TAHUN 2023

KET
DINILAI ANGKA SEBUTAN ANGKA SEBUTAN ANGKA SEBUTAN
a. Kesetiaan

b. Prestasi kerja

c. Tanggung jawab

d. Ketaatan

e. kejujuran

f. Kerjasama

g. Prakarsa

h. Kepemimpinan

i. Jumlah

j. Nilai Rata-Rata

CATATAN PENTING ________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________