Kepada Yth,

Ketua IDI Cabang Pekanbaru

Di
Pekanbaru

Hal : PERMOHANAN REKOMENDASI PPDS

Dengan Hormat,
Saya yang bertandatangan di bawah ini
Nama : dr. Krisna Dwi Saputra
Tempat / Tgl Lahir : Pekanbaru, 27 Maret 1991
Alamat : Jl.Citra Sari No.9, Kel Tangkerang Selatan,
Kec Bukit Raya, Pekanbaru.
NPA IDI : 185025
No. Telepon : 085376035553
Iuran IDI Terakhir : 2022
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak Ketua IDI ( Ikatan Dokter Indonesia ) Cabang
Pekanbaru untuk dapat diterbitkan surat Rekomendasi Program Pendidikan Dokter Spesialis ( PPDS )
yang salah satu persyaratan agar dapat mengikuti program tersebut.

Rencana Sekolah di Fakultas : Universitas Andalas

Jurusan yang diambil : PPDS THT-KL
Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan sbb :

1. Foto copy KTA IDI

2. Surat keterangan dari sarana kesehatan tempat saya bekerja

Demikian disampaikan besar harapan saya agar Bapak Ketua IDI dapat mengabulkan. Atas perhatian
dan pertimbangan Bapak sebelumnya saya ucapkan terimakasih.

Pekanbaru, 21 September 2022

Hormat Saya,

dr. Krisna Dwi Saputra

Lettu Ckm NRP 11180039020391