Instrumen Capaian Indikator Puskesmas Tahun 2021 dan 2022

Data Dasar Puskesmas

Nama Puskesmas TEUPIN RAYA

Jumlah
Indikator
2021
Kondisi Wilayah Kerja
Kemampuan Pelayanan Non Rawat Inap
Kemampuan PONED
Jumlah Penduduk 11536
Jumlah KK 2988
Kondisi Bangunan Puskesmas Baik
Kondisi Rumah Dinas (jika lebih dari 1, pilih kondisi rumah dinas yang
paling baik kondisinya) Rusak Ringan
Jumlah SDM yang ditugaskan di Puskesmas
Dokter Umum 2
Dokter Spesialis 0
Dokter Gigi 1
Perawat 18
Bidan 39
Kesehatan Masyarakat 5
Gizi 5
Kesehatan Lingkungan 9
Teknologi Laboratorium Medik 0
Tenaga Kesehatan Lainnya 2
Tenaga Non Kesehatan 12
Jumlah SDM yang ditugaskan di Pustu
Dokter Umum 0
Dokter Spesialis 0
Dokter Gigi 0
Perawat 0
Bidan 7
Kesehatan Masyarakat 0
Gizi 0
Kesehatan Lingkungan 1
Teknologi Laboratorium Medik 0
Tenaga Kesehatan Lainnya 0
Tenaga Non Kesehatan 0
Jumlah UKBM
 Jumlah Kader seluruh UKBM 100
Posyandu Lansia 20
Posyandu Purnama 20
Posyandu Madya 0
PTM Aktif 0
Posyandu Mandiri 0
Polindes 16
Posyandu Pratama 0
Poskestren 0
Poskesdes 1
Lainnya, sebutkan ................
Lainnya, sebutkan ................
Lainnya, sebutkan ................
Kondisi Sarana Puskesmas
Sumber Air yang digunakan Air Tanah
Sumber Listrik PLN
Kondisi Jalan menuju Puskesmas Aspal

Indikator
Jumlah Total

Kendaraan Dinas di Puskesmas

Ambulans 1
Motor 7
Jaringan Puskesmas
Pusling Roda 4 0
Pusling Air 0
Pustu 1

Fasilitas Digital di Puskesmas Jumlah Total

Laptop/Komputer 8
Handphone milik Puskesmas
Kondisi Internet di Puskesmas Lancar
2021 dan 2022

Jumlah
2022

Non Rawat Inap

11470
2969
Baik

Rusak Ringan

2
0
1
18
40
5
5
9
0
2
12

0
0
0
0
7
0
0
1
0
0
0
 100
20
20
0
0
0
16
0
0
1

Air Tanah
PLN
Aspal

2021 2022
Jumlah berdasarkan Kondisi Jumlah berdasar
Jumlah Total
Baik Rusak Ringan Rusak Berat Baik

1 1 1
7 7 7

0 0 0
0 0 0
1 1 1
Kondisi Kondisi
Jumlah Total
Berfungsi Tidak Berfungsi Berfungsi
8 8 8
8 8
Lancar
 2022
Jumlah berdasarkan Kondisi
Rusak Ringan Rusak Berat

Kondisi
Tidak Berfungsi
Instrumen Capaian Indikator Puskesmas Tahun 2021 dan 2022
PIS-PK
Nama Puskesmas : TEUPIN RAYA

2021 2022
Indikator Jumlah keluarga yang Jumlah keluarga sasaran di Jumlah keluarga yang Jumlah keluarga sasaran di
memenuhi indikator wilayah kerja Cakupan memenuhi indikator wilayah kerja Cakupan

a b c d=b/c e f g=e/f
Keluarga mengikuti program Keluarga Berencana (KB) 112 1065 10.50% 112 1065 10.50%
Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan 91 213 42.70% 91 213 42.70%
Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap 222 3 5.60% 5 5.20%
Bayi mendapat imunisasi Hb0 222 175 78.00% 202 127 62.80%
Bayi mendapat imunisasi BCG 222 22 9.90% 202 25 12.37%
Bayi mendapat imunisasi DPT-Hb1 222 18 8.10% 202 14 6.93%
Bayi mendapat imunisasi DPT-Hb2 222 10 4.50% 202 8 3.96%
Bayi mendapat imunisasi DPT-Hb3 222 7 3.10% 202 9 3.96%
Bayi mendapat imunisasi Polio 1 222 36 16.00% 202 143 70.70%
Bayi mendapat imunisasi Polio 2 222 25 11.26% 202 56 27.72%
Bayi mendapat imunisasi Polio 3 222 23 10.36% 202 32 15.84%
Bayi mendapat imunisasi Polio 4 222 17 7.65% 202 22 10.89%
Bayi mendapat imunisasi Campak 222 6 2.70% 202 9 3.96%
Bayi mendapat ASI eksklusif 71 37 52.11% 79 46 58.23%
Balita mendapatkan pemantauan pertumbuhan 950 888 93.47% 964 915 94.92%
Keluarga yang didiagnosis penderita TB paru 16 152 10.50% 16 152 10.50%
Penderita TB paru mendapatkan pengobatan sesuai standar 16 152 10.50% 16 152 10.50%
Keluarga yang didiagnosis penderita hipertensi 105 201 36.10% 105 201 36.10%
Penderita hipertensi melakukan pengobatan secara teratur 105 201 36.10% 105 201 36.10%
Keluarga yang didiagnosis penderita gangguan jiwa berat 13 164 32.50% 13 164 32.50%
Penderita gangguan jiwa berat mendapatkan pengobatan dan tidak
ditelantarkan 13 164 32.50% 13 164 32.50%
Anggota keluarga tidak ada yang merokok 500 1540 32.50% 500 1540 32.50%
Keluarga sudah menjadi anggota JKN 1189 1538 77.30% 1189 1538 77.30%
Keluarga mempunyai akses sarana air bersih 1379 1537 89.70% 1379 1537 89.70%
Keluarga mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat 1323 1526 86.70% 1323 1526 86.70%
Instrumen Capaian Indikator Puskesmas Tahun 2021 dan 2022
SPM
Nama Puskesmas TEUPIN RAYA

2021 2022 Kemampuan Memberikan Pelayanan Saat Ini (2023)

Capaian Capaian
No Indikator Jumlah Sasaran Jumlah Sasaran Ket
Kelompok yang Persentase Kelompok yang Persentase Puskes Pustu Posyandu
Capaian Capaian mas
Sasaran Mendapat Sasaran Mendapat
Pelayanan Pelayanan

Klaster 2: Jumlah Jumlah Jumlah

Sub-klaster Ibu Hamil, Ibu Bersalin, dan Ibu Nifas Jumlah Pustu yang Posyandu Posyandu
Pustu yang Tidak yang yang Tidak
Mampu Mampu Mampu Mampu
Laksana Laksana Laksana Laksana

Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil

Jumlah Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal sesuai
1 standar (K4) 224 144 64.00% 222 142 55% Mampu

Pelayanan Antenatal Pertama (K1)

Jumlah Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal pertama
2 (K1) 224 152 68.00% 222 147 66% Mampu

Pelayanan Antenatal Terpadu (ANC Terpadu 10T)/ K6

Jumlah Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal terpadu
3 (ANC Terpadu 10T/K6) 224 152 68.00% 222 147 66% Mampu

Pelayanan Antenatal dengan USG oleh dokter

Jumlah Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal dengan
4 USG oleh dokter 0O O O O O

Kelas Ibu Hamil

5 Jumlah ibu hamil yang mengikuti kelas ibu hamil minimal 4 kali 224 144 64.00% 222 142 55%

Kelas Ibu Hamil ditemani suami/keluarga

Jumlah ibu hamil yang mengikuti kelas ibu hamil minimal 4 kali
6 dengan 1 kali pertemuan ditemani oleh suami atau keluarga 0 0 0.00% 0 0 0
 Pemberian Tambahan Asupan Gizi/Makanan Tambahan (MT) pada
Ibu Hamil Kurang Energi Kronik (KEK)
Jumlah ibu hamil yang memperoleh Pemberian Makanan Tambahan
7 (MT) yang berasal dari pangan lokal atau pabrikan yang diberikan 14 14 100% 17 17 100%

Pemberian Tambahan Asupan Gizi/Makanan Tambahan (MT) pada

Ibu Hamil Kurang Energi Kronik (KEK) selama minimal 90 hari
Jumlah ibu hamil yang memperoleh Pemberian Makanan Tambahan
(MT) yang berasal dari pangan lokal atau pabrikan yang diberikan
8 selama minimal 90 hari. 14 14 100% 17 17 100%

Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin

Jumlah Ibu bersalin yang mendapatkan pelayanan persalinan normal
sesuai standar di fasilitas Pelayanan kesehatan dengan tenaga
penolong minimal 3 orang (dokter, bidan, perawat/ 2 bidan-bidan
9 atau bidan-perawat) 216 182 84.00% 212 131 62%

Pelayanan Pasca Persalinan (Nifas)

Jumlah ibu bersalin yang memperoleh pelayanan pascapersalinan
dilaksanakan 4 (empat) kali dengan waktu kunjungan ibu dan bayi
10 baru lahir bersamaan (KF4) 216 189 88.00% 212 133 62%

Skrining Kekerasan terhadap Perempuan & Anak (KtPA)

Jumlah ibu yang mendapatkan skrining kekerasan terhadap
11 Perempuan dan Anak (KtPA) 0 0 0.00% 0 0 0

Pelayanan Kesehatan Gigi & Mulut

Jumlah ibu hamil, bersalin, dan nifas yang mendapatkan pemeriksaan
12 klinis gigi dan mulut sederhana 0 0 0.00% 0 0 0

Pelayanan Pengobatan
Jumlah ibu hamil yang mendapatkan layanan pengobatan
13 farmakologis dan non farmakologis 321 313 97.00% 313 218 70

Jumlah Jumlah Jumlah

Jumlah Pustu yang Posyandu Posyandu
Pustu yang Tidak yang yang Tidak
Klaster 2: Mampu Mampu Mampu Mampu
Sub-klaster Balita dan Anak Pra-Sekolah Laksana Laksana Laksana Laksana

Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir

Jumlah Bayi baru lahir usia 0 - 28 hari yang mendapatkan pelayanan
14 kesehatan bayi baru lahir sesuai dengan standar (KN3) 206 180 87.38% 204 137 0.671568627

Pelayanan Kesehatan Balita Sehat

Jumlah Balita usia 0 - 11 bulan yang mendapat Pelayanan Kesehatan
15 sesuai Standar 212 196 92.45% 193 180 93%
 Pelayanan Kesehatan Balita Sehat
Jumlah Balita usia 12 - 23 bulan mendapatkan pelayanan kesehatan
16 sesuai standar 212 199 93.87% 218 213 98%

Pelayanan Kesehatan Balita Sehat

Jumlah Balita usia 24 - 59 bulan mendapatkan pelayanan kesehatan
17 sesuai standar 526 493 93.73% 553 522 94%

Pelayanan Kesehatan Balita Sehat

Jumlah Balita usia 0 - 59 bulan mendapatkan pelayanan kesehatan
18 sesuai standar 1200 1085 90.42% 964 915 95%

Pelayanan Kesehatan Balita Sakit

Jumlah Balita yang mendapatkan pelayanan menggunakan
19 pendekatan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) 1214 507 41.76% 1214 589 0.485172982
Kelas Ibu Balita
20 Jumlah ibu balita yang mengikuti kelas ibu balita 0 0 0.00% 0 0 0

Pelayanan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)

Jumlah BBLR yang mendapat perawatan dan pemantauan BBLR
(penilaian, manajemen BBLR saat dan setelah lahir, manajemen
21 laktasi, dan pemantauan pertumbuhan dan perkembangan) 12 10 83.00% 10 11 110

Pengambilan dan Pengiriman Sampel Skrining Hipotiroid Kongenital

(SHK)
22 Jumlah bayi baru lahir yang mendapatkan layanan SHK 0 0 0.00% 0 0 0

Pemantauan Pertumbuhan dan Perkembangan

Jumlah balita yang mendapatkan layanan pemantauan
23 perkembangan balita 1200 1085 90.42% 964 915 95%

Imunisasi
Jumlah balita yang mendapatkan layanan imunisasi dasar lengkap
24 sesuai dengan usia 0 0 0.00% 0 0 0
25 Jumlah balita 0 - 12 bulan yang mendapatkan imunisasi Hb0 222 175 78.00% 202 127 62.80%
26 Jumlah balita 0 - 12 bulan yang mendapatkan imunisasi BCG 222 22 9.90% 202 25 12.37%

27 Jumlah balita 0 - 12 bulan yang mendapatkan imunisasi DPT-Hib1 222 18 8.10% 202 14 6.93%

28 Jumlah balita 0 - 12 bulan yang mendapatkan imunisasi DPT-Hib2 222 10 4.50% 202 8 3.96%

29 Jumlah balita 0 - 12 bulan yang mendapatkan imunisasi DPT-Hib3 222 7 3.10% 202 9 3.96%

30 Jumlah balita 0 - 12 bulan yang mendapatkan imunisasi Polio 1 222 36 16.00% 202 143 70.70%

31 Jumlah balita 0 - 12 bulan yang mendapatkan imunisasi Polio 2 222 25 11.26% 202 56 27.72%
32 Jumlah balita 0 - 12 bulan yang mendapatkan imunisasi Polio 3 222 23 10.36% 202 32 15.84%

33 Jumlah balita 0 - 12 bulan yang mendapatkan imunisasi Polio 4 222 17 7.65% 202 22 10.89%
34 Jumlah balita 0 - 12 bulan yang mendapatkan imunisasi RV 1 0 0 202 0
35 Jumlah balita 0 - 12 bulan yang mendapatkan imunisasi RV 2 0 0 202 0
36 Jumlah balita 0 - 12 bulan yang mendapatkan imunisasi RV 3 0 0 202 0
37 Jumlah balita 0 - 12 bulan yang mendapatkan imunisasi PCV 1 0 0 202 0
38 Jumlah balita 0 - 12 bulan yang mendapatkan imunisasi PCV 2 0 0 202 0
39 Jumlah balita 0 - 12 bulan yang mendapatkan imunisasi IPV 1 222 0 202 0

40 Jumlah balita 0 - 12 bulan yang mendapatkan imunisasi Campak/MR 1 222 6 2.70% 202 9 3.96%
41 Jumlah balita 0 - 12 bulan yang mendapatkan imunisasi IPV 2 222 0 202 0

Imunisasi Rutin Lengkap

Jumlah balita yang mendapatkan layanan imunisasi rutin lengkap
yang terdiri dari imunisasi dasar dan imunisasi lanjutan sesuai dengan
42 usia 222 3 1.35% 202 5 2.47%
Jumlah balita di bawah 24 bulan yang mendapatkan imunisasi
43 lanjutan DPT-HB-Hib4 222 0 202 0
Jumlah balita di bawah 24 bulan yang mendapatkan imunisasi
44 lanjutan Campak/MR 2 222 0 202 0
Jumlah balita di bawah 24 bulan yang mendapatkan imunisasi
45 lanjutan PCV 3 222 0 202 0
Pemberian Vitamin A
Jumlah bayi dan balita yang menerima pemberian suplementasi
46 vitamin A 966 966 100% 888 888 100%
Pemberian Obat Cacing
47 Jumlah bayi dan balita yang menerima pemberian obat cacing 845 701 82.00% 939 793 84

Pencegahan, Deteksi Dini, Tatalaksana dan Rujukan Balita Weight

Faltering, Underweight, Gizi Kurang, Gizi Buruk, dan Stunting
Penemuan kasus balita Weight Faltering, Underweight, Gizi Kurang,
48 Gizi Buruk, dan Stunting yang kemudian dirujuk ke puskesmas 58 58 100% 64 64 100%
Skrining Kasus TBC
49 Jumlah Balita yang menerima layanan skrining kasus TBC pada anak
Skrining Talasemia
50 Jumlah Balita yang menerima layanan skrining talasemia 0 0 0.00% 0 0 0

Skrining Kekerasan terhadap Perempuan dan Anak (KtPA)

Jumlah anak yang mendapatkan skrining kekerasan terhadap
51 Perempuan dan Anak (KtPA) 0 0 0.00% 0 0 0
 Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
Jumlah bayi dan anak pra-sekolah yang mendapatkan pemeriksaan
52 klinis gigi dan mulut sederhana 12 10 83.00% 9 8 88%

Pelayanan Pengobatan
Jumlah balita yang mendapatkan layanan pengobatan farmakologis
53 dan non farmakologis

Jumlah Jumlah Jumlah

Jumlah Pustu yang Posyandu Posyandu
Pustu yang Tidak yang yang Tidak
Klaster 2: Mampu Mampu Mampu Mampu
Sub-klaster Anak Usia Sekolah dan Remaja Laksana Laksana Laksana Laksana

Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar

Jumlah anak usia pendidikan dasar yang mendapat pelayanan
54 kesehatan sesuai standar/skrining kesehatan 620 398 68.00% 1144 1003 86%

Skrining Kesehatan
Jumlah anak usia sekolah yang mendapatkan layanan skrining anemia
55 usia sekolah dan remaja 0 0 0.00% 268 198 78%

Skrining Kesehatan
Jumlah anak usia sekolah yang mendapatkan layanan skrining
56 penyakit menular TBC

Skrining Kesehatan
Jumlah anak usia sekolah yang mendapatkan layanan skrining
57 penyakit menular Malaria

Skrining Kesehatan
Jumlah anak usia sekolah yang mendapatkan layanan skrining
58 penyakit menular HIV

Skrining Kesehatan
Jumlah anak usia sekolah yang mendapatkan layanan skrining
59 penyakit tidak menular Obesitas 0 0 0.00% 0 0 0

Skrining Kesehatan
Jumlah anak usia sekolah yang mendapatkan layanan skrining
60 penyakit tidak menular Diabetes Mellitus (DM) 0 0 0.00% 0 0 0

Skrining Kesehatan
Jumlah anak usia sekolah yang mendapatkan layanan skrining
61 penyakit tidak menular hipertensi 0 0 0.00% 0 0 0

Skrining Kesehatan
Jumlah anak usia sekolah yang mendapatkan layanan skrining
62 penyakit tidak menular Talasemia 0 0 0.00% 0 0 0

Skrining Kesehatan
Jumlah anak usia sekolah yang mendapatkan layanan skrining
63 kesehatan indera penglihatan dan pendengaran 620 398 68.00% 144 1003 86%
 Skrining Kesehatan
Jumlah anak usia sekolah yang mendapatkan layanan skrining
64 masalah kesehatan jiwa 0 0 0.00% 120 62 52%
 Vaksinasi/imunisasi
Jumlah anak usia sekolah yang mendapatkan layanan
65 vaksinasi/imunisasi lanjutan sesuai dengan usia 0 0 0.00% 0 0 0
Jumlah anak usia sekolah kelas 1 yang mendapatkan layanan
66 vaksinasi/imunisasi Campak/MR Dt 2 kali 183 2 1.00% 193 25 12.95
Jumlah anak usia sekolah kelas 2 yang mendapatkan layanan
67 vaksinasi/imunisasi Td 165 0 0.00% 183 0 0
Jumlah anak usia sekolah kelas 5 yang mendapatkan layanan
68 vaksinasi/imunisasi Td 190 0 0.00% 195 0 0
Jumlah anak usia sekolah kelas 5 yang mendapatkan layanan
69 vaksinasi/imunisasi HPV dosis 1 0 0 0.00% 0 0 0
Jumlah anak usia sekolah kelas 6 yang mendapatkan layanan
70 vaksinasi/imunisasi HPV dosis 2 0 0 0.00% 0 0 0

Manajemen Terpadu Pelayanan Kesehatan Remaja (MTPKR)

Jumlah anak usia sekolah dan remaja yang mendapatkan layanan
kesehatan dengan pendekatan Manajemen Terpadu Pelayanan
71 Kesehatan Remaja (MTPKR) 0 0 0.00% 2048 688 33%

Layanan KIE Pendidikan Keterampilan Hidup Sehat (PKHS)

Jumlah anak usia sekolah dan remaja yang mendapatkan layanan KIE
72 kesehatan berupa Pendidikan Keterampilan Hidup Sehat (PKHS)
Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja
Jumlah anak usia sekolah dan remaja yang mendapatkan
pemeriksaan dengan instrumen HEEADSSS dan mendapat layanan
73 konseling 0 0 0.00% 0 0 0
Jumlah anak sekolah yang mengikuti penjaringan kesehatan anak
74 sekolah 620 398 68.00% 661 541 86%
75 Jumlah anak sekolah yang mendapatkan TTD dan obat cacing 1048 880 83.00% 1064 901 84%

Pelayanan Pengobatan
Jumlah anak usia sekolah yang mendapatkan layanan pengobatan
76 farmakologis dan non farmakologis 0 0 0.00% 0 0 0

Jumlah Jumlah Jumlah

Jumlah Pustu yang Posyandu Posyandu
Pustu yang Tidak yang yang Tidak
Mampu Mampu Mampu Mampu
Klaster 3: Usia Produktif dan Lansia Laksana Laksana Laksana Laksana

Pelayanan Kesehatan pada Usia Produktif

Jumlah orang usia 15 - 59 tahun di Kab/Kota yang mendapat
77 pelayanan Skrining kesehatan sesuai dengan standar 7020 559 8.00% 7244 2160 30%

Skrining Obesitas
Jumlah orang usia >= 15 tahun yang mendapatkan pemeriksaan
78 skrining obesitas seperti pengukuran antropometri 0 0 0.00% 0 0 0
 Skrining Hipertensi
Jumlah orang usia >= 15 tahun yang mendapatkan pemeriksaan
79 skrining hipertensi 1802 227 15.00% 1942 433 20%

Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi

Jumlah penderita hipertensi usia >= 15 tahun di dalam wilayah
80 kerjanya yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar 1802 227 15.00% 1942 433 20%

Skrining DM
Jumlah orang usia >= 15 tahun yang mendapatkan pemeriksaan
81 skrining DM 255 161 63.00% 275 193 70%

Pelayanan Kesehatan Penderita DM

Jumlah penderita diabetes mellitus usia >= 15 tahun di dalam wilayah
82 kerjanya yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar 255 161 63.00% 275 193 70%

Skrining Faktor Risiko Stroke

Jumlah orang usia >= 15 tahun yang mendapatkan pemeriksaan
untuk mendetksi adanya risiko stroke melalui kuesioner riwayat
83 kesehatan diri, riwayat penyakit keluarga, dan pemeriksaan fisik. 7,020 17 1.00% 7244 28 1%
Skrining Faktor Risiko Penyakit Jantung
Jumlah orang usia >= 15 tahun yang mendapatkan pemeriksaan
untuk mendetksi adanya risiko penyakit jantung melalui kuesioner
riwayat kesehatan diri, riwayat penyakit keluarga, dan pemeriksaan
84 fisik. 7,020 6 1.00% 7244 25 1%

Skrining Kanker (Kanker Leher Rahim, Kanker Payudara, Kanker

Kolorektal, Kanker Paru)
Jumlah orang usia >= 15 tahun yang mendapatkan pemeriksaan
skrining kanker leher rahim, kanker payudara, kanker kolorektal, dan
85 kanker paru 0 0 0.00% 1782 6 1%

Skrining Masalah Kesehatan Jiwa

Jumlah orang usia >= 15 tahun yang mendapatkan pemeriksaan
86 skrining masalah kesehatan jiwa

Skrining Talasemia
Jumlah orang usia >= 15 tahun yang mendapatkan pemeriksaan
87 skrining Talasemia 0 0 0.00% 7244 1 0.0%

Skrining PPOK
Jumlah orang usia >= 15 tahun yang mendapatkan pemeriksaan
88 skrining PPOK 7,020 55 1.00% 7244 77 2%

Skrining TBC
Jumlah orang usia >= 15 tahun yang mendapatkan pemeriksaan
89 skrining TBC
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis
90 Jumlah orang terduga TBC yang dilakukan pemeriksaan penunjang 147 51 34.00% 160 38 24%
 Skrining Malaria
Jumlah orang usia >= 15 tahun yang mendapatkan pemeriksaan
91 skrining malaria

Skrining Indera Penglihatan

Jumlah orang usia >= 15 tahun yang mendapatkan pemeriksaan
92 tajam penglihatan sederhana, kelainan refraksi, dan katarak 620 398 68.00% 1144 1003 86%

Skrining Kebugaran
Jumlah orang usia >= 15 tahun yang mendapatkan pemeriksaan
pengukuran kebugaran jasmani dengan instrumen Tes Kebugaran
93 Jasmani Indonesia (TKJI)

Skrining Kasus Kekerasan terhadap Perempuan

Jumlah orang usia >= 15 tahun yang mendapatkan pelayanan skrining
94 kasus kekerasan terhadap perempuan

Pelayanan Kesheatan Gigi dan Mulut

Jumlah orang usia >= 15 tahun yang mendapatkan pemeriksaan klinis
95 gigi dan mulut sederhana 123 119 96.00% 211 206 97%

Pelayanan kesehatan Orang dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat

Jumlah ODGJ berat yang mendapatkan pelayanan kesehatan jiwa
96 sesuai standar 24 23 96.00% 24 22 95.00%

Pelayanan Kesehatan Reproduksi bagi Calon Pengantin

Jumlah Calon Pengantin yang mendapatkan Pelayanan Kesehatan
97 Reproduksi

Skrining Layak Hamil bagi PUS

Jumlah orang >= 15 tahun yang mendapatkan Pelayanan skrining
98 layak hamil bagi PUS

Pelayanan Kesehatan Orang dengan Risiko Terinfeksi Virus yang

Melemahkan Daya Tahan Tubuh Manusia (HIV)
Jumlah orang dengan resiko terinfeksi HIV yang mendapatkan
99 pelayanan sesuai standar
Pelayanan KB
100 Jumlah orang >= 15 tahun yang mendapatkan Pelayanan KB

Pelayanan Penyakit Akibat Kerja

Jumlah orang >= 15 tahun yang mendapatkan Pelayanan Penyakit
101 Akibat Kerja

Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut

Jumlah orang berusia 60 tahun atau lebih yang mendapat skrining
102 kesehatan sesuai standar minimal 1 kali
Instrumen Capaian Indikator Puskesmas Tahun 2021 dan 2022
Jumlah penduduk menurut populasi sasaran pada desa yang merupakan cakupan wilayah kerja puskesmas
Nama Puskesmas TEUPIN RAYA

Jumlah penduduk berdasarkan kelompok populasi sasaran tahun 2021 Jumlah penduduk berdasarkan kelompok populasi sasaran tahun 2022
Status Desa
dalam Indeks Jumlah Pendu Jumlah Pendu
No Nama Desa Desa Bayi 0- Baduta Balita Bayi remaja duk Bayi 0- Baduta Balita Bayi Anak remaja duk
Total Ibu Ibu Anak usia Total Ibu Ibu
Membangun penduduk hamil bersalin 11 12-23 0-59 baru
sekolah
putri usia >
penduduk hamil bersalin
11 12-23 0-59 baru usia putri usia >
(IDM) bulan bulan bulan lahir (10-18 15 bulan bulan bulan lahir sekolah (10-18 15
tahun) tahun tahun) tahun

1 Kayee jatoe 977 19 18 21 102 17 - 946 18 18 30 46 2 - 42 367

2 Sukon baroh 890 17 17 19 92 16 - 807 16 16 21 51 2 - 35 297
3 Dayah tanoh 752 15 14 15 78 13 - 832 16 16 27 83 1 - 105 383
4 Sukon mesjid 1,240 24 23 26 129 22 - 1,045 20 19 27 78 1 - 49 578
5 Mamplam 455 9 9 10 47 8 - 464 9 9 8 34 1 - 34 274
6 Balee 483 9 9 10 50 9 - 459 9 8 16 41 - - 27 259
7 Kupula 497 10 9 10 52 9 - 447 9 8 15 24 - - 24 240
8 Blang drang 537 11 10 12 56 10 - 554 11 10 16 34 1 - 45 243
9 Pulo Lueng tuga 520 10 10 11 54 9 - 476 9 9 3 22 - - 18 273
10 Kruet teumpun 585 11 11 12 61 10 - 618 12 11 20 33 - - 20 270
11 Ude gampong 483 9 9 10 61 9 - 499 10 9 3 29 1 - 14 284
12 Simpang 483 9 9 10 50 9 - 540 10 10 14 56 - - 25 313
13 Bili aron 433 8 8 9 45 8 - 444 9 8 13 36 1 - 18 207
14 Panjoe aron 603 12 11 12 62 11 - 612 12 11 8 53 - - 5 156
15 Reudeup melayu 464 9 9 10 49 8 - 425 8 8 5 13 - - 31 233
16 Amud mesjid 411 8 8 9 43 7 - 409 8 8 8 24 - - 12 311
17 Cot baroh 398 8 7 8 41 7 - 491 10 9 21 40 - - 25 357
18 Cot tunong 550 11 10 12 57 10 - 542 10 10 10 38 - - 30 296
19 Krueng njong 211 4 4 4 22 4 - 240 5 4 9 20 - - 10 130
20 Krueng jangko 564 11 11 11 59 10 - 620 11 11 11 51 - - 22 357
- -
- -
11,536 224 216 241 1,200 206 - 11,470 222 212 -
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Instrumen Capaian Indikator Puskesmas Tahun 2021 dan 2022
Jumlah anak menurut populasi sasaran pada sekolah yang merupakan cakupan wilayah kerja puskesmas
Nama Puskesmas :TEUPIN RAYA

Jumlah penduduk berdasarkan

Jumlah penduduk berdasarkan kelompok
Alamat Sekolah kelompok populasi sasaran
No Nama Sekolah populasi sasaran tahun 2022
(Sebutkan Nama Desa) tahun 2021
Anak usia sekolah Anak usia sekolah
1 SDN MAMPLAM DESA MAMPLAM 79 68
2 SDN PANJOE ARON DESA PANJOE ARON 80 84
3 SDN 2 TEUPIN RAYA DESA BLANG DRANG 106 112
4 SDN COT BAROH DESA COT BAROH 111 124
5 SDN DAYAH GUCI DESA SUKON BAROH 53 50
6 SDN AMUD MESJID DESA AMUD MESJID 79 80
7 MIN TEUPIN RAYA DESA SUKON MESJID 307 315
8 SDN 3 TEUPIN RAYA DESA SUKON MESJID 148 159
9 MIN PULO LUENG TEGA DESA PULO LUENG TEGA 56 57
10 SMA DARUSSA'DAH DESA SUKON MESJID 607 497
11 SMP DASSALAMAH DESA SUKON MESJID 185 135
12 SMP DARUSSA'DAH DESA SUKON MESJID 643 657
13 MA DARUSSALAMAH DESA SUKON MESJID 233 148
14 MTSS TEUPIN RAYA DESA SUKON MESJID 64 54
puskesmas
Instrumen Capaian Indikator Puskesmas Tahun 2021 dan 2022
Layanan Spesifik
Nama Puskesmas : TEUPIN RAYA

Capaian

Kelompok populasi
Klaster Jenis Intervensi Indikator 2021 2022 Puskesmas
sasaran

Jumlah ibu hamil yang melakukan kunjungan antenatal 1 kali 152 147
Kunjungan antenatal Jumlah ibu hamil yang melakukan kunjungan antenatal 2 kali
Jumlah ibu hamil yang melakukan kunjungan antenatal 4 kali 144 142
Jumlah ibu hamil yang diskrining status gizinya 152 147
Ibu hamil
Pemberian Tambahan Jumlah ibu hamil KEK yang mengkonsumsi makanan tambahan minimal 30 14 17
Asupan Gizi pada Ibu Hamil hari
1. Ibu Hamil, Ibu Kurang Energi Kronik (KEK)
Bersalin dan Nifas Jumlah ibu hamil KEK yang mengkonsumsi makanan tambahan minimal 90 14 17
hari
Jumlah ibu hamil yang melakukan persalinan di fasilitas kesehatan 182 131

Pelayanan persalinan normal Jumlah ibu bersalin yang melakukan kunjungan pasca persalinan pada 6 jam 182 131
sampai 2 hari setelah persalinan (KN1) Ibu bersalin
dan pasca persalinan
Jumlah ibu bersalin yang melakukan kunjungan pasca persalinan pada 8 182 131
sampai 28 hari setelah persalinan (KN3)
Jumlah bayi dengan berat lahir di bawah 2500 gram 6 11
Pelayanan Bayi Berat Lahir Jumlah bayi berat lahir rendah yang dirujuk ke FKRTL 6 11
Bayi baru lahir
Rendah (BBLR)
6 11
Jumlah Bayi Berat Lahir Rendah yang dipantau kenaikan berat badannya

Jumlah bayi yang mendapat imunisasi hepatitis B (HB0) dan BCG, OPV1
Imunisasi rutin lengkap:
Bayi 0-11 bulan
Imunisasi dasar bagi bayi
Jumlah bayi yang mendapat imunisasi DPT-HB-Hib 3, OPV4, RV3, IPV1
Jumlah bayi yang mendapat imunisasi Campak-Rubela1, IPV2
Jumlah baduta yang mendapat imunisasi PCV3
Imunisasi rutin lengkap:
Imunisasi lanjutan bagi Baduta 12-23 bulan
baduta Jumlah baduta yang mendapat imunisasi DPT-HB-Hib 4
Jumlah baduta yang mendapat imunisasi Campak-Rubela 2

Pemberian vitamin A dan
obat cacing
Jumlah balita (12-59 bulan) yang mendapatkan vitamin A paling tidak 1 kali 966 888
pada Februari atau Agustus
Jumlah balita yang mendapatkan vitamin A 2 kali pada Februari dan 966 888
Agustus
Jumlah balita yang mendapatkan vitamin A 2 kali pada Februari dan
Agustus dan mendapatkan obat cacing

Jumlah balita sehat usia 12-23 bulan yang memperoleh layanan

pemantauan dan perkembangan menggunakan buku KIA, serta memperoleh 199 213
skrining tumbuh kembang

2. Bayi, Balita, dan Jumlah balita sehat usia 24-35 bulan yang memperoleh layanan
Pelayanan Kesehatan Balita pemantauan dan perkembangan menggunakan buku KIA, serta memperoleh 393 425
Anak Pra Sekolah
skrining tumbuh kembang
Jumlah balita sehat usia 36-59 bulan yang memperoleh layanan
pemantauan dan perkembangan menggunakan buku KIA, serta memperoleh 374 461
skrining tumbuh kembang
Jumlah balita yang melakukan pemantauan tumbuh kembang 1,085 915
Jumlah balita yang memiliki gejala kasus balita weight faltering, Balita 0-59 bulan
Pencegahan deteksi dini, underweight, gizi kurang, gizi buruk dan stunting yang diberikan edukasi - -
tatalaksana dan rujukan Pemberian Makan Bayi dan Anak (PMBA)
balita weight faltering,
underweight, gizi kurang, gizi
buruk, dan stunting Jumlah balita yang memiliki gejala kasus balita weight faltering,
underweight, gizi kurang, gizi buruk dan stunting yang diberikan edukasi - -
Pemberian Makan Bayi dan Anak (PMBA) dan diberikan tatalaksana
masalah gizi balita

Pelayanan pengobatan Jumlah balita yang melakukan kunjungan ke fasilitas pelayanan kesehatan
dengan Manajemen Terpadu
balita Sakit (MTBS) Jumlah balita yang dilakukan penilaian MTBS
Jumlah balita yang mendapatkan pelayanan tindak lanjut

Jumlah anak pra sekolah yang mendapatkan pelayanan skrining TB

Skrining kasus TBC Jumlah anak pra sekolah yang dilakukan skrining TB dan dilakukan
pemeriksaan laboratorium TCM

Jumlah anak pra sekolah yang dilakukan skrining TB dan pengobatan

Jumlah anak pada usia pendidikan dasar yang berkunjung ke fasilitas

pelayanan kesehatan (puskesmas, pustu, posyandu) dan mendapat salah
satu layanan skrining kesehatan (penilaian status gizi/ penilaian tanda vital/
penilaian kesehatan gigi dan mulut/ penilaian ketajaman indera)

Pelayanan Kesehatan Pada

Usia Pendidikan Dasar sesuai Anak usia sekolah
standar
 Jumlah anak pada usia pendidikan dasar yang berkunjung ke fasilitas
Pelayanan Kesehatan Pada pelayanan kesehatan (puskesmas, pustu, posyandu) dan telah mendapat
Usia Pendidikan Dasar sesuai layanan skrining kesehatan lengkap (penilaian status gizi, penilaian tanda Anak usia sekolah
standar vital, penilaian kesehatan gigi dan mulut, penilaian ketajaman indera)

Jumlah anak pada usia pendidikan dasar yang berkunjung ke fasilitas

pelayanan kesehatan (puskesmas, pustu, posyandu) dan telah mendapat
layanan skrining kesehatan lengkap (penilaian status gizi, penilaian tanda
vital, penilaian kesehatan gigi dan mulut, penilaian ketajaman indera) serta
tindak lanjut hasil skrining (memperoleh umpan balik hasil skrining
kesehatan, memperoleh penyuluhan kesehatan, dan layanan rujukan jika
diperlukan)

Jumlah anak usia sekolah dan remaja yang dilakukan skrining pada salah
satu penyakit menular (TB, malaria, HIV) atau penyakit tidak menular
(obesitas, DM, hipertensi, talasemia, indera penglihatan, pendengaran) atau
3. Anak usia sekolah kesehatan jiwa
dan remaja
Skrining Kesehatan Penyakit
Menular dan Penyakit Tidak Jumlah anak usia sekolah dan remaja yang dilakukan skrining pada 2 dari Anak usia sekolah
Menular penyakit menular (TB, malaria, HIV), penyakit tidak menular (obesitas, DM,
hipertensi, talasemia, indera penglihatan, pendengaran) atau kesehatan jiwa

Jumlah anak usia sekolah dan remaja yang dilakukan skrining pada ketiga
jenis penyakit menular (TB, malaria, HIV), penyakit tidak menular (obesitas,
DM, hipertensi, talasemia, indera penglihatan, pendengaran), dan kesehatan
jiwa

Jumlah anak yang mendapatkan vaksinasi lanjut minimal 1 jenis vaksin

Vaksinasi Lanjut Anak usia sekolah

Jumlah anak yang mendapatkan vaksinasi lanjut minimal 2 jenis vaksin

Jumlah anak yang mendapatkan vaksinasi lanjut lengkap

Jumlah remaja putri yang dilakukan skrining gejala anemia dan - -

pemantauan status gizi untuk mendeteksi anemia gizi besi
Jumlah remaja putri
Pencegahan Anemia Jumlah remaja putri yang dilakukan pemeriksaan Hb untuk mendeteksi (10-18 tahun) - -
anemia gizi besi
1,044 876
Jumlah remaja putri yang diberikan tablet tambah darah
 Jumlah penduduk yang dilakukan skrining DM

Pelayanan Kesehatan Jumlah penduduk yang dilakukan penegakkan diagnosis oleh tenaga Penduduk usia > 15
penderita DM di faskes kesehatan tahun
Jumlah penduduk yang mendapatkan tatalaksana sesuai diagnosis yang
diterima berupa edukasi atau farmakoterapi
Jumlah penduduk yang dilakukan skrining hipertensi

Pelayanan Kesehatan Jumlah penduduk yang dilakukan penegakkan diagnosis oleh tenaga Penduduk usia > 15
4. Usia produktif dan penderita hipertensi di faskes kesehatan tahun
lansia
Jumlah penduduk yang mendapatkan tatalaksana sesuai diagnosis yang
diterima berupa edukasi atau farmakoterapi

Jumlah penduduk yang dideteksi sebagai penderita DM dan hipertensi

Kunjungan rumah pelayanan
Penduduk usia > 15
kesehatan penderita DM dan Jumlah penduduk penderita DM dan hipertensi yang dilakukan kunjungan
rumah tahun
hipertensi
Jumlah penduduk penderita DM dan hipertensi yang dilakukan kunjungan
rumah dan dimonitor pengobatannya
 Kemampuan Melakukan Layanan Cakupan
Jumlah Posyandu Keterangan
Jumlah Pustu Mampu Jumlah Pustu Tidak Jumlah Posyandu
Tidak Mampu 2021 2022
Melayani Mampu Melayani Mampu Melayani
Melayani
33.9% 33.1%
0.0% 0.0%
32.1% 32.0%
33.9% 33.1%

3.1% 3.8%

3.1% 3.8%

42.1% 30.9%

42.1% 30.9%

42.1% 30.9%

1.5% 110.0%
1.5% 110.0%

1.5% 110.0%

0.0% 0.0%

0.0% 0.0%

0.0% 0.0%
#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!
40.1% 110.2%

40.1% 110.2%

0.0% 0.0%

8.3% 26.4%

16.3% 52.7%

15.5% 57.2%

45.0% 113.5%

0.0% 0.0%

0.0% 0.0%

0.0% 0.0%

0.0% 0.0%
0.0% 0.0%

0.0% 0.0%

0.0% 0.0%

0.0% 0.0%

#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! 0.0%

#DIV/0! 0.0%

#DIV/0! 148.2%
#DIV/0! 0.0%

#DIV/0! 0.0%

#DIV/0! 0.0%

#DIV/0! 0.0%

#DIV/0! 0.0%

#DIV/0! 0.0%

#DIV/0! 0.0%

#DIV/0! 0.0%

#DIV/0! 0.0%