Sodapdf

Psedotrombositopenia
Noer Hafni
Trombositopenia
• Jumlah trombosit darah normal dalam populasi umum
→150.000-450.000/μL;
• 5% populasi normal → hitung trombosit di luar
rentang nilai normal.
• Anamnesis, PF, hasil pemeriksaan darah rutin/lengkap,
dan penilaian ulang apusan darah tepi → komponen
penting evaluasi awal pasien trombositopenia
5 kriteria yang bisa dicurigai hasil trombosit tsb. merupakan
psedotrombositopenia :
• Trombosit < 100.000/¤L

• Trombositopenia terjadi pd sampel di suhu ruang
• Trombosit makin rendah sampai 4 jam setelah pengambilan sampel
• Terdapat agregat dan clumping trombosit pd apusan darah
• Tidak ada manifestasi klinis trombositopenia (mimisan, petekie, pupura atau perdarahan
lain)
Lippi G et al., M-EDTA-dependent pseudothrmbocytipenia : futher insights and recommendations for prevention of a clinically threatening artifact. Clin Cham Lab Med, 2012
20XX presentation title 3

Pseudotrombositopenia
• Pseudotrombositopenia : keadaan(jarang) yang ditandai
dengan hitung trombosit rendah (dengan alat hematology
analyzer), terkadang hingga <10.000/µL,tetapi tidak
ditemukan kecenderungan maupun tanda-tanda
perdarahan,
• Suatu artefak in vitro yang dihasilkan oleh aglutinasi
trombosit melalui antibodiplatelet
Kurniawan, Konfirmasi Apusan Darah Tepi untuk Pseudotrombositopenia, 2014

EDTA➔Pseudotrombositopenia
• saat kandungan kalsium berkurang akibat penampungan darah
dalam ethylenediamine tetraacetic (EDTA)
• Sebaiknya menggunakan: darah dengan sodium citrate (tabung
dengan tutup biru), heparin (tabung dengan tutup hijau), atau
idealnya dari darah segar tanpa antikoagulan.
20XXKurniawan, Konfirmasi Apusan Darah Tepi untuk Pseudotrombositopenia,

presentation title 2014 5
• Jumlah trombosit sebenarnya normal
• terjadi agregasi,
• perlekatan dengan sel darah lain (misalnya leukosit)
• adanya trombosit dengan ukuran melebihi normal (giant
trombosit) → tidak dapat diidentifikasi alat
• hematology analyzer menyebabkan hitung jumlah trombosit
seolah-olah rendah

• Pseudo-trombositopenia yang mungkin disebabkan oleh faktor
analitik atau pra-analitik seperti :
• platelet clumping,
• satelit,
• giant thrombocyte,
• eritrosit mikrositosis dan
• kontaminasi bakteri :
adhesion of bacteria to platelets → platelet activation→ platelet aggregation
Barbara J. Bain. Blood Cells: A Practical Guide, 5th Edition : Detecting erroneous blood counts, 2015

Pre analitik
• Kesalahan form permintaan
• Kesalahan venesection
• Kesalahan transport dan penyimpanan spesimen
9
Analitik
• Faulty sampling : inadequate mixing, aspiration probe blocked
• Faulty calibration
• Faulty maintenance : reagent failure
• Inaccuracy due to unusual characteristics of specimen : platelet
aggregation or satellitism → error in platelet count
11
Post analitik
• Terjadi setelah proses analisis
• Mishandling of data
• Kesalahan pelaporan hasil labor
• Hasil tidak keluar tepat waktu
• Kesalahan penginputan hasil
• Hasil yang dikeluarkan dengan reference range yang salah
• Hasil yang dikeluarkan dengan interpretasi yang tidak tepat
12
Barbara J. Bain. Blood Cells: A Practical Guide, 5th Edition : Detecting erroneous blood counts, 2015 13
Penyebab Hitung Trombosit Rendah Palsu
• Bekuan parsial pada specimen

• aktivasi trombosit selama pungsi vena → agregasi
• agregasi trombosit yang diinduksi EDTA
• degranulasi dan pembengkakan trombosit diinduksi EDTA
• fagositosis trombosit oleh netrofil dan monosit
• penyimpanan darah pada suhu 4oC > 24 jam
• Giant trombosit di atas ambang atas untuk hitung trombosit

20XX 15
Penyebab Hitung Trombosit Tinggi Palsu
• fragmen eritrosit/ leukosit (fragmen sel blast)
• mikrosferosit (sferositosis herediter, luka bakar)
• pemanasan spesimen darah
• fragmen leukosit yang terhitung sebagai trombosit
• Krioglobulin
• hipertrigliseridemia atau hiperlipidemia PU
• bakteri dalam spesimen darah (pasien bakteremia atau karena

penundaan pemrosesan)
• jamur seperti Candida dalam spesimen darah, seringkali pada jalur
infus yang lama

17
Keadaan yang menyebabkan pseudotrombositopenia
menggunakan hematology analyzer serta pengaruhnya pada
parameter hematologi lainnya

Cara mengatasi terjadinya pseudotrombositopenia
pd sampel :
• Menghangatkan sampel (suhu 37°C)→water bath
• Menggunakan antikoagulan lain → sodium sitrat (tutup biru) → paling
sering digunakan→ hasil hitung leukosit dan hitung trombosit dikalikan
1,1 (faktor pengenceran), hasil parameter CBC lain dikeluarkan dr
sampel EDTA
• Menambahkan antibiotik gol. aminoglikosida (mis: amikacin atau
kanamicin) pd sampel
• Melakukan vortex selama 30 detik
• Menghitung langsung menggunakan kamar hitung dg menggunakan
ammonium oksalat
• Menambahkan obat antiplatelet
Lippi G et al., M-EDTA-dependent pseudothrmbocytipenia : futher insights and recommendations for prevention of a clinically threatening artifact. Clin Cham Lab Med, 2012
20XX 19
Thank you

Sodapdf

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sodapdf

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Psedotrombositopenia

• Trombosit < 100.000/¤L

20XX presentation title 3

Kurniawan, Konfirmasi Apusan Darah Tepi untuk Pseudotrombositopenia, 2014

20XXKurniawan, Konfirmasi Apusan Darah Tepi untuk Pseudotrombositopenia,

20XXKurniawan, Konfirmasi Apusan Darah Tepi untuk Pseudotrombositopenia,

20XX presentation title 7

• Bekuan parsial pada specimen

20XX presentation title 14

• bakteri dalam spesimen darah (pasien bakteremia atau karena

20XX presentation title 16

20XXKurniawan, Konfirmasi Apusan Darah Tepi untuk Pseudotrombositopenia,

Anda mungkin juga menyukai