Surat Kuasa

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : M Agil Assegaf

Tempat/Tgl Lahir : Wargomulyo, 06-03-1996

No. KTP : 181004060396006

Alamat : Desa Wargomulyo rt 002 rw 002 kec. Pardasuka

Memberi kuasa kepada :

Nama : Aji Prabowo

Tempat/Tgl Lahir : Kutoarjo, 30-04-2000

No. KTP : 1809013004000004

Alamat : Desa Kutoarjo II rt 002 rw 002 kec. Gedong Tataan

Untuk Melakukan pembayaran pajak sepeda motor sampai selesai pada instansi yang berwenang
dengan detail motor sebagai berikut:

Jenis: Sepeda Motor Roda 2

No. Polisi : BE 4553 US

Merk/Tipe : Honda/K1H02N14LD A/T

Tahun: 2018

Atas Nama : M Agil Assegaf

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Pringsewu, 2 Febuari 2022

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

_______________ _________________