FORMAT DN.05.

PPS DESA/KELURAHAN MERDEKA

KUITANSI DAN BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS

Nomor : 57/PY.01.2-KBKPT/810109.2003/2023

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

SUDAH TERIMA DARI : Staf Sekretariat Urusan Tata Usaha, Keuangan dan Logistik
UANG SEBESAR : Rp 100.000
Seratus ribu rupiah

GUNA PEMBAYARAN :
Bantuan Transpor Kegiatan Rapat Pleno
Sesuai dengan Surat Tugas Ketua PPS Merdeka Nomor : 10/PY.01.2-
ST/810109.2003/2023 Tanggal 17 Juli 2023
Nama : ARYANTO SALEM
Jabatan : Ketua PPS Desa Merdeka
Melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka Pengambilan DPT

Pada tanggal : 17 Juli 2023

Tujuan tempat : Merdeka
Dengan rincian sebagai berikut :

NO. URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH

1 Bantuan Transportasi
Selama 1 Hari x Rp 100.000 Rp 100.000

JUMLAH Rp 100.000

Merdeka 17 Juli 2023

Yang Membayar, Yang Melakukan Perjalanan
Sekretaris PPS Kelurahan/Desa
Merdeka

SAHARAN FRANGKEMON ARYANTO SALEM

NIP.196802012007011066

Berangkat Dari : Merdeka Tiba di : Sekertariat PPK

pada tanggal : 17 Juli 2023 pada tanggal : 17 Juli 2023
ke/menuju : Sekertariat PPK

Sekretaris PPS Kelurahan/Desa Ketua PPK

Merdeka

SAHARAN FRANGKEMON
NIP.196802012007011066 (ACHMAD ALI)

Berangkat Dari : Sekertariat PPK Tiba di : Merdeka

pada tanggal : 17 Juli 2023 pada tanggal : 17 Juli 2023
ke/menuju : Merdeka

Ketua PPK Sekretaris PPS Kelurahan/Desa

Merdeka

SAHARAN FRANGKEMON
(ACHMAD ALI) NIP.196802012007011066