LEMBAGA PENDIDIKAN ISLAM AL AZHAAR TULUNGAGUNG

SMK ISLAM AL AZHAAR TULUNGAGUNG

NSS : 312051603025, NPSN : 69762767 Akreditasi Sekolah “B”
Jl. Pahlawan III/40, Ds/Kec.KedungwaruTulungagung 66224, Telp/Fax. 0355-7621987
email: admin@smkalazhaar.sch.id situs: http://smkalazhaar.sch.id

BERITA ACARA KEGIATAN

SMK ISLAM AL AZHAAR TULUNGAGUNG

Pada Hari ini ________tanggal_____________ bulan ___________ tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga telah
diselenggarakan kegiatan _____________________________________________________pada pukul
________ sampai pukul ___________ :
Pada Sekolah : SMK Islam Al Azhaar Tulungagung
Alamat : Jln. Pahlawan gg III/40 Kedungwaru Tulungagung
Pemateri :
Jumlah Peserta :
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Beserta Berita Acara ini dilampirkan Daftar Hadir Peserta. Berita Acara ini dibuat dengan
sesungguhnya.

Tulungagung, _________________ 2023

Yang membuat berita acara :
Pemateri Panitia,

Tanda Tangan : ________________ Tanda Tangan : ________________

Nama : ________________ Nama : ________________

Instansi : ________________

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Mohamad Heru Saifudin.S.Pd

 LEMBAGA PENDIDIKAN ISLAM AL AZHAAR TULUNGAGUNG
SMK ISLAM AL AZHAAR TULUNGAGUNG
NSS : 312051603025, NPSN : 69762767 Akreditasi Sekolah “B”
Jl. Pahlawan III/40, Ds/Kec.KedungwaruTulungagung 66224, Telp/Fax. 0355-7621987
email: admin@smkalazhaar.sch.id situs: http://smkalazhaar.sch.id

BERITA ACARA SCREENING KESEHATAN

SMK ISLAM AL AZHAAR TULUNGAGUNG
UKS – PUSKESMAS KEDUNGWARU

Pada Hari ini _________________ tanggal __________________ tahun Dua Ribu Sembilan Belas telah
diselenggarakan kegiatan penyuluhan kesehatan pada pukul ________ sampai pukul ____________:
Pada Sekolah :
Alamat :
Pemateri :
Tema :
Jumlah Peserta :
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

Beserta Berita Acara ini dilampirkan Daftar Hadir Peserta Screening Kesehatan. Berita Acara ini dibuat
dengan sesungguhnya.
Tulungagung, _________________ 2019
Yang membuat berita acara :
Penyuluh, Panitia,

Tanda Tangan : ________________ Tanda Tangan : ________________

Nama : ________________ Nama : ________________

Instansi :

________________
 LEMBAGA PENDIDIKAN ISLAM AL AZHAAR TULUNGAGUNG
SMK ISLAM AL AZHAAR TULUNGAGUNG
NSS : 312051603025, NPSN : 69762767 Akreditasi Sekolah “B”
Jl. Pahlawan III/40, Ds/Kec.KedungwaruTulungagung 66224, Telp/Fax. 0355-7621987
email: admin@smkalazhaar.sch.id situs: http://smkalazhaar.sch.id

DAFTAR HADIR PESERTA KULIAH TAMU

BERSAMA KAPROGLI DKV SMK NEGERI 01 BOYOLANGU

NO NAMA KELAS L/P TTD

1 Ahmad Nofal Reyvaldo XII - DKV L

2 Andika Aries Saputra XII – DKV L

3 Astri Nur Alya XII – DKV P

4 Hasna Wafiroh Ummi XII – DKV P

Nusyaibah

5 Ilham Eka Saputra XII – DKV L

6 Lailul Septia XII – DKV P

7 Lucasio Frederico R XII – DKV L

8 Moh. Aqshal Assabilly XII – DKV L

9 Mohammad Iqbal XII – DKV L

10 Muhammad Hamzah Mustofa XII – DKV L

11 Muhammad Ilham Akbar XII – DKV L

Mustofa

12 Nur Akbar Zakariya XII – DKV L

13 Panut Hadi Wibowo XII – DKV L

14 Popi Ayu Indah Lestari XII – DKV P

15 Muhammad Ad Din Hira Saputra XII - DKV L

Tulungagung, 26 Februari 2022

Yang membuat berita acara :
Pemateri, Panitia,

Tanda Tangan : ________________ Tanda Tangan : ________________

Nama : ________________ Nama : ________________

Instansi :

________________
 LEMBAGA PENDIDIKAN ISLAM AL AZHAAR TULUNGAGUNG
SMK ISLAM AL AZHAAR TULUNGAGUNG
NSS : 312051603025, NPSN : 69762767 Akreditasi Sekolah “B”
Jl. Pahlawan III/40, Ds/Kec.KedungwaruTulungagung 66224, Telp/Fax. 0355-7621987
email: admin@smkalazhaar.sch.id situs: http://smkalazhaar.sch.id

DAFTAR HADIR PESERTA SCREENING

SMK ISLAM AL AZHAAR TULUNGAGUNG

NO NAMA KELAS L/P TTD

1 X
ADIBA MAIMANAH ZUMARO
2 AIZATI IRMA MILADIA X

3 BERLIAN WILDANI RUWAYDA X

4 CLARIYA DEVI UTAMI X

5 ELDA SEPTIANA PUTRI X

6 ELISIA YUANNI X

7 GHUSSANDA PHAKSI ZEIN FATTAYA X

8 INTAN FIRNANDA ADELLA BAHAR X

9 IRHAMI ULIL AZMI X

10 LA DINI SUSADEWI FAT-H X

11 MEISYA FIRDA QOTRUN NADA X

12 NATASYA NURUL FADILA X

13 RAMBU NAYA MARAMBA ROTI H X

14 SITI QOIRUN NISAK X

15 WAHYUNI X

16 AHMAD DANIAL NUR AQASHA XI

17 ANGGIE NABILA ADDAWIYAH XI

18 ANISA HANNA ALHAYAH XI

19 ARWANDA NURAZIZAH XI

20 AUDY DIDA MAYDA XI

21 AZIZA ALIM WAHYUDI XI

22 BAHRUL ULUM XI

23 BUNGA SOFIA KARTIKA M XI

 LEMBAGA PENDIDIKAN ISLAM AL AZHAAR TULUNGAGUNG
SMK ISLAM AL AZHAAR TULUNGAGUNG
NSS : 312051603025, NPSN : 69762767 Akreditasi Sekolah “B”
Jl. Pahlawan III/40, Ds/Kec.KedungwaruTulungagung 66224, Telp/Fax. 0355-7621987
email: admin@smkalazhaar.sch.id situs: http://smkalazhaar.sch.id

24 CHOIRUL NIZAR XI

25 DANI AGI PRAYOGI XI

26 DELIA AYU PRASTIKA XI

27 DEWI NILNA ULIN NUHA XI

28 DINA ARIBI PUTRI AMALIA XI

29 DONI KANTONA PRATAMA P XI

30 DIKRINA AULIA ISTIFAROH XI

31 ERINA DEWI RIANTI XI

32 FIKA DEWI PUTRI MULIA XI

33 HELDA RIZA ANGGAINI XI

34 LANA SYI'TA SALSABILA N XI

35 MEGA AMANDA PUTRI XI

36 NABILA SAFIRA FITRIANI XI

37 NISA'UNNURIYATUL NGAFIFAH XI

38 ORISSA AGUSTIN NOOR XI

39 RAHMA ANNISA ULYA XI

40 SALSABILA RAHMA R XI

41 SHEILOMITA MEI FERLIANA XI

42 SITI ROFIATUN DANAFIAH XI

43 SOVIANA MEI KURNIA SARI XI

44 WAHYU RAMADHANI P XI

45 ZULFA IFFANA MAHBUBIYAH XI

LEMBAGA PENDIDIKAN ISLAM AL AZHAAR TULUNGAGUNG
SMK ISLAM AL AZHAAR TULUNGAGUNG
NSS : 312051603025, NPSN : 69762767 Akreditasi Sekolah “B”
Jl. Pahlawan III/40, Ds/Kec.KedungwaruTulungagung 66224, Telp/Fax. 0355-7621987
email: admin@smkalazhaar.sch.id situs: http://smkalazhaar.sch.id