Anda di halaman 1dari 1

KEJURNAS/PRAKUALIFIKASI PON XXI

RENANG PERAIRAN TERBUKA

TEAM LIST
(paling lambat diterima tanggal 14 September 2023)

Pengprov PRSI :

Tel: Email :

Team Manager:

Coach: Coach:

PERENANG

PUTRA PUTRI
No NAMA Tgl No No NAMA Tgl No
Lahir Lomba Lahir Lomba
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10

..............................., ... ............................2023

Formulir Dikirimkan via email ke Ketua Umum/Sekretaris Umum,


indoswimfed@gmail.com

Formulir asli di bawa dan diserahkan saat technical Meeting

( )

Anda mungkin juga menyukai