RUJUKAN LABORATORIUM

No Dokumen : KP-KS/SOP/LAB/62
No. Revisi : 01
SOP
Tgl. Terbit : 10/09/2021

Halaman :1/3

KLINIK ABCD
xxxxxxxxxxxxxxxxx
NIP ……………………..

1. Pengertian Rujukan laboratorium adalah kegiatan mengirim spesimen pasien kepada

laboratorium rujukan untuk pemeriksaan yang tidak dapat dilakukan di
laboratorium Klinik
2. Tujuan Sebagai acuan untuk melakukan rujukan laboratorium
3. Kebijakan SK Kepala Klinik No. 310 / 2021 Tentang Pelayanan Laboratorium Klinik
ABCD
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.37 Tahun 2012
Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2013 Tentang Praktek
Penyelenggaraan Laboratorium Klinik yang Baik
5. Prosedur/ 1. Persiapan Alat & Bahan :
Langkah – a. APD
b. Wadah penampung sampel rujukan
langkah
c. Formulir permintaan pemeriksaan laboratorium rujukan
d. Buku ekspedisi rujukan laboratorium
e. Coolbag

2. Petugas yang melaksanakan :

a. Petugas Laboratorium
b. Kurir
c. Petugas penerima sampel rujukan

3. Langkah – langkah :
a. Petugas laboratorium melakukan identifikasi jenis pemeriksaan,dan
menentukan perlu dirujuk atau tidak
b. Petugas laboratorium memberikan informasi kepada pasien bahwa
pemeriksaan yang diminta tidak dapat dikerjakan dengan alasan
tertentu
c. Petugas laboratorium membuat formulir rujukan dengan jenis
pemeriksaan yang diminta.
d. Petugas laboratorium mengambil spesimen.
e. Petugas laboratorium menyiapkan pengiriman specimen dengan
dilengkapi identitas pasien,jenis specimen ,dan waktu pengambilan
specimen.
 f. Petugas laboratorium mengirim atau merujuk specimen
ke laboratorium yang dituju.
6. Bagan AlIr
MULAI

Petugas laboratorium melakukan identifikasi jenis

pemeriksaan dan menentukan perlu dirujuk atau tidak

Petugas laboratorium memberikan informasi kepada pasien

bahwa pemeriksaan yang diminta tidak dapat dikerjakan dengan
alasan tertentu

Petugas laboratorium membuat formulir rujukan

dengan jenis pemeriksaan yang diminta.

Petugas laboratorium mengambil spesimen

Petugas laboratorium menyiapkan pengiriman specimen

dengan dilengkapi identitas pasien,jenis specimen ,dan waktu
pengambilan specimen.

Petugas laboratorium mengirim atau merujuk specimen ke

laboratorium yang dituju.

SELESAI
7. Hal-hal yang 1. Identitas pada sampel yang dirujuk
harus di
perhatikan 2. Sampel yang dirujuk
8. Unit Terkait Laboratorium
9. Dokumen
Hasil laboratorium rujukan
terkait
10. Rekaman
Historis Tanggal
No Yang diubah Isi Perubahan
mulai
Perubahan
1 Format SOP Kop SPO menjadi SOP diberlakukan
17/09/2018
2 Pengertian Deskripsi Pengertian 17/09/2018
3 Tujuan Perubahan Tujuan 17/09/2018
4 Kebijakan Perubahan kebijakan 17/09/2018
Perubahan
Prosedur/
5 Prosedur/ 17/09/2018
Langkah- langkah
Langkah- langkah
6 Bagan Alir Perubahan Bagan Alir 17/09/2018
dst
 RUJUKAN LABORATORIUM

PUSKESMAS No Dokumen : PKM-KS/DT/LAB/62 drg. Kristy Wathini

KECAMATAN NIP 196311221993032003
SENEN DAFTAR No. Revisi : 01
TILIK Tanggal terbit : 10/09/2015

Halaman :1/1

NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Apakah Petugas laboratorium melakukan identifikasi jenis
pemeriksaan,dan menentukan perlu dirujuk atau tidak?

2. Apakah petugas laboratorium memberikan informasi kepada

pasien bahwa pemeriksaan yang diminta tidak dapat
dikerjakan dengan alasan tertentu?

3. Apakah petugas laboratorium membuat formulir rujukan

dengan jenis pemeriksaan yang diminta?

4. Apakah petugas laboratorium mengambil specimen?

5. Apakah petugas laboratorium menyiapkan pengiriman

specimen dengan dilengkapi identitas pasien,jenis specimen
,dan waktu pengambilan specimen?
6. Apakah petugas laboratorium mengirim atau merujuk
specimen ke laboratorium yang dituju?

Compliance Rate (CR) =

= ………………… %

Jakarta, ……………………………
.…………………………………...
Auditor