MONITORING HARIAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Nama Puskesmas : UPTD Puskesmas Kediri II

Ruang : Loket Pendaftaran
Bulan : Mei 2019

Tanggal
No Indikator Tindakan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Hand Hygiene 1 Air bersih mengalir
2 Sabun cair

3 Lap kering dan bersih

4 Petugas tampak mencuci tangan 5
momen 6 langkah

2 Alat Pelindung Diri

1 Masker

3 pengelolahan limbah 1 Sampah dipisahkan sesuai jenis

2 Tidak ada sampah terkontaminasi
3 Incinerator atau IPAL berfungsi dengan
baik
4 Pengawasan 1 Kwalitas air
2 Ventilasi
3 Kebersihan permukaan

4 Kebersihan halaman
 MONITORING HARIAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Nama Puskesmas : UPTD Puskesmas Kediri II

Ruang : Loket Pendaftaran
Bulan : Juni 2019

Tanggal
No Indikator Tindakan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Hand Hygiene 1 Air bersih mengalir
2 Sabun cair

3 Lap kering dan bersih

4 Petugas tampak mencuci tangan 5
momen 6 langkah

2 Alat Pelindung Diri

1 Masker

3 pengelolahan limbah 1 Sampah dipisahkan sesuai jenis

2 Tidak ada sampah terkontaminasi
3 Incinerator atau IPAL berfungsi dengan
baik
4 Pengawasan 1 Kwalitas air
2 Ventilasi
3 Kebersihan permukaan

4 Kebersihan halaman
 MONITORING HARIAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Nama Puskesmas : UPTD Puskesmas Kediri II

Ruang : Loket Pendaftaran
Bulan : Juli 2019

Tanggal
No Indikator Tindakan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Hand Hygiene 1 Air bersih mengalir
2 Sabun cair

3 Lap kering dan bersih

4 Petugas tampak mencuci tangan 5
momen 6 langkah

2 Alat Pelindung Diri

1 Masker

3 pengelolahan limbah 1 Sampah dipisahkan sesuai jenis

2 Tidak ada sampah terkontaminasi
3 Incinerator atau IPAL berfungsi dengan
baik
4 Pengawasan 1 Kwalitas air
2 Ventilasi
3 Kebersihan permukaan

4 Kebersihan halaman
 MONITORING HARIAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Nama Puskesmas : UPTD Puskesmas Kediri II

Ruang : Loket Pendaftaran
Bulan : Agustus 2019

Tanggal
No Indikator Tindakan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Hand Hygiene 1 Air bersih mengalir
2 Sabun cair

3 Lap kering dan bersih

4 Petugas tampak mencuci tangan 5
momen 6 langkah

2 Alat Pelindung Diri

1 Masker

3 pengelolahan limbah 1 Sampah dipisahkan sesuai jenis

2 Tidak ada sampah terkontaminasi
3 Incinerator atau IPAL berfungsi dengan
baik
4 Pengawasan 1 Kwalitas air
2 Ventilasi
3 Kebersihan permukaan

4 Kebersihan halaman
 MONITORING HARIAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Nama Puskesmas : UPTD Puskesmas Kediri II

Ruang : Loket Pendaftaran
Bulan : September 2019

Tanggal
No Indikator Tindakan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Hand Hygiene 1 Air bersih mengalir
2 Sabun cair

3 Lap kering dan bersih

4 Petugas tampak mencuci tangan 5
momen 6 langkah

2 Alat Pelindung Diri

1 Masker

3 pengelolahan limbah 1 Sampah dipisahkan sesuai jenis

2 Tidak ada sampah terkontaminasi
3 Incinerator atau IPAL berfungsi dengan
baik
4 Pengawasan 1 Kwalitas air
2 Ventilasi
3 Kebersihan permukaan

4 Kebersihan halaman
 MONITORING HARIAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Nama Puskesmas : UPTD Puskesmas Kediri II

Ruang : Loket Pendaftaran
Bulan : Oktober 2019

Tanggal
No Indikator Tindakan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Hand Hygiene 1 Air bersih mengalir
2 Sabun cair

3 Lap kering dan bersih

4 Petugas tampak mencuci tangan 5
momen 6 langkah

2 Alat Pelindung Diri 1 Masker

3 pengelolahan limbah 1 Sampah dipisahkan sesuai jenis

2 Tidak ada sampah terkontaminasi

3 Incinerator atau IPAL berfungsi dengan
baik

4 Pengawasan 1 Kwalitas air

2 Ventilasi
3 Kebersihan permukaan

4 Kebersihan halaman
 MONITORING HARIAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Nama Puskesmas : UPTD Puskesmas Kediri II

Ruang : Loket Pendaftaran
Bulan : November 2019

Tanggal
No Indikator Tindakan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Hand Hygiene 1 Air bersih mengalir
2 Sabun cair

3 Lap kering dan bersih

4 Petugas tampak mencuci tangan 5
momen 6 langkah

2 Alat Pelindung Diri 1 Masker

3 pengelolahan limbah 1 Sampah dipisahkan sesuai jenis

2 Tidak ada sampah terkontaminasi

3 Incinerator atau IPAL berfungsi dengan
baik

4 Pengawasan 1 Kwalitas air

2 Ventilasi
3 Kebersihan permukaan

4 Kebersihan halaman
 MONITORING HARIAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Nama Puskesmas : UPTD Puskesmas Kediri II

Ruang : Loket Pendaftaran
Bulan : Desemberr 2019

Tanggal
No Indikator Tindakan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Hand Hygiene 1 Air bersih mengalir
2 Sabun cair

3 Lap kering dan bersih

4 Petugas tampak mencuci tangan 5
momen 6 langkah

2 Alat Pelindung Diri 1 Masker

3 pengelolahan limbah 1 Sampah dipisahkan sesuai jenis

2 Tidak ada sampah terkontaminasi

3 Incinerator atau IPAL berfungsi dengan
baik

4 Pengawasan 1 Kwalitas air

2 Ventilasi
3 Kebersihan permukaan

4 Kebersihan halaman
 MONITORING HARIAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Nama Puskesmas : UPTD Puskesmas Kediri II

Ruang : Loket Pendaftaran
Bulan : Januari 2020

Tanggal
No Indikator Tindakan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Hand Hygiene 1 Air bersih mengalir
2 Sabun cair

3 Lap kering dan bersih

4 Petugas tampak mencuci tangan 5
momen 6 langkah

2 Alat Pelindung Diri 1 Masker

3 pengelolahan limbah 1 Sampah dipisahkan sesuai jenis

2 Tidak ada sampah terkontaminasi

3 Incinerator atau IPAL berfungsi dengan
baik

4 Pengawasan 1 Kwalitas air

2 Ventilasi
3 Kebersihan permukaan

4 Kebersihan halaman
 MONITORING HARIAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Nama Puskesmas : UPTD Puskesmas Kediri II

Ruang : Loket Pendaftaran
Bulan : Februari 2020

Tanggal
No Indikator Tindakan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1 Hand Hygiene 1 Air bersih mengalir
2 Sabun cair

3 Lap kering dan bersih

4 Petugas tampak mencuci tangan 5
momen 6 langkah

2 Alat Pelindung Diri

1 Masker

3 pengelolahan limbah 1 Sampah dipisahkan sesuai jenis

2 Tidak ada sampah terkontaminasi
3 Incinerator atau IPAL berfungsi dengan
baik
4 Pengawasan 1 Kwalitas air
2 Ventilasi
3 Kebersihan permukaan

4 Kebersihan halaman
 MONITORING HARIAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Nama Puskesmas : UPTD Puskesmas Kediri II

Ruang : Loket Pendaftaran
Bulan : Maret 2020

Tanggal
No Indikator Tindakan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Hand Hygiene 1 Air bersih mengalir
2 Sabun cair

3 Lap kering dan bersih

4 Petugas tampak mencuci tangan 5
momen 6 langkah

2 Alat Pelindung Diri

1 Masker

3 pengelolahan limbah 1 Sampah dipisahkan sesuai jenis

2 Tidak ada sampah terkontaminasi
3 Incinerator atau IPAL berfungsi dengan
baik
4 Pengawasan 1 Kwalitas air
2 Ventilasi
3 Kebersihan permukaan

4 Kebersihan halaman
 DAFTAR TILIK PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Nama Puskesmas : UPTD Puskesmas Kediri II

Ruang : Loket Pendaftaran
Bulan : Mei-Juli 2019

Sangat Sangat
No Indikator Tindakan Baik Cukup Kurang
Baik Kurang
1 Hand Hygiene 1 Air bersih mengalir
2 Sabun cair

3 Lap kering dan bersih

4 Petugas tampak mencuci tangan 5 momen 6
langkah

2 Alat Pelindung
Diri 1 Masker

3 pengelolahan 1 Sampah dipisahkan sesuai jenis

limbah
2 Tidak ada sampah terkontaminasi
3 Incinerator atau IPAL berfungsi dengan baik
4 Pengawasan 1 Kwalitas air
2 Ventilasi
3 Kebersihan permukaan
4 Kebersihan halaman

Keterangan
Sangat Baik : > 90% Petugas patuh mengikuti prosedur
Baik : 70-80% Petugas patuh mengikuti prosedur
Cukup : 60-69% petugas patuh mengikuti prosedur
Kurang : 50-59% petugas patuh mengikuti prosedur
Sangat kurang : <50% petugas patuh mengikuti prosedur
 DAFTAR TILIK PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Nama Puskesmas : UPTD Puskesmas Kediri II

Ruang : Loket Pendaftaran
Bulan : Agustus-Oktober 2019

Sangat Sangat
No Indikator Tindakan Baik Cukup Kurang
Baik Kurang
1 Hand Hygiene 1 Air bersih mengalir
2 Sabun cair

3 Lap kering dan bersih

4 Petugas tampak mencuci tangan 5 momen 6
langkah

2 Alat Pelindung
Diri 1 Masker

3 pengelolahan 1 Sampah dipisahkan sesuai jenis

limbah
2 Tidak ada sampah terkontaminasi
3 Incinerator atau IPAL berfungsi dengan baik
4 Pengawasan 1 Kwalitas air
2 Ventilasi
3 Kebersihan permukaan
4 Kebersihan halaman

Keterangan
Sangat Baik : > 90% Petugas patuh mengikuti prosedur
Baik : 70-80% Petugas patuh mengikuti prosedur
Cukup : 60-69% petugas patuh mengikuti prosedur
Kurang : 50-59% petugas patuh mengikuti prosedur
Sangat kurang : <50% petugas patuh mengikuti prosedur
 DAFTAR TILIK PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Nama Puskesmas : UPTD Puskesmas Kediri II

Ruang : Loket Pendaftaran
Bulan : November-Desember 2019

Sangat Sangat
No Indikator Tindakan Baik Cukup Kurang
Baik Kurang
1 Hand Hygiene 1 Air bersih mengalir
2 Sabun cair

3 Lap kering dan bersih

4 Petugas tampak mencuci tangan 5 momen 6
langkah

2 Alat Pelindung
Diri 1 Masker

3 pengelolahan 1 Sampah dipisahkan sesuai jenis

limbah
2 Tidak ada sampah terkontaminasi
3 Incinerator atau IPAL berfungsi dengan baik
4 Pengawasan 1 Kwalitas air
2 Ventilasi
3 Kebersihan permukaan
4 Kebersihan halaman

Keterangan
Sangat Baik : > 90% Petugas patuh mengikuti prosedur
Baik : 70-80% Petugas patuh mengikuti prosedur
Cukup : 60-69% petugas patuh mengikuti prosedur
Kurang : 50-59% petugas patuh mengikuti prosedur
Sangat kurang : <50% petugas patuh mengikuti prosedur
 DAFTAR TILIK PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Nama Puskesmas : UPTD Puskesmas Kediri II

Ruang : Loket Pendaftaran
Bulan : Januari-Maret 2020

Sangat Sangat
No Indikator Tindakan Baik Cukup Kurang
Baik Kurang
1 Hand Hygiene 1 Air bersih mengalir
2 Sabun cair

3 Lap kering dan bersih

4 Petugas tampak mencuci tangan 5 momen 6
langkah

2 Alat Pelindung
Diri 1 Masker

3 pengelolahan 1 Sampah dipisahkan sesuai jenis

limbah
2 Tidak ada sampah terkontaminasi
3 Incinerator atau IPAL berfungsi dengan baik
4 Pengawasan 1 Kwalitas air
2 Ventilasi
3 Kebersihan permukaan
4 Kebersihan halaman

Keterangan
Sangat Baik : > 90% Petugas patuh mengikuti prosedur
Baik : 70-80% Petugas patuh mengikuti prosedur
Cukup : 60-69% petugas patuh mengikuti prosedur
Kurang : 50-59% petugas patuh mengikuti prosedur
Sangat kurang : <50% petugas patuh mengikuti prosedur