Anda di halaman 1dari 3

TANDA TERIMA HONOR KEGIATAN FOGGING KASUS DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)

PUSKESMAS SUMBERSARI
TAHUN 2017

NO TANGGAL PELAKSANA ALAMAT RINCIAN JUMLAH PPH 21 TANDA TANGAN

1 19 April 2017 Firdaus , SKM Jl. Serayu RT 31, Desa Wanareja Honor : 1 X X Rp. 250.000 Rp 250,000 Rp 12,500 Rp 237,500 1

2 19 April 2017 Devi Kurniawati, Am.Kep Jl. Serayu RT 31, Desa Wanareja Honor : 1 X 1 X Rp. 250.000 Rp 250,000 Rp - Rp 250,000 2

JUMLAH Rp 500,000 Rp 12,500 Rp 487,500

Mengetahui Dibayarkan Oleh Sumbersari, 19 April 2017


Kepala Puskesmas Bendahara Puskesmas Yang Menerima

Slamet, Bsc Lilik Murni H, Am.Far Devi Kurniawati,Am.Kep


NIP. 19641106 198803 1 003 NIP. 19861129 200902 2 005 NIP.19910820 201503 2 006
TANDA TERIMA PEMBELIAN BAHAN BAKAR SOLAR KEGIATAN FOGGING KASUS DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
PUSKESMAS SUMBERSARI
TAHUN 2017

NO TANGGAL PELAKSANA ALAMAT RINCIAN JUMLAH TANDA TANGAN

1 19 April 2017 Firdaus, SKM Jl.Serayu Rt 31, Desa Wanareja Solar : 1 X 50 ltr X Rp. 5.310 Rp 265,500
1
2 19 April 2017 Devi Kurniawati, Am.Kep Jl.Serayu Rt 31, Desa Wanareja 2

JUMLAH Rp 265,500.00

Mengetahui Dibayarkan Oleh Sumbersari, 19 April 2017


Kepala Puskesmas Bendahara Puskesmas Yang Menerima

Slamet, Bsc Lilik Murni H, Am.Far Devi Kurniawati,Am.Kep


NIP. 19641106 198803 1 003 NIP.19861129 200902 2 005 NIP.19910820 201503 2 006
TANDA TERIMA PEMBELIAN BAHAN BAKAR BENSIN KEGIATAN FOGGING KASUS DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
PUSKESMAS SUMBERSARI
TAHUN 2017

NO TANGGAL PELAKSANA ALAMAT RINCIAN JUMLAH TANDA TANGAN

1 19 April 2017 Firdaus, SKM Jl. Serayu Rt 31, Desa Wanareja Bensin : 1 X 20 ltr X Rp. 6.300 Rp 126,000
1
2 19-Apr-17 Devi Kurniawati, Am.Kep Jl. Serayu Rt 31, Desa Wanareja 2

JUMLAH Rp 126,000.00

Mengetahui Dibayarkan Oleh Sumbersari, 19 April 2017


Kepala Puskesmas Bendahara Puskesmas Yang Menerima

Slamet, Bsc Lilik Murni H, Am.Far Devi Kurniawati,Am.Kep


NIP. 19641106 198803 1 003 NIP.19861129 200902 2 005 NIP.19910820 201503 2 006

Anda mungkin juga menyukai