PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

RENCANA KALIBRASI ALKES TAHUN 2017

Dikalibrasi
Peralatan No. ID Oleh
Jan Feb Mar Apr May Juni Juli Ags Sep Okt Nov Des

EKG MONITOR (1 BH EXTERNAL X

INKUBATOR PERAWATAN EXTERNAL X
PORTABLE CONCENTRATOR
OKSIGEN
EXTERNAL X
SPHYGMOMANOMETER (3 Bh) EXTERNAL X
STERILISATOR KERING ( 1 bh) (
UGD )
EXTERNAL X
SUCTION PUMP(ALAT HISAP
MEDIK )
EXTERNAL X
SENTRIFUS MIKRO EKSTERNA
HEMATOKRIT L X
SPHYGMOMANOMETER(POLI EKSTERNA
K UMUM ) L X
SPHYGMOMANOMETER EKSTERNA
(POLIK KIA) L X
SPHYGMOMANOMETER EKSTERNA
(K.BERSALIN) L X
SPHYMOMANOMETER (POLIK EKSTERNA
KIA ) L X
EKSTERNA
STERILITATOR KERING (KIA)
L X
STERILITATOR KERING EKSTERNA
( POLIK GIGI ) L X
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

Kepala Puskesmas Bontobangun

Dr.Wahyuni Nakka,M.Kes
NIP.197306262002122004
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

RENCANA KALIBRASI ALKES 2016

Dikalibrasi
Peralatan No. ID Oleh
Jan Feb Mar Apr May Juni Juli Ags Sep Okt Nov Des

SPHYGMOMANOMETER
(POLIK UMUM ) RIESTER
EXTERNAL X
SPHYGMOMANOMETER
(RIESTER )POLIK KIA
EXTERNAL X
SPHYGMOMANOMETER
(SERENITY) KAMAR EXTERNAL X
BERSALIN
SPHYGMOMANOMETER(POLI
K KIA)MERK ABN
EXTERNAL X
INKUBATOR PERAWATAN
( MEDIX )
EXTERNAL X

CENTRIFUGE EXTERNAL X
EKSTERNA
STERILISATOR (CORONA) UGD
L X
STERILISATOR ( CBM) KAMAR EKSTERNA
BERSALIN L X

Kepala Puskesmas Bontobangun

Dr.Wahyuni Nakka,SKM,M.Kes
Nip. 197307262002122004
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

RENCANA TINDAK LANJUT HASIL KALIBRASI ALKES TAHUN 2016

RUANGAN : POLIK UMUM

JENIS TINDAK LANJUT : PENGGANTIAN SELANG MANSET

Dipelihara
Peralatan No. ID oleh
Jan Feb Mar Apr May Juni Juli Ags Sep Okt Nov Des

Tensimeter merk riester x

Kepala Puskesmas Bontobangun

Dr.Wahyuni Nakka,SKM,M.Kes
NIP.197306262002122004
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

PELAKSANAAN PEMANTAUAN BERKALA ALAT-ALAT KESEHATAN TAHUN 2015

N RUANGAN Jan Peb Mrt Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nop Des HASIL PEMANTAUAN
O

1 Unit Gawat darurat x x x 1.Ada beberapa arteri klem yang

Kurang berfungsi baik dan petugas
UGD mengusulkan permintaan alat
arteri klem lurus,arteri klem bengkok,
arteri klem lurus besar,arteri klem
Bengkok besar.
2.Usulan Trolley emergency dari petugas
UGD
3.Usulan Brankar dari petugas UGD
4. Usulan tempat tidur pasien dari
petugas UGD karena ada tempat tidur
periksa yang biasa dipakai mengalami
kerusakan.
2 Polik Umum x x x 1.Alat-alat kesehatan yang ada diruangan
Polik umum bisa tersimpan dengan
baik dan aman maka dokter polik
mengusulkan 1 buah lemari alat kaca
2 pintu.
2. Alat yang rusak tidak ada,tapi dokter
Polik mengusulkan thermometer
Elektrik untuk kecepatan pelayanan.
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

3 Ruang Rawat Inap x x x 1.Petugas R.Inap mengusulkan tempat

tidur pasien dewasa karna tempat
pasien dewasa tidak cukup.
2.Tensimeter yang dipakai di ruang
rawat inap hanya meminjam tensimeter
Ruangan polik umum oleh karena itu
Petugas ruang rawat inap mengusulkan
Tensimeter mobile demi kelancaran
pelayanan.
3.Ada beberapa tiang infus yang tetap
dipakai walau kondisinya sudah rusak
ringan dan masih kekurangan tiang
infus, maka petugas ruang rawat inap
Mengusulkan tiang infus.
4. Demi kelancaran pelayanan petugas
ruang rawat inap mengusulkan lampu
Sorot pada saat melakukan tindakan
terutama pada malam hari.
5.Usulan korentang dari petugas ruang
Rawat inap karna tidak ada korentang
Untuk mengambil alat-alat steril.
6.Usulan stetoscop dari petugas rawat
inap karna jumlah stetoscop yang tidak
memadai.
4 Ruang jaga x x x Sudah diusulkan di ruang rawat inap
perawat
5 Polik Gigi x x x 1.Petugas polik gigi mengeluh
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

Matabor dental unit tidak ada

2.Petugas polik gigi mengeluhkan
Citojet yang selama ini dipakai
Mengalami kerusakan berat.
6 Polik KIA x x x 1.Alat yang rusak tensimeter merk Meiden
2.Petugas Polik KIA mengusulkan :
Tensimeter dan timbangan injak dewasa.
7 Kamar bersalin x x x 1.Petugas kamar bersalin mengeluh
Sterilisator di ruang kamar bersalin
Tidak berfungsi / rusak
2.Petugas kamar bersalin mengusulkan
suction karna sangat penting dan diper-
lukan.
3.Alat yang diusulkan : Partus set,
pengisap lender,celemek,kacamata pe -
nolong, long Kelly,Dopler,Tensimeter
mobile,speculum SIM L, canule nasal
bayi, kateter No.16,Suction kateter,
Tryway kateter,Hecting set ( terlampir
Dalam daftar usulan alkes untuk tahun
2016 )
8 Laboratorium x x x 1.Tidak ada alat yang rusak di Ruang Lab.
2.Petugas Lab.Mengusulkan alat hemato -
logi dan alat urinaliser
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

Kepala Puskesmas Bontobangun

Dr.Wahyuni Nakka,SKM,M.Kes
NIP.1973062620021220
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

PELAKSANAAN PEMANTAUAN BERKALA ALAT-ALAT KESEHATAN TAHUN 2016

N RUANGAN Jan Peb Mrt Ap Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nop Des HASIL PEMANTAUAN
O r

1 Unit Gawat darurat x x x 1.Oksigen konsentrator tidak berfungsi

baik .
2.Alat-alat kesehatan yang diusulkan
Oleh petugas UGD :penghancur jarum,
alat untuk mengeluarkan benda asing,
neck collar dewasa,neck collar anak,
Alat ekstraksi serumen,gunting bedah
standar lengkung tajam dan tumpul,
gunting bedah standar lurus tajam dan
lurus tumpul,irigator,kanula hidung,
klem arteri lurus,kom larutan,pinset
epilasi pencabut bulu mata,retractor
Pembuka kelopak mata 13 cm,stand.
lampu untuk tindakan,jam/timer,
spalk,stop watch,suction pump,tensi -
anak,thermometer rectal,termometer
dewasa,wascom cekung.
2 Polik Umum x x x 1.Alat-alat kesehatan yang ada diruangan
Polik umum bisa tersimpan dengan
baik dan aman maka dokter polik
mengusulkan 1 buah lemari alat kaca
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

2 pintu.
2. Alat yang rusak tidak ada,tapi dokter
polik mengusulkan thermometer
elektrik untuk kecepatan pelayanan,
tensimeter dewasa,tensimeter anak,
stetoscop merk litman,autoscop,
timbangan +pengukur TB ,spatel
lidah,lampu kepala,optalmoscop,
lemari alat, dan penlight.
3 Ruang Rawat Inap x x x 1.Sterilisator rusak/ bagian atas tidak
berfungsi.
2.berhubung karna bertambahnya ruang
rawat inap maka petugas ruang rawat
Inap mengusulkan tempat tidur dws,
Bed side cabinet.
3.Petugas rawat inap mengusulkan
tambahan alat-alat kesehatan :
korentang,tabung korentang ,
stetoscop,sterilisator, timbangan
dewasa,tourniquet,tensimeter anak,
timer respiratory,com,pispot dan
gunting verban.
4 Ruang jaga x x x Sudah diusulkan di ruang rawat inap
perawat
5 Polik Gigi x x x 1.Alat-alat yang rusak di polik gigi :
compressor, cito jet , dental unit ,
Dan cryer.
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

2.Alat-alat kesehatan yang diusulkan di -

Polik gigi : citojet,mata bur,scaller
ultrasonic,liquiring,Finger protector ,
dan lemari alat.
6 Polik KIA x x x 1.Alat yang rusak tensimeter merk
meiden
2.Petugas Polik KIA mengusulkan :
timbangan dewasa,thermometer
tewasa dan tromol kasa.
7 Kamar bersalin x x x 1.Petugas kamar bersalin mengeluh
Sterilisator di ruang kamar bersalin
Tidak berfungsi / rusak
2.Petugas kamar bersalin mengusulkan
suction karna sangat penting dan
diperlukan.
3.Alat yang diusulkan : koher,scalpel,
apron (celemek),dopler,thermometer,
thermometer dewasa, thermometer
bayi,Sungkup bayi, gunting panjang.
8 Laboratorium x x x 1.Tidak ada alat yang rusak.
2.Petugas Lab.Mengusulkan Hb meter
Dan nesco multi check ( alat periksa
Asam urat,alat periksa GDS,alat pe-
riksa kolesterol )
9 MTBS x x x 1.Tidak ada alat yang rusak
2.Alat yang diusulkan :
pengukur panjang badan bayi balita,
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

pengukur tinggi badan bayi balita,

tensimeter dan manset anak,

10 APOTIK x x x 1.Lumpang keramik,alunya yang patah.

2.Alat yang diusulkan oleh petugas
Apotik : batang pengaduk, gelas
Ukur 100 ml,dan sendok tanduk.

Kepala Puskesmas Bontobangun

Dr.Wahyuni Nakka,M.Kes
NIP.1973062620021220
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

TINDAK LANJUT HASIL PEMANTAUAN ALAT-ALAT KESEHATAN TAHUN 2015

NO RUANGAN HASIL PEMANTAUAN TINDAK LANJUT EVALUASI TINDAK

LANJUT
1 Unit Gawat darurat 1.Ada beberapa arteri klem yang Membuat usulan permintaan alat-alat Belum ada hasil tindak
Kurang berfungsi baik dan petugas Kesehatan untuk tahun 2016 lanjut
UGD mengusulkan permintaan alat
arteri klem lurus,arteri klem bengkok,
arteri klem lurus besar,arteri klem
Bengkok besar.
2.Usulan Trolley emergency dari
petugas
UGD
3.Usulan Brankar dari petugas UGD
4. Usulan tempat tidur pasien dari
petugas UGD karena ada tempat tidur
periksa yang biasa dipakai mengalami
kerusakan.
2 Polik Umum 1.Alat-alat kesehatan yang ada Membuat usulan permintaan alat-alat Belum ada hasil tindak
diruangan
Polik umum bisa tersimpan dengan Kesehatan untuk tahun 2016 Lanjut.
baik dan aman maka dokter polik
mengusulkan 1 buah lemari alat kaca
2 pintu.
2. Alat yang rusak tidak ada,tapi dokter
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

Polik mengusulkan thermometer

Elektrik untuk kecepatan pelayanan.
3 Ruang Rawat Inap 1.Petugas R.Inap mengusulkan tempat Membuat usulan permintaan alat-alat Ada hasil tindak lanjut
tidur pasien dewasa karna tempat Kesehatan untuk tahun 2016
pasien dewasa tidak cukup.
2.Tensimeter yang dipakai di ruang
rawat inap hanya meminjam
tensimeter
Ruangan polik umum oleh karena itu
Petugas ruang rawat inap
mengusulkan
Tensimeter mobile demi kelancaran
pelayanan.
3.Ada beberapa tiang infus yang tetap
dipakai walau kondisinya sudah rusak
ringan dan masih kekurangan tiang
infus, maka petugas ruang rawat inap
Mengusulkan tiang infus.
4. Demi kelancaran pelayanan petugas
ruang rawat inap mengusulkan lampu
Sorot pada saat melakukan tindakan
terutama pada malam hari.
5.Usulan korentang dari petugas ruang
Rawat inap karna tidak ada korentang
Untuk mengambil alat-alat steril.
6.Usulan stetoscop dari petugas rawat
inap karna jumlah stetoscop yang
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

tidak
memadai.
4 Ruang jaga perawat Sudah diusulkan di ruang rawat inap
5 Polik Gigi 1.Petugas polik gigi mengeluh 1.Usulan perbaikan alat yang rusak 1.Perbaikan alat citojet
Matabor dental unit tidak ada 2.Usulan penambahan alat mata bor dari dana JKN
2.Petugas polik gigi mengeluhkan dental unit 2.Belum ada tindak
Citojet yang selama ini dipakai Lanjut penambahan
Mengalami kerusakan berat. Mata bor
6 Polik KIA 1.Alat yang rusak tensimeter merk 1.Usulan permintaan alat-alat Belum ada hasil tindak
Meiden Kesehatan untuk tahun 2016 lanjut
2.Petugas Polik KIA mengusulkan :
Tensimeter dan timbangan injak
dewasa
7 Kamar bersalin 1.Petugas kamar bersalin mengeluh 1.Usulan perbaikan alat yang rusak. 1.Belum ada tindak
Sterilisator di ruang kamar bersalin 2.Usulan permintaan alat alat Lanjut usulan
Tidak berfungsi / rusak Kesehatan untuk tahun 2016. Perbaikan alat rusak
2.Petugas kamar bersalin mengusulkan 2.ada tindak lanjut pada
suction karna sangat penting dan Beberapa alat yang
diper- diusulkan
lukan
3.Alat yang diusulkan : Partus set,
pengisap lender,celemek,kacamata pe
-
nolong, long Kelly,Dopler,Tensimeter
mobile,speculum SIM L, canule nasal
bayi, kateter No.16,Suction kateter,
Tryway kateter,Hecting set ( terlampir
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

Dalam daftar usulan alkes untuk tahun

2016 )
8 Laboratorium 1.Tidak ada alat yang rusak di Ruang 1.Usulan permintaan alat alat Belum ada tindak lanjut
Lab. Kesehatan untuk tahun 2016
2.Petugas Lab.Mengusulkan alat hemato
-
logi dan alat urinaliser

Kepala Puskesmas Bontobangun

Dr.Wahyuni Nakka,M.Kes
NIP.1973062620021220
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

TINDAK LANJUT HASIL PEMANTAUAN ALAT-ALAT KESEHATAN TAHUN 2016

NO RUANGAN HASIL PEMANTAUAN TINDAK LANJUT EVALUASI TINDAK

LANJUT
1 Unit Gawat darurat 1.Oksigen konsentrator tidak berfungsi 1.Usulan perbaikan alat oksigen Belum ada hasil tindak
baik . Konsentrator. Lanjut usulan alkes
2.Alat-alat kesehatan yang diusulkan 2.Usulan permintaan alat-alat
Oleh petugas UGD :penghancur jarum, kesehatan untuk Tahun 2017
alat untuk mengeluarkan benda asing, Ke Dinas Kesehatan
neck collar dewasa,neck collar anak,
Alat ekstraksi serumen,gunting bedah
standar lengkung tajam dan tumpul,
gunting bedah standar lurus tajam dan
lurus tumpul,irigator,kanula hidung,
klem arteri lurus,kom larutan,pinset
epilasi pencabut bulu mata,retractor
Pembuka kelopak mata 13 cm,stand.
Lampu untuk tindakan,jam/timer,
spalk,stop watch,suction pump,tensi -
anak,thermometer rectal,termometer
dewasa,wascom cekung.
2 Polik Umum 1.Alat-alat kesehatan yang ada diruangan 1.Usulan permintaan lemari alat Belum ada hasil tindak
Polik umum bisa tersimpan dengan 2.Usulan permintaan alat-alat Lanjut usulan alkes
baik dan aman maka dokter polik kesehatan untuk tahun 2017
mengusulkan 1 buah lemari alat kaca Ke Dinas Kesehatan.
2 pintu.
2. Alat yang rusak tidak ada,tapi dokter
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

polik mengusulkan thermometer

elektrik untuk kecepatan pelayanan,
tensimeter dewasa,tensimeter anak,
stetoscop merk litman,autoscop,
timbangan +pengukur TB ,spatel
lidah,lampu kepala,optalmoscop,
lemari alat, dan penlight.
3 Ruang Rawat Inap 1.Sterilisator rusak/ bagian atas tidak 1.Usulan perbaikan alat yang rusak. Belum ada hasil tindak
berfungsi. 2.Usulan permintaan alat-alat Lanjut usulan alkes
2.berhubung karna bertambahnya ruang kesehatan untuk tahun 2017
rawat inap maka petugas ruang rawat Ke Dinas Kesehatan.
Inap mengusulkan tempat tidur dws,
Bed side cabinet.
3.Petugas rawat inap mengusulkan
tambahan alat-alat kesehatan :
korentang,tabung korentang ,
stetoscop,sterilisator, timbangan
dewasa,tourniquet,tensimeter anak,
timer respiratory,com,pispot dan
gunting verban.
4 Ruang jaga perawat Sudah diusulkan di ruang rawat inap
5 Polik Gigi 1.Alat-alat yang rusak di polik gigi : 1.Usulan perbaikan alat yang rusak 1.Ada perbaikan cito jet
compressor, cito jet , dental unit , 2.Usulan permintaan alat-alat 2.Belum ada hasil tindak
Dan cryer. Kesehatan untuk Tahun 2017 Lanjut usulan alkes
2.Alat-alat kesehatan yang diusulkan di - Ke Dinas Kesehatan.
Polik gigi : citojet,mata bur,scaller
ultrasonic,liquiring,Finger protector ,
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

dan lemari alat.

6 Polik KIA 1.Alat yang rusak tensimeter merk 1.Usulan permintaan alat-alat Belum ada hasil tindak
kesehatan untuk tahun 2017 lanjut
meiden Ke Dinas Kesehatan.
2.Petugas Polik KIA mengusulkan :
timbangan dewasa,thermometer
tewasa dan tromol kasa.
7 Kamar bersalin 1.Petugas kamar bersalin mengeluh 1.Usulan perbaikan alat yang rusak. Belum ada hasil tindak
lanjut
Sterilisator di ruang kamar bersalin 2.Usulan permintaan alat alat
Tidak berfungsi / rusak Kesehatan untuk tahun 2017
2.Petugas kamar bersalin mengusulkan ke Dinas Kesehatan.
suction karna sangat penting dan
diperlukan.
3.Alat yang diusulkan : koher,scalpel,
apron (celemek),dopler,thermometer,
thermometer dewasa, thermometer
bayi,Sungkup bayi, gunting panjang.
8 Laboratorium 1.Tidak ada alat yang rusak. 1.Usulan permintaan alat-alat Belum ada hasil tindak
lanjut
2.Petugas Lab.Mengusulkan Hb meter Kesehatan untuk tahun 2017
Dan nesco multi check ( alat periksa Ke Dinas Kesehatan.
Asam urat,alat periksa GDS,alat pe-
riksa kolesterol )
9 MTBS 1.Tidak ada alat yang rusak 1.Usulan permintaan alat-alat Belum ada hasil tindak
kesehatan untuk tahun 2017 lanjut
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

2.Alat yang diusulkan : Ke Dinas kesehatan.

pengukur panjang badan bayi balita,
Tensimeter dan manset anak,
10 Apotik 1.Lumpang keramik,alunya yang patah. 1.Usulan permintaan alat-alat Belum ada hasil tindak
Kesehatan untuk tahun 2017 lanjut
2.Alat yang diusulkan oleh petugas Ke Dinas Kesehatan.
Apotik : batang pengaduk, gelas
Ukur 100 ml,dan sendok tanduk.

Kepala Puskesmas Bontobangun

Dr.Wahyuni Nakka,M.Kes
NIP.1973062620021220

PEMANTAUAN BERKALA KALIBRASI ALAT-ALAT KESEHATAN TAHUN 2015

N RUANGAN Jan Peb Mrt Ap Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nop Des HASIL PEMANTAUAN
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

O r

1 Unit Gawat darurat x Alat-alat yang diusulkan untuk

dikalibrasi oleh petugas Unit gawat
Darurat : Sterilisator merk corona
2 Polik Umum Alat alat yang dirasa perlu dan
diusulkan untuk dikalibrasi oleh
petugas polik umum :
Sphygmomanometer merk riester
3 Ruang Rawat Inap x Tidak ada alat yang diusulkan untuk
dikalibrasi di ruang rawat inap
4 Polik KIA x Alat-alat yang diusulkan untuk
dikalibrasi di polik KIA :
Sphygmomanometer( ABN) dan riester
5 Kamar bersalin x Alat yang diusulkan untuk dikalibrasi
Di ruang bersalin :
Sphygmomanometer merk serenity ,
Inkubator perawatan merk medix
Sterilisator merk CBM
8 Laboratorium x Alat yang diusulkan untuk dikalibrasi
Di ruang laboratorium: centrifuge
Kepala Puskesmas Bontobangun

Dr.Wahyuni Nakka,M.Kes
NIP.197306262002122004
PEMANTAUAN BERKALA KALIBRASI ALAT-ALAT KESEHATAN TAHUN 2016
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

N RUANGAN Jan Peb Mrt Ap Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nop Des HASIL PEMANTAUAN
O r

1 Unit Gawat darurat x Alat kesehatan yang diusulkan untuk

Dikalibrasi : EKG,portable oksigen concentrator,
sterilisator kering,sphygmomanometer
2 Polik Umum Diusulkan untuk kalibrasi ulang:
sphymomanometer
3 Polik Gigi x Alat yang diusulkan untuk kalibrasi :
Sterilisator kering
4 Polik KIA x Alat kesehatan yang diusulkan untuk kalibrasi
Ulang : Sphygmomanometer
5 Kamar bersalin x Diusulkan untuk kalibrasi ulang :
Sphygmomanometer
Sterilisator kering
Inkubator perawatan
Dusulkan untuk kalibrasi :
Suction pump
6 Laboratorium x Dusulkan untuk kalbrasi ulang :
Sentrifus hematokrit
Kepala Puskesmas Bontobangun

Dr.Wahyuni Nakka,M.Kes
NIP.197306262002122004

TINDAK LANJUT PEMANTAUAN BERKALA KALIBRASI ALAT-ALAT KESEHATAN TAHUN 2015

 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

NO RUANGAN HASIL PEMANTAUAN TINDAK LANJUT EVALUASI TINDAK

1 Unit Gawat darurat Alat-alat yang diusulkan untuk
dikalibrasi oleh petugas Unit gawat
Darurat : Sterilisator merk corona
2 Polik Umum Alat alat yang dirasa perlu dan
diusulkan untuk dikalibrasi oleh
petugas polik umum :
Sphygmomanometer merk riester
3 Ruang Rawat Inap Tidak ada alat yang diusulkan untuk
dikalibrasi di ruang rawat inap
4 Polik KIA Alat-alat yang diusulkan untuk
dikalibrasi di polik KIA :
Sphygmomanometer( ABN) dan riester
5 Kamar bersalin Alat yang diusulkan untuk dikalibrasi
Di ruang bersalin :
Sphygmomanometer merk serenity ,
Inkubator perawatan merk medix
Sterilisator merk CBM
8 Laboratorium Alat yang diusulkan untuk dikalibrasi
Di ruang laboratorium: centrifuge
LANJUT
Membuat usulan kalibrasi Terlaksana pada bulan
April 2016
Membuat usulan kalibrasi Terlaksana pada bulan
April 2016
Membuat usulan kalibrasi
Membuat usulan kalibrasi Terlaksana pada bulan
April 2016
Membuat usulan kalibrasi Terlaksana pada bulan
April 2016
Membuat usulan kalibrasi Terlaksana pada bulan
April 2016
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

Kepala Puskesmas Bontobangun

Dr.Wahyuni Nakka,M.Kes
NIP.197306262002122004

TINDAK LANJUT PEMANTAUAN BERKALA KALIBRASI ALAT-ALAT KESEHATAN TAHUN 2016

NO RUANGAN HASIL PEMANTAUAN TINDAK LANJUT EVALUASI TINDAK

 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

LANJUT
1 Unit Gawat darurat Alat kesehatan yang diusulkan untuk Usulan kalibrasi Terlaksana di bulan MEI
dikalibrasi : EKG,oksigen concentrator, 2017 Kecuali sterilisator
sterilisator kering,sphygmomanometer
2 Polik Umum Diusulkan untuk kalibrasi ulang: Usulan kalibrasi
sphymomanometer
3 Polik Gigi Alat yang diusulkan untuk kalibrasi : Usulan kalibrasi Terlaksana dibulan mei
Sterilisator kering
4 Polik KIA Alat kesehatan yang diusulkan untuk Usulan kalibrasi Tidak terlaksana
kalibrasi
Ulang : Sphygmomanometer
5 Kamar bersalin Diusulkan untuk kalibrasi ulang : Usulan kalibrasi Terlaksana di bulan Mei
Sphygmomanometer 2017 kecuali inkubator
Sterilisator kering
Inkubator perawatan
Dusulkan untuk kalibrasi :
Suction pump
6 Laboratorium Dusulkan untuk kalbrasi ulang : Usulan kalibrasi Tidak terlaksana
Sentrifus hematokrit
Kepala Puskesmas Bontobangun

Dr.Wahyuni Nakka,M.Kes
NIP.197306262002122004
PEMANTAUAN STERILISASI ALAT-ALAT KESEHATAN TAHUN 2016

NO RUANGAN Jan Peb Mrt Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nop Des HASIL PEMANTAUAN
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

1 U.Gawat Darurat x x x x x x x x x x x x Sterilisasi alat dilaksanakan setiap hari

menggunakan sterilisator kering yang
diawali dengan menyikat dan mencuci
alat pada air kram mengalir dengan
memakai handscoon
2 R.Rawat Inap x x x x x x x x x x x x Sterilisasi alat dilaksanakan 1x seminggu
dengan menggunakan sterilisator kering
yang diawali dengan menyikat dan
mencuci alat pada air kram mengalir
Dengan memakai handscoon.
3 Polik Gigi x x x x x x x x x x x x Sterilisasi alat dilaksanakan setiap hari
dengan menggunakan sterilisator kering
yang diawali dengan menyikat dan
mencuci alat pada air kram mengalir
Dengan memakai handscoon.
4 Kamar bersalin x x x x x x x x x x x x Sterilisasi alat dilaksanakan setiap hari
dengan menggunakan sterilisator kering.
yang diawali dengan menyikat dan
mencuci alat pada air kram mengalir
dengan memakai handscoon.
5 Laboratorium x x x x x x x x x x x x Sterilisasi alat dilaksanakan setiap hari
Dengan menggunakan sterilisator kering
yang diawali dengan menyikat dan
mencuci alat pada air kram mengalir
dengan memakai handscoon.
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

Kepala Puskesmas Bontobangun

Dr.Wahyuni Nakka,M.Kes
NIP.197306262002122004

PEMANTAUAN STERILISASI ALAT-ALAT KESEHATAN TAHUN 2017

NO RUANGAN Jan Peb Mrt Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nop Des HASIL PEMANTAUAN
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

1 U.Gawat Darurat x x x x x x x Sterilisasi alat dilaksanakan setiap hari

menggunakan sterilisator kering yang
diawali dengan menyikat dan mencuci
alat pada air kram mengalir dengan
memakai handscoon
2 R.Rawat Inap x x x x x x x Sterilisasi alat dilaksanakan 1x seminggu
dengan menggunakan sterilisator kering
yang diawali dengan menyikat dan
mencuci alat pada air kram mengalir
Dengan memakai handscoon.
3 Polik Gigi x x x x x x x Sterilisasi alat dilaksanakan setiap hari
dengan menggunakan sterilisator kering
yang diawali dengan menyikat dan
mencuci alat pada air kram mengalir
Dengan memakai handscoon.
4 Kamar bersalin x x x x x x x Sterilisasi alat dilaksanakan setiap hari
dengan menggunakan sterilisator kering.
yang diawali dengan menyikat dan
mencuci alat pada air kram mengalir
dengan memakai handscoon.
5 Laboratorium x x x x x x x Sterilisasi alat dilaksanakan setiap hari
Dengan menggunakan sterilisator kering
yang diawali dengan menyikat dan
mencuci alat pada air kram mengalir
dengan memakai handscoon.
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

Kepala Puskesmas Bontobangun

Dr.Marwah,S.Ked
NIP.198007282008042001

DAFTAR USULAN PERBAIKAN ALKES TAHUN 2017

N NAMA ALKES ALOKASI KETERANGAN

O
 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

1 Sterilisator kering Ruang rawat inap Bagian atas yang kurang berfungsi
2 Sterilisator kering Kamar bersalin rusak
3 Dental Unit Polik Gigi 2 buah
4 Oksigen konsentrator Unit Gawat Darurat

Mengetahui

Kepala Puskesmas Bontobangun Pengurus dan Penyimpan barang

dr.Marwah,S.Ked Isnaeni , AMK

NIP.19800728 200804 2 001 NIP.19741113 200604 2 020

JADWAL PEMANTAUAN BERKALA PEMELIHARAAN ALAT-ALAT KESEHATAN 2016

 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

NO RUANGAN Jan Pe Mrt Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nop Des
b
1 Unit Gawat darurat x x x x x x x x x x x x
2 Polik Umum x x x x x x x x x x x x
3 Ruang Rawat Inap x x x x x x x x x x x x
4 Polik KIA x x x x x x x x x x x x
5 Kamar bersalin x x x x x x x x x x x x
8 Laboratorium x x x x x x x x x x x x

Kepala Puskesmas Bontobangun

Dr.Wahyuni Nakka,M.Kes
NIP.197306262002122004

JADWAL PEMANTAUAN BERKALA PEMELIHARAAN ALAT-ALAT KESEHATAN 2017

 PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTOBANGUN
Alamat : Desa Bontobangun Kecamatan Rilau Ale Kode Pos 92552

NO RUANGAN Jan Pe Mrt Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nop Des
b
1 Unit Gawat darurat x x x x x x x x x x x x
2 Polik Umum x x x x x x x x x x x x
3 Ruang Rawat Inap x x x x x x x x x x x x
4 Polik KIA x x x x x x x x x x x x
5 Kamar bersalin x x x x x x x x x x x x
8 Laboratorium x x x x x x x x x x x x

Kepala Puskesmas Bontobangun

Dr.Wahyuni Nakka,M.Kes
NIP.197306262002122004