Anda di halaman 1dari 35

KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH


RUMAH SAKIT UMUM KOTA BANJAR
Jalan Rumah sakit no. 05 Telp. (0265) 741032 Fax. 744730
KOTA BANJAR 46322

SURVEILANS BULANAN INFEKSI RUMAH SAKIT


BULAN/TAHUN :
RUANGAN :
SURVEYOR :
TGL JML PASIEN TINDAKAN INFEKSI RS TIRAH DEKU PLE HASIL ANTI
UC IVL ETT CVL VAP ISK HAP IADP BARING BITUS BITIS KULTUR BIOTIK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JML

Banjar,
Surveyor

(……………………………………………………)
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM KOTA BANJAR
Jalan Rumah sakit no. 05 Telp. (0265) 741032 Fax. 744730
KOTA BANJAR 46322

SURVEILANS BULANAN INFEKSI RUMAH SAKIT


BULAN/TAHUN :
RUANGAN :
SURVEYOR :
TGL JML PASIE TINDAKAN INFEKSI RS
UC IVL ETT CVL VAP ISK HAP IADP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JML
LIAN INFEKSI
ERAH
ANJAR
2 Fax. 744730

AH SAKIT

TIRAH DEKU PLE HASIL ANTI


BARING BITUS BITIS KULTUR BIOTIK
Banjar,
Surveyor

(……………………………………………………)
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM KOTA BANJAR
Jalan Rumah sakit no. 05 Telp. (0265) 741032 Fax. 744730
KOTA BANJAR 46322

SURVEILANS BULANAN INFEKSI RUMAH SAKIT


BULAN/TAHUN :
RUANGAN :
SURVEYOR :
TGL JML PASIE TINDAKAN INFEKSI RS
UC IVL ETT CVL VAP ISK HAP IADP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JML
LIAN INFEKSI
ERAH
ANJAR
2 Fax. 744730

AH SAKIT

TIRAH DEKU PLE HASIL ANTI


BARING BITUS BITIS KULTUR BIOTIK
Banjar,
Surveyor

(……………………………………………………)
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM KOTA BANJAR
Jalan Rumah sakit no. 05 Telp. (0265) 741032 Fax. 744730
KOTA BANJAR 46322

SURVEILANS BULANAN INFEKSI RUMAH SAKIT


BULAN/TAHUN :
RUANGAN :
SURVEYOR :
TGL JML PASIE TINDAKAN INFEKSI RS
UC IVL ETT CVL VAP ISK HAP IADP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JML
LIAN INFEKSI
ERAH
ANJAR
2 Fax. 744730

AH SAKIT

TIRAH DEKU PLE HASIL ANTI


BARING BITUS BITIS KULTUR BIOTIK
Banjar,
Surveyor

(……………………………………………………)
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM KOTA BANJAR
Jalan Rumah sakit no. 05 Telp. (0265) 741032 Fax. 744730
KOTA BANJAR 46322

SURVEILANS BULANAN INFEKSI RUMAH SAKIT


BULAN/TAHUN :
RUANGAN :
SURVEYOR :
TGL JML PASIE TINDAKAN INFEKSI RS
UC IVL ETT CVL VAP ISK HAP IADP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JML
LIAN INFEKSI
ERAH
ANJAR
2 Fax. 744730

AH SAKIT

TIRAH DEKU PLE HASIL ANTI


BARING BITUS BITIS KULTUR BIOTIK
Banjar,
Surveyor

(……………………………………………………)
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM KOTA BANJAR
Jalan Rumah sakit no. 05 Telp. (0265) 741032 Fax. 744730
KOTA BANJAR 46322

SURVEILANS BULANAN INFEKSI RUMAH SAKIT


BULAN/TAHUN :
RUANGAN :
SURVEYOR :
TINDAKAN INFEKSI RS TIRAH DEKU PLE HASIL ANTI
TGL JML PASIEN
UC IVL ETT CVL VAP ISK HAP IADP BARING BITUS BITIS KULTUR BIOTIK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JML
Banjar,
Surveyor

(……………………………………………………)
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM KOTA BANJAR
Jalan Rumah sakit no. 05 Telp. (0265) 741032 Fax. 744730
KOTA BANJAR 46322

SURVEILANS BULANAN INFEKSI RUMAH SAKIT


BULAN/TAHUN :
RUANGAN :
SURVEYOR :
TGL JML PASIE TINDAKAN INFEKSI RS
UC IVL ETT CVL VAP ISK HAP IADP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JML
LIAN INFEKSI
ERAH
ANJAR
2 Fax. 744730

AH SAKIT

TIRAH DEKU PLE HASIL ANTI


BARING BITUS BITIS KULTUR BIOTIK
Banjar,
Surveyor

(……………………………………………………)
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM KOTA BANJAR
Jalan Rumah sakit no. 05 Telp. (0265) 741032 Fax. 744730
KOTA BANJAR 46322

SURVEILANS BULANAN INFEKSI RUMAH SAKIT


BULAN/TAHUN :
RUANGAN :
SURVEYOR :
TGL JML PASIE TINDAKAN INFEKSI RS
UC IVL ETT CVL VAP ISK HAP IADP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JML
LIAN INFEKSI
ERAH
ANJAR
2 Fax. 744730

AH SAKIT

TIRAH DEKU PLE HASIL ANTI


BARING BITUS BITIS KULTUR BIOTIK
Banjar,
Surveyor

(……………………………………………………)
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM KOTA BANJAR
Jalan Rumah sakit no. 05 Telp. (0265) 741032 Fax. 744730
KOTA BANJAR 46322

SURVEILANS BULANAN INFEKSI RUMAH SAKIT


BULAN/TAHUN :
RUANGAN :
SURVEYOR :
TGL JML PASIE TINDAKAN INFEKSI RS
UC IVL ETT CVL VAP ISK HAP IADP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JML
LIAN INFEKSI
ERAH
ANJAR
2 Fax. 744730

AH SAKIT

TIRAH DEKU PLE HASIL ANTI


BARING BITUS BITIS KULTUR BIOTIK
Banjar,
Surveyor

(……………………………………………………)
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM KOTA BANJAR
Jalan Rumah sakit no. 05 Telp. (0265) 741032 Fax. 744730
KOTA BANJAR 46322

SURVEILANS BULANAN INFEKSI RUMAH SAKIT


BULAN/TAHUN :
RUANGAN :
SURVEYOR :
TGL JML PASIE TINDAKAN INFEKSI RS
UC IVL ETT CVL VAP ISK HAP IADP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JML
LIAN INFEKSI
ERAH
ANJAR
2 Fax. 744730

AH SAKIT

TIRAH DEKU PLE HASIL ANTI


BARING BITUS BITIS KULTUR BIOTIK
Banjar,
Surveyor

(……………………………………………………)
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM KOTA BANJAR
Jalan Rumah sakit no. 05 Telp. (0265) 741032 Fax. 744730
KOTA BANJAR 46322

SURVEILANS BULANAN INFEKSI RUMAH SAKIT


BULAN/TAHUN :
RUANGAN :
SURVEYOR :
TGL JML PASIE TINDAKAN INFEKSI RS
UC IVL ETT CVL VAP ISK HAP IADP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JML
LIAN INFEKSI
ERAH
ANJAR
2 Fax. 744730

AH SAKIT

TIRAH DEKU PLE HASIL ANTI


BARING BITUS BITIS KULTUR BIOTIK
Banjar,
Surveyor

(……………………………………………………)
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM KOTA BANJAR
Jalan Rumah sakit no. 05 Telp. (0265) 741032 Fax. 744730
KOTA BANJAR 46322

SURVEILANS BULANAN INFEKSI RUMAH SAKIT


BULAN/TAHUN :
RUANGAN :
SURVEYOR :
TGL JML PASIE TINDAKAN INFEKSI RS
UC IVL ETT CVL VAP ISK HAP IADP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JML
LIAN INFEKSI
ERAH
ANJAR
2 Fax. 744730

AH SAKIT

TIRAH DEKU PLE HASIL ANTI


BARING BITUS BITIS KULTUR BIOTIK
Banjar,
Surveyor

(……………………………………………………)

Anda mungkin juga menyukai