1

PANDUAN PRAKTEK BELAJAR KLINIK

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II

TIM PENYUSUN :
Hj. Ade Fitriani,S.Kep.,Ners.,M.Kep
Suhanda, S.Ag.,S.Kep.,Ners.M.Kep
Henri Setiawan, S.Kep., Ners., M. Biomed
H. Asep Gunawan, S.Kep.,Ners.,M.Pd

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

STIKes MUHAMMADIYAH CIAMIS
TAHUN AKADEMIK 2021/2022
 2

IDENTITAS PEMILIK
BUKU PANDUAN
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH III

IDENTITAS MAHASISWA DAN NIM

NAMA :……………………………………………
NIM :……………………………………………

3x4
 3

HALAMAN PENGESAHAN

Nama Mata Kuliah ; Keperawatan Medikal Bedah III

Nomer Kode / SKS : MKKK 5.09/ 3 SKS (4T,2P,)
Status maka kuliah : Wajib
Koordinator : Hj. Ade Fitriani, S.Kep.,Ners.,M.Kep
Program studi : D-III Keperawatan
Institusi : STIKes Muhammadiyah Ciamis
Jumlah tim pengajar : 5 orang
- Hj. Ade Fitriani,S.Kep.,Ners.,M.Kep
- Suhanda, S.Ag.,S.Kep.,Ners.M.Kep
- H. Asep Gunawan, S.Kep.,Ners.,M.Pd
- Henri Setiawan, S.Kep., Ners., M. Biomed

Ciamis, Mei 2022

Menyetujui Mengetahui
Ka. Prodi D-III Keperawatan, Koordinator PBK,

Suhanda, S.Ag.,S.Kep.,Ners.M.Kep Hj. Ade Fitriani,S.Kep.,Ners.,M.Kep

NIK. 0432777195006 NIK. 0432778009058
 4

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada alloh SWT karena atas limpahan rahmat serta
ridho-nya kami dapat menyelesaikan Buku Panduan Blok Mata Kuliah Keperawatan Medikal Bedah II
untuk menunjang kegiatan belajar mengajar di STIKes Muhammadiyah Ciamis Program Studi D-III
Keperawatan.
Harapan kami dengan dibuatnya buku ini semoga dapat membantu semua pihak dan dapat
dipergunakan untuk meningkatkan kerjasama yang terkordinir dan terarah antara Dosen dengan
mahasiswa sehingga terdapat kesamaan langkah dalam mencapai tujuan bembelajaran yang
diharapkan.
Penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan penyusunan
Buku panduan ini di masa yang akan datang.

Ciamis, Mei 2022

Penulis
 5

PANDUAN PROGRAM
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN SEMESTER V

A. LATAR BELAKANG
Praktik Klinik merupakan suatu kegiatan yang dirancang untuk memberikan pengalaman
belajar bagi mahasiswa dalam mencapai keberhasilan program pendidikan. Pengalaman belajar
dalam bentuk praktik klinik merupakan kesempatan bagi peserta didik untuk menerapkan seluruh
teori yang didapat dikelas maupun di laboratorium ke dalam suatu tatanan yang nyata yaitu lahan
praktik di rumah sakit.
Praktik Klinik Keperawatan semester V memungkinkan peserta didik untuk memperoleh
kesempatan menerapkan mata kuliah keperawatan Medikal Bedah III, Keperawatan Gawat
Darurat dan Bencana, Keperawatan Keluarga dan Gerontik yang telah diperoleh mahasiswa baik
saat perkuliahan maupun di laboratorium keperawatan pada semester IV dan V ke lahan praktik
yang sesungguhnya. Selain itu Praktik Klinik Keperawatan memungkinkan mahasiswa untuk
memantapkan kembali semua ketrampilan yang sudah didapatkan di rumah sakit pada praktik-
praktik klinik sebelumnya. Pada minggu terakhir mahasiswa diwajibkan membuat tugas akhir
berupa penulisan karya ilmiah yang berbentuk studi kasus. Adapun penulisan karya ilmiah
merupakan salah satu syarat menyelesaikan Program Studi D.III Keperawatan.
Kegiatan praktik klinik keperawatan ini tidak hanya mendidik mahasiswa terampil
memberikan asuhan keperawatan (hard skill) tetapi diharapkan kemampuan soft skill dan
menganalisis permasalahan yang muncul dalam pemberian asuhan keperawatan semakin
meningkat sehingga kelak mahasiswa mampu berpikir kritis dan memberikan asuhan
keperawatan yang bermutu sesuai dengan standar keperawatan. Lingkungan yang kondusif
sangat membantu tumbuhnya sikap dan keterampilan mahasiswa perawat kearah
profesionalisme.

B. TUJUAN PRAKTIK KLINIK

Pada akhir praktik klinik diharapkan mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan pada
kasus Medikal Bedah

C. SASARAN
Peserta praktik klinik adalah mahasiswa semester V tahun akademik 2021/2022 sejumlah 43
orang yang akan dibagi ke 1(satu) rumah sakit.

D. KOMPETENSI
Kompetensi Praktek Klinik Keperawatan semester V (terlampir) meliputi :
1. Kegawatdaruratan (IGD)
2. KMB (Anggrek, Kenanga, Aster, Dahlia)

E. Waktu dan Tempat Praktek

Waktu Tempat
Praktek : 19 Mei 2022 s.d 05 Juli 2022 RSU Kota Banjar, Ruang : Aster, Dahlia,
Anggrek, IGD, Kenanga, Tanjung, Melati.

F. METODE BIMBINGAN
1. Briefing (Pre dan Post Conference)
2. Bed Side Teaching
3. Ronde Keperawatan
4. Seminar
G. EVALUASI PRAKTIK KLINIK
1. Log book : 10 %
2. Laporan pada preseptor/mentor :5%
3. Target tindakan : 15 %
4. Direct observasional of procedure skill : 20%
5. Students oral case analysis (SOCA) : 20%
 6

6. Ronde : 15 %
7. Dokumentasi :
 Mendapatkan nilai minimal 75 pada hasil evaluasi
 Kehadiran 100 %
 Mematuhi semua aturan tata tertib
H. PENUGASAN BAGI MAHASISWA
Dalam melaksanakan praktek belajar klinik ini ada beberapa hal yang perlu diperhatikan oleh
mahasiswa yaitu :
1. Mahasiswa wajib membawa peralatan pengkajian fisik sendiri
2. Mahasiswa wajib mnecari dan menetukan kasus yang akan ditangani
3. Mahasiswa wajib mengisi daftar hadir dan logbook tentang target praktek yang
diambil dan melaporkannya kepembimbimng
4. Mahasiswa wajib mengikuti pre dan post conference pada waktu yang telah
ditentukan
5. Mahasiswa tidak diperkenankan pindah ke-stase berikutnya bila belum
menyelesaikan kompetensi yang telah ditetapkan distase sebelumnya.
6. Mahasiswa wajib meminta nilai sebelum pindah ke stase berikutnya (form penilaian
sudah ada di buku)
7. Mahasiswa wajib memenuhi target kompetensi yang telah ditetapkan minimal 75%
(kecuali tindakan yang jarang atau tidak dilakukan lagi)
8. Mahasiswa secara kelompok wajib melakukan pendidikan kesehatan pada minggu
pertama pada stase keperawatan maternitas
Ketentuan Penyuluhan Kesehatan : (trend kasus di ruangan)
a. Perencanaan (Satuan Penyuluhan) dan Media Penyuluhan dibuat 2 hari
sebelumnya dan disetujui pembimbing.
b. Pelaksanaan penyuluhan dengan tugas : pemandu, observer dan fasilitator.
c. Evaluasi penyuluhan diberikan oleh observer pada akhir kegiatan.
9. Mahasiswa wajib membuat 1 (satu) askep individu disetiap ruangan dengan
dilengkapi laporan pendahuluan (LP) pada setiap stase yang dilalui, waktu untuk
pengelolaan pasien minimal 2 (dua) hari. (di IGD membuat 2 kasus di hari yang
berbeda)
Ketentuan Laporan Pendahuluan: (ditulis tangan)
a. Teori tentang penyakit meliputi : pengertian, etiologi, tanda dan gejala,
komplikasi, pathway, pemeriksaan diagnostik, penatalaksanaan.
b. Pengkajian keperawatan
c. Diagnosa keperawatan
d. Perencanaan keperawatan : tujuan, kriteria hasil, intervensi, rasional.
e. Daftar Pustaka
10. Mahasiswa wajib membuat 1 (satu) askep yang dikelola secara kelompok pada
minggu kedua pada setiap stase yang dilalui, waktu untuk pengelolaan pasien
minimal 2 (dua) hari (kecuali minggu terakhir karena mengambil kasus KTI)
11. Mahasiswa wajib mempresentasikan askep kelompok pada minggu ke 3 atau 4
praktik klinik (seminar sesuai stase / ruangan masing-masing)
12. Setiap askep baik yang dikelola secara individu maupun kelompok wajib diketahui
dan disetujui oleh pembimbing klinik dan kepala ruang.
13. Mahasiswa wajib segera mengumpulkan buku target kompetensi ke koordinator
praktik klinik paling lambat dua (2) minggu setelah praktik agar nilai praktik klinik
dapat segera diproses

I. TATA TERTIB
1. Praktik Klinik Keperawatan wajib diikuti seluruh mahasiswa.
2. Mahasiswa wajib mematuhi peraturan yang berlaku di rumah sakit
3. Jadwal shift akan diatur oleh rumah sakit dan mahasiswa wajib melaksanakan praktik klinik
sesuai dengan jadwal shift.
4. Mahasiswa wajib berpenampilan rapi, memakai seragam dan atribut praktik klinik.
 Untuk mahasiswa perempuan wajib memakai jilbab sesuai syariah, kuku pendek, tidak
boleh memakai cat kuku, cincin, gelang, kalung, kecuali jam tangan.
 7

 Untuk mahasiswa laki-laki, rambut harus pendek dan rapi, tidak boleh memelihara kumis
dan jenggot, kuku pendek
5. Mahasiswa wajib membawa LP, askep, nursing kit, buku panduan praktik dan alat pelindung
diri (APD) selama praktik. Bila tidak membawa akan dikenakan sanksi tidak boleh mengikuti
praktik dan harus mengganti 3 kali lipat.
6. Mahasiswa datang maksimal 15 menit sebelum praktik dimulai, bila terlambat tanpa
keterangan jelas tidak diperkenankan untuk praktik dan harus mengganti 3 kali lipat.
7. Mahasiswa yang sakit, wajib memberitahu pembimbing klinik terlebih dahulu, kemudian
disertai surat keterangan sakit dari dokter, mahasiswa yang bersangkutan mengganti sesuai
dengan jumlah hari saat mengalami sakit.
8. Mahasiswa yang keluarga inti meninggal, diijinkan untuk meninggalkan praktik maksimal 3
hari, selanjutnya mengganti dinas sesuai jumlah hari tidak masuk.
9. Mahasiswa yang tidak hadir tanpa keterangan wajib mengganti praktik 3 kali lipat.
10. Mahasiswa yang ditunda praktik dari kampus mengganti 3 kali lipat.
11. Permohonan penggantian praktik langsung ke divisi keperawatan (menyertakan bukti
penggantian praktik dari rumah sakit).

Ciamis, Mei 2022

Menyetujui Mengetahui
Ka. Prodi D-III Keperawatan, Koordinator PBK,

Suhanda, S.Ag.,S.Kep.,Ners.M.Kep Hj. Ade Fitriani,S.Kep.,Ners.,M.Kep

NIK. 0432777195006 NIK. 0432778009058
 8

TARGET KOMPETENSI MATA KULIAH

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

STIKES MUHAMMADIYAH CIAMIS
2022
 9

TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II SEMESTER IV

NO KOMPETENSI TGL/ TGL/ TGL/ TGL/ TGL/
PRF PRF PRF PRF PRF
A. Gangguan kebutuhan aktifitas akibat
patologis system musculoskeletal persarafan
dan indera
1. Anamnesa 5X

2. Persiapan pasien dengan CT scan otak, MS,

MRI, Angiografi serebral, pungsi lumbal 2X
3. Pemeriksaan fisik : bentuk dan gaya tubuh,
fungsi sensorik, motorik, keseimbangan,
reflex, visus 5X
4. Masalah keperawatan osteomielitis,
osteoporosis, fraktur, amputasi, stroke,
enchepalitis, meningitis, trauma kepala,
trauma medulla spinalis, polio, tetanus,
katarak, glaucoma 2X
5. Tindakan keperawatan pada gangguan
kebutuhan aktivitas

Memindahkan pasien dari TT ke kursi 5X

Memindahkan pasien dari TT ke TT lain 5X

Melatih pasien menggunakan alat bantu jalan

5X
Melatih ROM 5X

Memberikan obat sesuai program terapi

Memberikan pendidikan kesehatan 5X
B. Gangguan kebutuhan istirahat dan tidur
akibat patologis system persarafan dan
integument
1. Anamnesa gangguan system persarafan dan
system integument 5X
2. Masalah perawatan : nyeri, pruritis 2X

3. Tindakan keperawatan pada gangguan

pemenuhan istirahat dan tidur
Membantu melaksanakan ritual tidur 5X

Melaksanakan program terapi sesuai

program terapi 5X
 10

Memebrikan pendidikan kesehatan 5X

C. Gangguan kebutuhan keseimbangan suhu

tubuh akibat patologis berbagai system tubuh
1 Anamnesa riwayat infeksi sitem tubuh 5X

2 Masalah keperawatan pada pasien dengan

hipertermi dan hipotermi 2X

3 Tindakan keperawatan pada gangguan

pemenuhan keseimbangan suhu tubuh
-Memasang cooler blanket 3X

-Memasang warmer blamket 3X

-Melaksanakan program terapi sesuai

program terapi 5X
-Memberikan pendidikan kesehatan 2X

4 Melaksanakan evaluasi kebutuhan

keseimbangan suhu tubuh X
D. Gangguan kebutuhan rasa aman dan
nyaman akibat patologis sistem integument
dan sistem immune
1 Anamnesa gangguan system integument dan
immune 5X
2 Anamnesa tentang kondisi psikologil-sosial
5X
3 Pemeriksaan fisik terhadap integritas kulit/
jaringan, tanda infeksi/peradangan, tanda
penurunan kesadaran 5X
4 Pemeriksaan tanda kecemasan

5 Masalah keperawatan pada luka bakar,

dermatitis, reaksi obat dan alergi, SLE, AIDS
2X
6 Tindakan keperawatan pada gangguan
kebutuhan rasa aman dan nyaman
Merawat luka 5X

Member kompres pada luka 5X

Memasang restrain 5X
 11

Memberikan obat sesuai program terapi 5X

Memebrikan pendidikan kesehatan 2X

Merawat luka 5X

Member kompres pada luka 5X

7 Melaksanakan evaluasi kebutuhan rasa

aman dan nyaman 2X
E. Gangguan pemenuhan kebutuhan tubuh
akibat tindakan operatif
1 Konsep perioperatif 2X

2 Persiapan pre operatif (fisik dan psikologis)

5X
3 Masalah keperawatan pada preoperative 2X

4 Tindakan keperawatan pre operatif :

Membersihkan daerah operasi 5X

Mencukur daerah operasi 5X

Klisma 5 X

Pendidikan kesehatan 2X

Informed consent 2 X

5 Tindakan keperawatan post operatif

Menyiapkan TT aether bed 5X

Anamnesa dan observasi sirkulasi (TD, nadi,

pernafasanm dan suhu tubuh) 5X
Mengobservasi perdarahan 5X

Pemeriksaan kesadaran 5X

Mengobservasi bising usus 5X

 12

Membimbing latihan napas dalam 5X

Membimbing batuk efktif 5X

Melatih ambulasi 5X

F Gangguan pemenuhan kebutuhan tubuh

akibat neoplasma
1 Konsep Neoplasma 2X

2 Masalah keperawatan pada gangguan akibat

neoplasma yang lazim terjadi:
Neoplasma system reproduksi, perkemihan,
dan pencernaan: Ca. Penis, Ca Testis, Ca.
Prostat, Ca. Buli, Ca. colon, Ca. Esofagus,
Hepatoma (Kanker Hati), Ca. Lambung 2X
-Neoplasma pada system pernafasan,
persyarafan dan indra: Ca. Paru,
Neuroblastoma, tumor Otak Maligna,
angioma, adenoma, meningioma,
meduloblastoma, Glaukoma 2X
3 Anamnesa pada pasien dengan gangguan/
masalah keperawatan neoplasma 5X
4 Pemeriksaan fisik pada pasien dengan
masalah neoplasma 5X
5 Tindakan keperawatan pada pasien dengan
masalah keperawatan akibat neoplasma 5X

Ciamis, ....................................................
Koordinator PBK

(Ade Fitriani, S.Kep., Ners., M.Kep)

 13

FORMAT PENILAIAN PRE CONFERENCE MINGGUAN

Nama Mahasiswa :
Tanggal :
Ruang :
NILAI BOBOT
NO KOMPONEN PENILAIAN BOBOT
0 1 2 X NILAI
1. Kesiapan dalam pre conference 10

2. Pengetahuan tentang penyakit 13

3. Penguasaan tentang rencana keperawatan

a. Identifikasi masalah klien 4
b. Identifikasi tujuan 4
c. Identifikasi intervensi 4
4. Berperan aktif dalam diskusi 5

5. Keingintahuan terhadap pengetahuan 5

6. Perilaku dan penampilan professional 5

50

NILAI BATAS LULUS (NBL) : 70 (Tujuh Puluh) NILAI =………………………..

Ket :
0 : Kurang
1 : Cukup
2 : Baik

Pembimbing Klinik

(………………………………………….)
 14

FORMAT PENILAIAN
POST CONFERENCE MINGGUAN
Nama Mahasiswa :
Seminat :
Tanggal :
Ruang :

NILAI BOBOT
NO KOMPONEN PENILAIAN BOBOT
0 1 2 X NILAI
1. Kesiapan dalam post conference 10

2. Pengetahuan tentang penyakit 13

3. Penguasaan tentang rencana keperawatan

a. Identifikasi masalah klien 4
b. Identifikasi tujuan 4
c. Identifikasi intervensi 4
4. Berperan aktif dalam diskusi 5

5. Keingintahuan terhadap pengetahuan 5

6. Perilaku dan penampilan professional 5

50

NILAI BATAS LULUS (NBL) : 70 (Tujuh Puluh) NILAI =………………………..

Ket :
0 : Kurang
1 : Cukup
2 : Baik
Pembimbing Klinik

(………………………………………….)
 15

FORMAT PENILAIAN
ASKEP INDIVIDU
Nama Mahasiswa :
Seminat :
Tanggal :
Ruang :
NILAI BOBOT
NO KOMPONEN PENILAIAN BOBOT
0 1 2 X NILAI
1. Laporan Pendahuluan 10
2. Kelengkapan data pengkajian 5
3. Ketepatan Perumusan Diagnosa 5
4. Prioritas Diagnosa 5
5. Ketepatan Perumusan Tujuan 5
6. Perencanaan Tindakan Keperawatan 5
7. Rasionalisasi Tindakan Keperawatan 2.5
8 Implementasi 5
9 Evaluasi (SOAP) 5
10 Daftar Pustaka 2.5
50

NILAI BATAS LULUS (NBL) : 70 (Tujuh Puluh) NILAI =………………………..

Ket :
0 : Kurang
1 : Cukup
2 : Baik

Pembimbing Klinik

(………………………………………….)
 16

FORMAT PENILAIAN SIKAP

Nama Mahasiswa :
Seminat :
Tanggal :
Ruang :
NILAI BOBOT
NO KOMPONEN PENILAIAN BOBOT
0 1 2 X NILAI
1. Hubungan antar manusia
a. Pendekatan klien dan keluarga 5
b. Komunikasi dengan teman sejawat 7
2. Kedisiplinan
a. Datang dan pulang tepat waktu 3
b. Memberitahukan saat akan meninggalkan 3
ruangan
c. Menaati tata tertib yang berlaku 4
d. Membawa perlengkapan standar 3
3. Kejujuran
a. Menandatangani daftar hadir yang sesuai 6
dengan kehadiran
b. Perilaku jujur 7
4. Penampilan professional
a. Partisipasi aktif dalam praktik 4
b. Pakaian rapi dan bersih 4
c. Bertanggung jawab 4
50
NILAI BATAS LULUS (NBL) : 70 (Tujuh Puluh) NILAI =………………………..
Ket :0 : Kurang 1 : Cukup 2 : Baik
Pembimbing Klinik

(………………………………………….)
 17

FORMAT PENILAIAN ASKEP KELOMPOK

Nama Mahasiswa :
Seminat :
Tanggal :
Ruang :

NO KOMPONEN PENILAIAN BOBOT 0 1 2

1. Kelengkapan data pengkajian 5
2. Validitas data pengkajian 5
3. Ketepatan perumusan diagnose 5
4. Prioritas diagnose 5
5. Ketepatan perumusan tujuan dan kriteria hasil 5
6. Perencanaan tindakan keperawatan 5
7. Rasionalisasi tindakan keperawatan 5
8. Implementasi 5
9. Evaluasi (SOAP) 5
10. Penampilan laporan asuhan keperawatan 5
BOBOT 50

NILAI BATAS LULUS (NBL) : 70 (Tujuh Puluh) NILAI=…………………….

1. Skala 2 diartikan baik, dilakukan dengan baik
2. Skala 1 diartikan cukup,dilakukan tetapi kurang baik
3. Skala 0 diartikan sangat tidak baik, tidak dilakukan sama sekali

Penilai

(...................................................................)
 18

FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

1. Pengertian
2. Etiologi
3. Tanda dan gejala
4. Patofisiologi
5. Pemeriksaan diagnostik
6. Penatalaksanaan
7. Komplikasi
8. Pathway
9. Proses keperawatan
a. Pengkajian
b. Perumusan Diagnosa Keperawatan
c. Rencana Keperawatan dan Rasionalisasi

DAFTAR PUSTAKA ( minimal 5 sumber buku)

FORMAT LAPORAN RESUME KEPERAWATAN

RESUME KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN…..DI RUANG…RSU……

1. IDENTITAS
2. DATA FOKUS
3. ANALISA DATA
4. PATHWAYS
5. DIAGNOSA KEPERAWATAN
6. INTERVENSI
7. IMPLEMENTASI
8. EVALUASI
FORMAT LAPORAN SEMINAR
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN…..DI RUANG…RSU……

1. Cover
2. Daftar isi
3. Pengesahan pembimbing
4. Bab 1 pendahuluan:(latar belakang, tujuan)
5. Bab 2 resume kasus
6. Bab 3 pembahasan (menjawab 5W1H)
7. Bab 4 penutup
8. Daftar pustaka (min. 4 buku, 2 Jurnal)
9. Lampiran (LP, Askep)
 19

FORMAT ASKEP

ASUHAN KEPERAWATAN .....................................

A. Pengkajian
1. Pengumpulan Data
a. Identitas
1) Identitas Pasien
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Suku Bangsa :
Status perkawinan` :
Golongan darah :
No. CM :
Tanggal masuk :
Tanggal pengkajian :
Diagnosa medis :
Alamat :
Identitas Penanggung
2) Jawab
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Suku Bangsa :
Hubungan dg Klien :
Alamat :

b. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan Utama
2) Riwayat Penyakit Sekarang (Alasan masuk RS dan PQRST)
3) Riwayat Penyakit Dahulu
4) Riwayat Penyakit Keluarga
c. Pemeriksaan Fisik
1) Sistem pernafasan (inspeksi, auskultas, palpasi dan perkusi)
Meliputi : hidung, pharing, laring, trachea, bronkus, paru-paru
2) Sistem kardiovaskular (inspeksi, auskultas, palpasi dan perkusi)
Meliputi : konjungtiva, mukosa bibir, leher, jantung, ektremitas (CRT, clabbing finger)
3) Sistem pencernaan (inspeksi, auskultas, palpasi dan perkusi)
Meliputi : mulut, esophagus, lambung, usus halus, usus besar, empedu, hati, lien,
pancreas, anus
4) Sistem syaraf (inspeksi, palpasi dan perkusi)
Meliputi : GCS, tes fungsi nerves cranial, motorik, sensorik, reflex, cerebellum dan irigasi
meningen
5) Sistem penglihatan (inspeksi, palpasi)
Meliputi : mata, bagian-bagiannya, tes fungsi penglihatan
6) Sistem pendengaran (inspeksi, palpasi dan perkusi) Meliputi :
 20

telinga, bagian-bagiannya, tes fungsi pendengaran

7) Sistem perkemihan (inspeksi, palpasi dan perkusi) Meliputi :
ginjal, ureter, kandung kemih, meatus uretra
8) Sistem musculoskeletal (inspeksi, palpasi)
Meliputi : otot ektremitas atas dan bawah, persendian, tulang
9) Sistem endokrin (inspeksi, palpasi)
Meliputi : thyroid (leher)
10) Sistem integument (inspeksi, palpasi)
Meliputi : kulit (turgor,, kebersihan, pigmentasi, teksture, lesi, sikatrik)
11) Sistem reproduksi (inspeksi, palpasi)
Meliputi : genetalia eksterna pria/wanita
d. Pola Aktivitas

NO Jenis Pengkajian Di Rumah Di Rumah Sakit

A. Pola Nutrisi
1. Makan
Frekuensi
Jenis
Porsi
Cara
Keluhan
2. Minum
Frekuensi
Jenis
Cara
Keluhan
B. Pola eliminasi
1. BAB
Frekuensi Konsistensi
Warna
Bau
Cara
Keluhan

2. BAK
frekuensi
warna
bau
cara
keluhan
C. Pola Istirahat tidur
1.Malam
2. Siang

D. Personal Hygiene Mandi

Gosok Gigi
Ganti pakaian
Cara
Keluhan
e. Data Psikologis, Sosial Dan Spiritual
1) Data Psikologis (observasi dan wawancara) meliputi : penampilan, status emosi,
konsep diri (body image, harga diri, ideal diri, peran, identitas), kecemasan, interaksi
 21

sosial
2) Data Sosial
3) Data Spiritual (wawancara) meliputi : keyakinan akan kesembuhan, keyakinan
kepada tuhan, penerimaan diri terhadap penyakit yang diderita, pelaksanaan
ibadh sebelum/selama dirawat
f. Data Penunjang (pemeriksaan laoratorium dan radiologi)
Pemeriksaan Laboratorium
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Hb
Leukosit
LED
Trombosit
Hematokrit
Kadar gula puasa
Ureum
Creatitin
SGOT /Asat
SGPT/Asat

2) Therapi
2. Analisa Data
No Symptom Etiologi Problem
1

B. Diagnosa Keperawatan

C. Perencanaan
Rencana Asuhan Keperawatan No. CM
Nama : DX
Umur : Jenis Kelamin Ruang

N PERENCANAAN
AN
O DIAGNOS
A IMPLEMENTASI EVALUASI
TUJUAN INTERVENSI RASIONALISASI

1 2 3 4 5 6 7

FORMAT CATATAN KEGIATAN HARIAN PRAKTEK KLINIK

PRODI DIII KEPERAWATAN SEMESTER III T.A 2019-2020
No Hari/Tgl/Bln/Thn Kegiatan Paraf Paraf
Mahasiswa CI
 22

SATUAN ACARA
PELAKSANAAN PENDIDIKAN KESEHATAN
POKOK BAHASAN :
SUB POKOK BAHASAN :
WAKTU :
SASARAN :
TEMPAT :
1. TIU
2. TIK
3. KEGIATAN PELAKSANAAN
a. Pembukaan
b. Pelaksanaan
c. penutup
4. METODE
5. MEDIA
6. MATERI
7. EVALUASI
a. Standart persiapan; alat, tempat, kesiapan materi
b. Standar proses: strategi PBM
c. Standar hasil : tolak ukur pencapaian penkes pada sasaran
8. DAFTAR PUSTAKA
 23

FORMAT PENILAIAN
KINERJA MAHASISWA
NAMA MAHASISWA:
NIM :
No ASPEK PENILAIAN   NILAI
A Kedisiplinan   1 2 3 4
1 Memakai pakaian dan sepatu yang sudah ditentukan        
2 Memakai identitas diri / tanda pengenal        
3 Berpenampilan rapi          
4 Tidak memakai perhiasan        
5 Ketepatan waktu          
B Interpersonal          
6 Kemampuan berkomunikasi        
7 Kemampuan bekerja sama        
C Knowledge          
8 Menguasai klien kelolaan        
9 Mampu menerapkan teori dalam askep pada klien        
10 Mampu menguasai materi terkait dengan kasus kelolaan        
Mampu memodifikasi intervensi dan implementasi sessuai
11 kondisi        
D Skill          
12 Ketrampilan melakukan tindakan sesuai kompetensi        
13 Memperhatikan prinsip dalam setiap tindakan        
memperhatikan keamanan diri dan pasien selama
14 melakukan Tindakan        
15 Ketrampilan komunikasi dalam setiap tindakan        
16 Menghargai hak klien dan keluarga dalam setiap tIndakan        
E Sikap          
17 Sopan          
18 Santun          
19 Jujur          
20 Percaya diri          
21 Empati          
22 Memegang etika          
23 Bertanggung jawab          
24 Rajin        
Menghargai sesama teman sejawat,perawat ruangan,
25 kepala bangsal, CI, karyawan, profesi lain        
Nilai total= 25 x 4 / 25 =…….
PENILAI
NILAI :

(…………………………….......…)
Keterangan:
Nilai 1= tidak melakukan , nilai 2= jarang, nilai 3= kadang-kadang, nilai 4= selalu
 24

SEMINAR KELOMPOK

HARI/TANGGAL :
TOPIK/JUDUL :
NAMA ANGGOTA KELOMPOK:

NILAI
NO KRITERIA BOBOT
1 2 3 4
1 Sesuai dengan EYD/baku 4
2 Tehnik penulisan sesuai aturan 4
3 Jumlah literatur (minimal 4 buku dan 2 Jurnal ) 3
4 Ketepatan cara penulisan literature 4
5 Terbitan literatur kurang dari 5 tahun 3
6 Kesesuaian konsep dengan kasus 4
7 Kesesuaian latar belakang dengan kasus 4
8 Kesesuaian tujuan dengan kasus 4
9 Kelengkapan resume 4
10 Pembahasan mencakup 5W1H 10
11 Rekomendasi sesuai dengan tujuan 4
12 Kesiapan kelompok untuk presentasi 4
13 Kejelasan penyaji menyampaikan isi laporan 4
14 Ucapan lancar dan jelas 3
15 Menguasai materi tulisan 3
16 Penggunaan waktu tepat 3
17 Media mudah dibaca dan menarik 3
18 Menggunaka media OHP, slide 4
19 Kekompakan kelompok dalam berargumentasi 5
20 Kemamauan kelompok menerima masukan 5
21 Kemampuan kelompok menjawab pertanyaan 5
22 Kemampuan kelompok menguasai jalannya diskusi 5
23 Sikap santun 4
24 Percaya diri 4
TOTAL 100

NILAI ………… PENILAI,

(……………….................…………)
 25

INSTRUMEN PENILAIAN
PENDOKUMENTASIAN LAPORAN

Nama Mahasiswa :
NIM :
skore penilaian
Komponen yang dinilai
1 2 3 4
A LAPORAN PENDAHULUAN (20%)              
  1 Kesesuaian sistem penulisan              
  2 Kesesuaian Lp dengan masalah pasien            
  3 Ketepatan rumusan patofisiologi              
  4 Kebenaran rumusan pathway              
  5 kelengkapan diagnosa keperawatan            
    a. Ketepatan rumusan tujuan dan kriteria hasil          
Ketepatan rumusan tindakan keperawatan dan
    b. rasionalnya        
  6 Rujukan daftar pustaka muntakhir              
  Nilai A = (Total skore/28) x 100% = ……………..            
B LAPORAN RESUME KASUS (20%)              
  1 kesesuaian sistematika penulisan              
  2 ketepatan dan kelengkapan data focus            
  3 ketepatan analisa data                
  4 ketepatan rumusan pathways              
ketepatan dan kesesuaian rumusan diagnosa keperawatan
  5 dengan kasus        
  6 ketepatan rumusan fokus intervensi dan rasionalnya          
  7 ketepatan pendokumentasian catatan keperawatan          
  8 ketepatan analisa respon perkembangan            
  Nilai B = (total skore/32) x 100% = …………            
C LAPORAN ASKEP KELOLAAN (60%)              
  1 Kesesuaian sistematika penulisan              
  2 Kelengkapan                  
  3 Pengkajian data dasar                
  4 Ketepatan identifikasi data focus              
  5 Ketepatan analisa data                
  6 Ketepatan rumusan pathways              
  7 Ketepatan rumusan diagnosa keperawatan            
  8 ketepatan penentuan prioritas diagnosa keperawatan          
  9 ketepatan rumusan tujuan dan kriteria hasil            
  10 ketepatan rumusan intervensi              
  11 ketepatan pendokumentasian catatan keperawatan          
  12 ketepatan analisa respon perkembangan            
  13 merumuskan rencana tindak lanjut              
Nilai C = (total skore/52) x 100% =
…………

NILAI ………… PENILAI,

(………………................…………)

INSTRUMEN PENILAIAN
KEGIATAN PRE/POST CONFERENCE

SKORE PENILAIAN
KOMPONEN YANG DINILAI
1 2 3 4
 26

A. PERSIAPAN              
1 Ketersediaan LP              
2 Ketersediaan kontrak belajar            
3 mengidentifikasi masalah/ isu untuk diskusi kelompok        
B. PARTISIPASI DALAM
KEGIATAN            
1 Perhatian dan aktif dalam pre dan postconference        
2 Memberikan ide selama proses kegiatan          
3 Mampu berpikir kritis            
4 Menerima ide-ide dari orang lain          
5 Penguasaan emosi              
                   
Nilai = (total skore/32) x 100%            
TOTAL
          SCORE        

Ciamis ,………………..20
Pembimbing klinik/akademi

(………………………………..)
 27

FORMAT PENILAIAN UJIAN PRAKTEK KLINIK MAHASISWA

NAMA MAHASISWA: NIM:

NILAI
KOMPONEN YG DINILAI BOBOT NXB
1 2 3 4
A. ASPEK KETRAMPILAN KOGNITIF            
  1 Kemampuan menjawab pertanyaan 3          
  2 Kemampuan memberikan argumentasi 3          
  3 Penguasaan konsep terkait   3          
  4 Sikap percaya diri dan santun 2          
B ANALISA DAN APLIKASI PROSES KEPERAWATAN            
  1 Melakukan pengkajian   3          
Menganalisa data & identifikasi diagnosa keperawatan dengan
  2 tepat 3          
  3 menuliskan prioritas diagnosa dengan tepat 3          
  4 merumuskan intervensi   3          
menilai & mengevaluasi respon perkembangan pasien dengan
  5 tepat 3          
merencanakan tindak lanjut asuhan keperawatan/modifikasi
  6 Tindakan 2          
C ASPEK KETRAMPILAN MOTORIK/ PENGELOLAAN KASUS            
  1 Prosedur Tindakan Keperawatan            
    a. Persiapan alat                
    1) Tepat sesuai dengan kebutuhan 3          
    2) Tanpa bantuan dalam mempersiapkan alat 2          
    3) Memperhatikan prinsip steril dan aman 3          
    b. Persiapan tindakan              
    1) Menjelaskan tujuan Tindakan 2          
    2) Menjelaskan langkah prosedur 2          
    3) Menyiapkan pasien dan lingkungan 2          
    c. Pelaksanaan prosedur              
    1) Strategi penempatan alat   3          
    2) Pelaksanaan sistematis   4          
    3) Menjaga prinsip steril/ bersih dan aman 4          
    4) Waktu pelaksanaan efisien 2          
    5) Keberhasilan tindakan   2          
    6) Mengevaluasi respon   3          
  2. Pendidikan Kesehatan              
    a. Persiapan alat                
    1) Satpel lengkap dan sistematis 2          
    2) Media sesuai dengan sasaran materi 3          
    3) Mempersiapkan pasien/keluarga/ lingkungan 3          
    4) Menguasai materi   3          
    b. Pelaksanaan                
    1) mengulang kontrak   2          
    2) menjelaskan tujuan   2          
    3) kejelasan menyampaikan teori 3          
    4) ketepatan menggunakan media 3          
    5) memotivasi keterlibatan pasien/ keluarga 3          
    c. Evaluasi                
    1) melakukan evaluasi   2          
    2) hasil evaluasi sesuai tujuan 2          
    3) penggunaan waktu efisien 2          
D. ASPEK ASPEK SIKAP            
  1 Membina hubungan saling percaya 2          
  2 Berespon pada pasien dan keluarga 2          
E. Memperlihatkan sikap tanggung guugat dan tanggung jawab 2          
F. Bekerjasama dan berpartisipasi dalam kegiatan ruangan 2          
Melaporkan kondisi pasien & melakukan pendokumentasian dengan
G. benar 2          
        TOTAL SCORE : 100          
 28

Ciamis,…………………20
Penguji

(……………………………)