PROPOSAL

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN (SEMESTER IV)

RSUD dr. SOEDOMO TRENGGALEK

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BHAKTI MULIA - KEDIRI
2019
 “Visi Prodi”

Menjadi Program Studi Ners yang Profesional dan Berjiwa Entrepreneurship

di Wilayah Jawa Timur pada Tahun 2019

“Misi Prodi”

1. Menyelenggarakan pendidikan dan pengajaran yang profesional

2. Melaksanakan penelitian dibidang keperawatan berlandaskan budaya
entrepreneurship.
3. Melaksanakan pengabdian kepada masyarakat sebagai wujud
kepedulian terhadap lingkungan dan bentuk aplikasi ilmu pengetahuan
dibidang entrepreneurship keperawatan.
4. Mengembangkan Sumber Daya Manusia (SDM), sarana, prasarana dan
kerjasama untuk menunjang penyelenggaraan tridarma Program Studi
Ners yang bermutu.
5. Mengembangkan jiwa entrepreneurship bidang keperawatan bagi
seluruh civitas akademika.
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
(STIKES) “BHAKTI MULIA “ Kediri
SK. DIKTI 1614/D/T/K-VII/2009&SK.DIKTI 2054/D/T/K-VII/2009
Terakreditasi BAN-PT No. 035/BAN-PT/AK.XIV/S1/2011
Jl. Matahari No. 1 Tulungrejo, Pare – Kediri, Jawa Timur 64212
Telp.(0354) 395455 Fax. (0354) 394183
================================================================

LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal Praktik Klinik Semester IV Keperawatan Anak I dan Maternitas II

di RSUD dr. Soedomo Trenggalek telah disetujui dan disahkan pada tanggal Juli 2019

Koordinator
Praktik Klinik Keperawatan

Nirmala K.S, S.Kep., Ns

NIK. 1210117014

Mengetahui, Menyetujui,
KETUA KAPRODI S1 KEPERAWATAN
STIKes BHAKTI MULIA KEDIRI STIKes BHAKTI MULIA KEDIRI

A. Wasis Setyadi, S.Kep., Ns. M.Si., MPH Reni Nurhidayah, S.Kep., Ns., M.Kep
NIDN. 0706038101 NIK. 1211113012
 PROPOSAL
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN (SEMESTER IV)

I. LATAR BELAKANG
Proses belajar mengajar mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan merupakan
perpaduan antara kegiatan pembelajaran teori (konseptual) dan praktik (latihan).
Pembelajaran teori adalah pembelajaran yang dilaksanakan di dalam kelas,
sedangkan praktik (latihan) dapat dilaksanakan baik di laboratorium kelas maupun
pada saat praktik klinik di lahan praktik.
Praktik klinik keperawatan menjadikan mahasiswa memperoleh pengalaman
belajar secara langsung kepada pasien/klien dengan menerapkan/mengaplikasikan
pengetahuan dan keterampilan yang telah mereka dapatkan pada saat proses belajar
mengajar di kelas. Praktik klinik yang dilaksanakan oleh semester IV S1 Ilmu
Keperawatan mempunyai batasan kompetensi yang harus dicapai, yaitu Keperawatan
Anak I dan Maternitas II.

II. TUJUAN
A. Tujuan Umum
Memberikan pengalaman belajar kepada mahasiswa untuk secara langsung
menerapkan pengetahuan dan keterampilan praktik klinik Asuhan Keperawatan
Anak I dan Maternitas II.

B. Tujuan Khusus
1. Mahasiswa mampu memberikan Asuhan Keperawatan Anak I
2. Mahasiswa mampu memberikan Asuhan Keperawatan Materntas II

III. STRUKTUR KEPANITIAAN

Pelindung : Ahmad Wasis Setyadi, S.Kep., Ns., M.Si., MPH
Puket : 1. Junianto Firiyadi, S.Kep., M.Kep
2. Endah Susanti, SST., MPH, M.Keb
3. Arif Setyawan, S.Kep., Ns
Penanggung Jawab : Reni Nurhidayah, S.Kep., Ns., M.Kep
Koordinator PKK : Nirmala K.S, S.Kep., Ns
Bendahara : Nur Farida

IV. SASARAN
Mahasiswa Program Studi S1 Ilmu Keperawatan STIKes Bhakti Mulia Kediri
Semester IV Tahun Akademik 2018/2019 berjumlah 12 mahasiswa yang telah
menyelesaikan kewajiban administrasi dan dinyatakan lulus menempuh mata kuliah
Semester I – IV, serta lulus ujian praktik laboratorium klinik di akademik.

V. KOMPETENSI
(Terlampir)
VI. TEMPAT PRAKTIK
Pelaksanaan praktik klinik keperawatan dilaksanakan di RSUD dr. Soedomo
Trenggalek, yaitu Ruang Anak dan Maternitas.

VII. WAKTU PELAKSANAAN

Praktik dilaksanakan mulai tanggal 20 Agustus sampai dengan 2 September 2019
(selama 2 minggu) di RSUD dr. Soedomo Trenggalek.

VIII. PEMBIMBING PRAKTIK

Pembimbing praktik klinik terdiri dari 2 orang, yaitu pembimbing dari institusi dan
dari lahan praktik klinik (Clinical Instructure/CI) dengan kualifikasi pendidikan D
III/ D IV/ S1 Keperawatan. Pembimbing yang berasal dari Institusi antara lain:
1. dr. Nanang Muhibuddin, M.Kes.
2. Junianto Fitriyadi, S.Kep., Ns., M.Kep
3. Ahmad Wasis Setyadi, S.Kep.Ns., Msi., MPH
4. Reni Nurhidayah, S.Kep., Ns., M.Kep
5. Arif Setyawan, S.Kep., Ns
6. Nirmala K.S, S.Kep., Ns
7. Shinta Dyah Laksana, S.Kep., Ns
8. Rischar Beny Riswanto, S.Kep., Ns
9. Hakim Toboroni HR, S.Kep., Ns
Berkenaan dengan pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan, maka tugas pembimbing
adalah sebagai berikut:
1. Pembimbing Institusi :
a. Menyiapkan persiapan administrasi
b. Melaksanakan kegiatan preconfrence dengan mahasiswa
c. Melakukan pembimbingan dalam penyusunan tugas (asuhan keperawatan)
d. Melaksanakan kegiatan pre – post conference dengan mahasiswa
e. Melaksanakan evaluasi praktik klinik keperawatan pada akhir masa praktik (2
minggu masa praktik) untuk tiap mahasiswa.
2. Pembimbing Lahan
a. Mengorientasikan mahasiswa pada saat akan melaksanakan praktik di
ruangan.
b. Menetapkan kasus yang akan digunakan oleh mahasiswa dalam masa praktik
c. Membimbing mahasiswa dalam pelaksanaan tindakan/ perasat.
d. Membimbing mahasiswa dalam tugas – tugas lain dalam rangka
melaksanakan kegiatan perawatan di ruangan.
e. Memberikan penilaian terhadap pengetahuan, keterampilan dan sikap
mahasiswa selama praktik.
IX. STRATEGI PELAYANAN
Strategi pelaksanaan dalam praktik klinik yaitu :
1. Mahasiswa memperoleh informasi tentang tujuan pembelajaran praktik serta
kompetensi yang harus dicapai.
2. Mahasiswa diberi pembekalan tentang cara menerapkan etika dalam praktik
pelayanan keperawatan
3. Proses belajar praktik :
a. Pre Conference :
1) Memberikan informasi tentang proses praktik
2) Penjajakan kesiapan praktik mahasiswa
3) Perencanaan praktik mahasiswa
b. Conference :
1) Problem solving approach pada kasus – kasus yang
ditemukan
2) Pembinaan / bimbingan mahasiswa dalam praktik klinik
keperawatan
c. Post Conference :
1) Pemberian umpan balik antara pembimbing - mahasiswa
2) Self evaluation
3) Penentuan tindak lanjut / follow up

X. PENILAIAN
Penilaian dalam praktik klinik keperawatan menggunakan skala 0 – 100. Adapun
penilaiannya adalah sebagai berikut :
1. Buku Pencapaian Kompetensi Keperawatan Dasar
2. Daftar Penilaian Kegiatan Mahasiswa
3. Daftar Penilaian Laporan Pendahuluan
4. Daftar Penilaian Laporan Kasus Asuhan Keperawatan
5. Daftar Evaluasi Resume Keperawatan
6. Daftar Penilaian Kegiatan Pre dan Post-Conference
Nilai praktek minimal rata – rata adalah 75,00 (B). Mahasiswa dapat mengisi Buku
Kompetensi bila telah melaksanakan perasat sesuai dengan check list/ bimbingan dan
mendapat nilai B.

XI. TATA TERTIB PRAKTIK

Tata tertib yang harus diperhatikan oleh mahasiswa yaitu :
1. Mahasiswa harus hadir minimal 15 menit sebelum praktik klinik dimulai.
2. Setiap datang dan pulang mahasiswa harus mengisi daftar hadir dengan
ditandatangani serta diketahui oleh pembimbing klinik.
 3. Mahasiswa memakai uniform/seragam yang ditentukan lengkap dengan
atributnya :
a. Baju putih – putih (atas dan bawah tidak ketat)
b. Menggunakan cap putih (bagi yang tidak berjilbab)
c. Bagi yang tidak berjilbab, rambut disanggul
d. Jilbab putih bagi yang berjilbab
e. Sepatu hitam, hak maksimal 5 cm
f. Menggunakan jas lab. yang ditentukan institusi pendidikan
g. Menggunakan papan nama dan pin
4. Selama mengikuti praktik klinik mahasiswa tidak diperkenankan:
a. Mengganti jadwal dinas yang telah ditentukan, tanpa izin
pembimbing klinik
b. Memakai perhiasan
c. Memakai make up mencolok / berlebihan
d. Mempunyai kuku panjang dan bercat
e. Membawa hand phone (berbunyi nyaring)
5. Bila melaksanakan perasat yang berkaitan dengan keselamatan jiwa klien,
harus dibawah pengawasan pembimbing ruangan.
6. Setiap mahasiswa wajib mematuhi peraturan / tata tertib / ketentuan khusus
yang ditetapkan oleh institusi pendidikan dan lahan praktik
7. Jumlah kehadiran mahasiswa harus memenuhi 100 % kehadiran.
8. Mahasiswa yang tidak masuk wajib memberitahukan pada institusi maupun
lahan praktik. Bagi mahasiswa yang tidak mengikuti praktik klinik dikarenakan:
a. Sakit, dengan surat keterangan dokter: wajib mengganti sesuai
jumlah absen
b. Ijin keperluan tertentu (ada keterangan): wajib mengganti 2 (dua)
kali jumlah absen
c. Tanpa ijin (tanpa keterangan): wajib mengganti 3 (tiga) kali
jumlah absen
9. Apabila terdapat hal – hal yang kurang / tidak dimengerti atau hal – hal lain
diluar ketentuan, mahasiswa wajib melaporkan kepada pembimbing institusi
ataupun pembimbing klinik
10. Mahasiswa wajib mengikuti responsi dengan pembimbing klinik sesuai
dengan kesepakatan antara mahasiswa dengan pembimbing.

XII. HAK PRAKTIKAN

1. Mahasiswa berhak untuk mendapatkan bimbingan dari pembimbing yang
telah ditunjuk selama masa praktik.
2. Mahasiswa berhak melaksanakan pre dan postconfrence
XIII. SANKSI
Sanksi yang diberikan pada mahasiswa apabila melakukan pelanggaran tata
tertib adalah sebagai berikut :
1. Mahasiswa yang tidak mengenakan atribut yang telah ditentukan oleh institusi
tidak diperkenankan mengikuti praktik klinik.
2. Mahasiswa yang terlambat 10 menit saat melaksanakan praktik klinik tidak
diperkenankan mengikuti praktik klinik pada hari tersebut.
3. Mahasiswa yang meninggalkan ruang praktik klinik tanpa ijin pembimbing lahan
tidak diperkenankan mengikuti praktik pada hari tersebut.
4. Mahasiswa yang tidak melaksanakan orientasi ruangan dan orientasi pasien
sebelum masa praktik diruang yang akan dilakukan praktik pada minggu
berikutnya, maka untuk pengambilan kasus ditunda pelaksanaannya.
5. Mahasiswa yang mengubah jadwal dinas baik yang melakukan maupun yang
memprakarsainya tanpa seijin pembimbing lahan, dinyatakan tidak mengikuti
praktik dan akan mendapatkan sanksi akademik dari institusi.
6.Mahasiswa yang tidak mengikuti postconference sesuai jadwal, maka mahasiswa
yang bersangkutan tidak mendapatkan nilai postconference.

XIV. PENUTUP
Demikian proposal ini kami sampaikan. Terima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu pelaksanaan praktik klinik Semester IV khususnya RSUD dr. Soedomo
Trenggalek yang digunakan sebagai lahan praktik klinik.

Mengetahui,
Koordinator Praktik Klinik

(Nirmala K.S, S.Kep., Ns)

NIK: 1210117014
Lampiran 1

DAFTAR KOMPETENSI KEPERAWATAN ANAK I DAN MATERNITAS II

SEMESTER IV

NO JENIS KETERAMPILAN
1. Pemberian oksigen pada anak
2. Nebulisasi
3. Succtioning pada anak
4. Pencegahan infeksi lingkungan pada BBL
5. Phototherapy
6. Exchange transfusion
7. Pemberian obat pada anak
8. Terapi bermain
9. Tepid sponge
10. Anticipatory guidance
11. Health promotion
12. MTBS
13. Skrining tumbuh kembang anak dengan tes Denver
14. Toilet training
15. Vineland Test
16. Sex education

Beberapa kasus pada anak dan maternitas untuk Asuhan Keperawatan antara lain:
1. Prematuritas
2. BBLR
3. RDS
4. Asphyxia
5. Hiperbilirubinemia
6. ISPA
7. Pneumonia
8. Asthma
9. TBC
10. Diare
11. Thypoid Fever
12. Obesitas
13. KKP
14. Juvenile Diabetes
15. Hidrocephalus
16. Meningitis
17. Kejang
 Lampiran 2

DAFTAR MAHASISWA DINAS

DI RSUD dr. SOEDOMO TRENGGALEK
(20 Agustus sampai dengan 2 Sseptember 2019)

No. NAMA RUANG KETERANGAN

Mgg I Mgg II
1. Darius Dada Mbadi R. Anak R. Maternitas Lolos administrasi
2. Erikson Umbu Nggiku R. Anak R. Maternitas
3. Zainur Rofiq R. Anak R. Maternitas
4. Silvy Eka Putri Alidya R. Anak R. Maternitas
5. Joanico Soares Tilman R. Maternitas R. Anak
6. Natercia De Deus Tilman R. Maternitas R. Anak
7. Sonia Manuel Mendonca R. Maternitas R. Anak
8. M. Misbakhul Khoiron R. Maternitas R. Anak
9. Ando Kambaru Windi R. Anak R. Maternitas
10. Ira Gustiani R. Anak R. Maternitas
11. Yunila Estuningtyas R. Anak R. Maternitas
12. Elviana De Almeida S R. Anak R. Maternitas
13. Novita Nini Tidak lolos administrasi
14. Benyamin Kedu Lere

Tugas Mahasiswa Selama Praktik Klinik:

1. Satu Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan tiap satu minggu
2. Tiga resume tiap satu minggu
3. Mahasiswa apabila tidak mengikuti supervisi dosen dari institusi diberikan tugas
tambahan dalam 1 minggu membuat 5 resume).
Lampiran 3
DAFTAR PENILAIAN KEGIATAN MAHASISWA
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
STIKES BHAKTI MULIA – KEDIRI
NAMA : ...................................................
TEMPAT PRAKTIK : ...................................................
TANGGAL : ...................................................
NO ASPEK YANG DINILAI NILAI KETERANGAN
1 Tanggung jawab dalam tugas
2 Keaktifan
3 Disiplin
4 Kejujuran dan ketelitian
5 Hubungan yang serasi dengan klien
dan petugas ruangan
6 Sikap profesional
7 Kecakapan dan kecekatan dalam
menjalankan tugas
8 Kemampuan dalam menjalankan
tugas
9 Kemampuan dalam menjawab
pertanyaan dan rasional
10 Inisiatif dalam bertugas
Jumlah nilai
Rata – rata

Catatan :
Nilai Angka Nilai Huruf Nilai Bobot Predikat
>85 A 4 Sangat baik
80-84,9 AB 3,5 Baik +
70-79,9 B 3 Baik
60-69,9 BC 2,5 Cukup+
50-59,9 C 2 Cukup
40-49,9 D 1 Kurang
<40 E 0 Sangat Kurang

............................,..........................2019
Mengetahui
Kepala Ruangan Pembimbing Klinik

( ) ( )

Lampiran 4

FORMAT PENILAIAN
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
No. Aspek yang dinilai Bobot Nilai
1. Pengkajian 25
a. Pengumpulan data
b. Analisa data
c. Diagnosa keperawatan
2. Perencanaan 25
a. Prioritas masalah
b. Tujuan
c. Rencana keperawatan
d. Rasional tindakan
3. Implementasi 25
a. Prioritas tindakan
b. Objektif
c. Tepat
4. Evaluasi 25
a. Reassessment
b. Interpretasi
c. Planning
Total 100

Catatan :
Nilai Angka Nilai Huruf Nilai Bobot Predikat
>85 A 4 Sangat baik
80-84,9 AB 3,5 Baik +
70-79,9 B 3 Baik
60-69,9 BC 2,5 Cukup+
50-59,9 C 2 Cukup
40-49,9 D 1 Kurang
<40 E 0 Sangat Kurang

..................................... 2019
CI Ruangan

( )
Lampiran 5

EVALUASI
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

No. Aspek yang dinilai Bobot Nilai

1. Pengkajian 30
a. Pengumpulan data
b. Analisa data
c. Diagnosa keperawatan
2. Perencanaan 30
a. Prioritas masalah
b. Tujuan
c. Rencana keperawatan
d. Rasional tindakan
3. Implementasi 25
a. Prioritas tindakan
b. Objektif
c. Tepat
4. Evaluasi 15
a. Reassessment
b. Interpretasi
c. Planning
Total 100

Catatan :
Nilai Angka Nilai Huruf Nilai Bobot Predikat
>85 A 4 Sangat baik
80-84,9 AB 3,5 Baik +
70-79,9 B 3 Baik
60-69,9 BC 2,5 Cukup+
50-59,9 C 2 Cukup
40-49,9 D 1 Kurang
<40 E 0 Sangat Kurang

...................................... 2019
CI Ruangan

( )
Lampiran 6

FORMAT EVALUASI ”RESUME KEPERAWATAN”

Nama Mahasiswa : ............................................................

Tanggal dan Tempat Praktek: ............................................................
Ruang : ............................................................
No. Aspek yang dinilai Score Nilai

1. Ketepatan waktu pengumpulan laporan 5

2. Sistematika penulisan Laporan 5
3. Kerapian laporan 5
4. “Uraian Resume”
Pengkajian 30
 Pemeriksaan Fisik
 Data lab.
 Pemeriksaan penunjang
Diagnosa Keperawatan 15
 Analisa data
Implementasi 20
 Prioritas Tindakan
 Ketepatan tindakan keperawatan
 Respon pasien
Evaluasi 15
 Evaluasi sesuai kriteria
 Interpretasi
 Planning
 SOAP
5. Kelengkapan resume askep 5
Total 100

Catatan :
Nilai Angka Nilai Huruf Nilai Bobot Predikat
>85 A 4 Sangat baik
80-84,9 AB 3,5 Baik +
70-79,9 B 3 Baik
60-69,9 BC 2,5 Cukup+
50-59,9 C 2 Cukup
40-49,9 D 1 Kurang
<40 E 0 Sangat Kurang

..............................,.......................... 2019
Mengetahui
Kepala Ruangan/ CI Pembimbing Klinik

(.................................................) (................................................)
Lampiran 7
FORMAT PENILAIAN KEGIATAN PRE-CONFERENCE

Nama Mahasiswa : ...........................................................

Tanggal dan Tempat Praktek: ...........................................................
Ruang : ............................................................

No ASPEK YANG DINILAI Score Nilai

1 Persiapan konferensi 10
2 Penguasaan konsep 30
3 Penguasaan materi/ bahan konferensi 25
sesuai dengan kondisi tempat praktik
4 Keaktifan dalam diskusi kelompok 25
5 Kemampuan mengidentifikasi hasil 10
dari konferensi
Jumlah nilai 100

Catatan :
Nilai Angka Nilai Huruf Nilai Bobot Predikat
>85 A 4 Sangat baik
80-84,9 AB 3,5 Baik +
70-79,9 B 3 Baik
60-69,9 BC 2,5 Cukup+
50-59,9 C 2 Cukup
40-49,9 D 1 Kurang
<40 E 0 Sangat Kurang

..............................,.......................... 2019
Mengetahui
Kepala Ruangan/ CI Pembimbing Klinik

(.................................................) (................................................)

Lampiran 8
 FORMAT PENILAIAN KEGIATAN POST-CONFERENCE

Nama Mahasiswa : ............................................................

Tanggal dan Tempat Praktek : ............................................................
Ruang : ............................................................

No ASPEK YANG DINILAI Score Nilai

1 Persiapan konferensi 10
2 Penguasaan konsep 30
3 Penguasaan materi/ bahan konferensi 25
sesuai dengan kondisi tempat praktik
4 Keaktifan dalam diskusi kelompok 25
5 Kemampuan mengidentifikasi hasil 10
dari konferensi
Jumlah nilai 100

Catatan :
Nilai Angka Nilai Huruf Nilai Bobot Predikat
>85 A 4 Sangat baik
80-84,9 AB 3,5 Baik +
70-79,9 B 3 Baik
60-69,9 BC 2,5 Cukup+
50-59,9 C 2 Cukup
40-49,9 D 1 K urang
<40 E 0 Sangat Kurang

..............................,.......................... 2019
Mengetahui
Kepala Ruangan/ CI Pembimbing Klinik

(.................................................) (................................................)