PROGRAM PRAKTIK KLINIK

KEPERAWATAN MATERNITAS DAN KEPERAWATAN ANAK

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH
TANJUNGPINANG
T.A 2022/2023
 PROGRAM PRAKTIK KLINIK

KEPERAWATAN MATERNITAS DAN KEPERAWATAN ANAK

I. PENDAHULUAN
A. Gambaran Umum
Pendidikan Program Diploma-3 Keperawatan adalah pendidikan tinggi keperawatan
yang menghasilkan lulusan Perawatan Vokasional, memiliki sikap dan kemampuan dalam
bidang keperawatan yang diperoleh melalui penerapan kurikulum pendidikan dengan
berbabagai bentuk pengalaman belajar, meliputi pengalaman belajar dikelas, laboratorium,
klinik, dan lapangan, dilengkapi dengan fasilitas yang menunjang tercapainya kemampuan
yang harus dimiliki. Pengalaman belajar dan kegiatan praktik yang diselenggarakan diluar
institusi pendidikan seperti pelayanan Rumah Sakit, Puskesmas, Posyandu, dan Masyarakat.
Kegiatan ini bertujuan agar mahasiswa mampu menerapkan teori yang telah dipelajari di
Institusi untuk diaplikasikan dalam praktik lapangan.
Mengacu pada pengembangan kurikulum bagi Pendidikan Diploma-3 Keperawatan,
maka Institusi Pendidikan Diploma-3 dikoordinir oleh Asosiasi Institusi Pendidikan Vokasi
Keperawatan Indonesia (AIPVIKI) menyusun Kurikulum Inti, selaras dengan Kerangka
Kualifikasi Nasional Indonesia (KKNI) level 5 bagi Pendidikan Diploma-3 Keperawatan
(Perpres No 8 tahun 2012. Dalam rangka mewujudkan profil lulusan Diploma-3
Keperawatan, perlu ditetapkan capaian pembelajaran yang harus dikuasai.
Salah satu pencapaian yang harus dikuasai adalah mata kuliah Keperawatan
Maternitas, Keperawatan Anak, baik secara teori maupun praktik klinik. Diharapkan dengan
kegiatan ini, mahasiswa mendapatkan pengalaman secara nyata dengan melakukan praktik
langsung di institusi pendidikan, posyandu, puskesmas, klinik bersalin maupun di masyarakat.
Kegiatan ini bertujuan agar mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan kepada
individu, keluarga dan masyarakat melalui proses keperawatan yang diaplikasikan dari
berbagai teori. Mahasiswa selain diberikan materi terkait melalui program kuliah dan seminar,
juga diberikan kemampuan psikomotor melalui laboratorium dan praktik klinik.
Program praktik klinik mata kuliah Keperawatan Maternitas yang dalam hal ini
memungkinkan mahasiswa mendapatkan pengalaman secara nyata dengan melakukan asuhan
keperawatan mulai dari aplikasi proses keperawatan ibu hamil, intra natal, post partum dan
masalah reproduksi. Mata kuliah Keperawatan Anak memungkinkan mahasiswa melakukan
pendeteksian dini terhadap tumbuh kembang dengan menggunakan format KPSP dan MTBS,
Aplikasi proses keperawatan anak sehat sakit (Imunisasi dasar, memandikan bayi, terapi
bermain, perawatan bayi dalam incubator, perawatan bayi foto terapi).
B. Dasar Pelaksanaan
1. Kurikulum Prodi D3 Stikes Hang Tuah Tanjungpinang Tahun 2019
2. Kurikulum STIKES Hang Tuah Tanjungpinang TA. 2021/2022
3. Progiatdik Prodi D3 Keperawatan STIKES Hang Tuah Tanjungpinang T.A 2022/2023.

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah mengikuti praktek lapangan ini mahasiswa mampu menerapkan asuhan
Keperawatan Maternitas dan Keperawatan Anak sesuai dengan ilmu/teori yang telah
didapatkan.
2. Tujuan Khusus
Peserta didik mampu :
a. Keperawatan Maternitas
Peserta didik mampu :
1. Menerapkan ASKEP pada ibu pada masa pre natal
2. Menerapkan ASKEP pada ibu pada masa intra natal
3. Menerapkan ASKEP pada ibu pada masa post natal
4. Melakukan Pendidikan Kesehatan pada Ibu hamil, Kesehatan Reproduksi,
Gangguan Reproduksi, Haid dan Permasalahannya dan penyakit organ
reproduksi.
5. Menerapkan Asuhan Keperawatan pada bayi baru lahir.

b. Keperawatan Anak
Peserta didik mampu :
1. Melakukan aplikasi ASKEP pada anak dengan gangguan kebutuhan oksigen
patologis sistem pernafasan dan kardiovaskuler.
2. Melakukan aplikasi ASKEP pada anak dengan gangguan pemenuhan kebutuhan
cairan dan elektrolit patologis dari sistem perkemihan, pencernaan dan vaskuler
3. Melakukan aplikasi ASKEP pada anak dengan gangguan pemenuhan nutrisi dan
patologis dari sistem pencernaan dan metabolic endokrin
4. Melakukan aplikasi ASKEP pada anak dengan gangguan aktivitas patologis dari
sistem persyarafan dan muskuloskeletal.
5. Melakukan aplikasi ASKEP pada anak dengan gangguan kebutuhan Aman /
Nyaman Patologis dari sistem termoregulasi Imun
6. Melakukan aplikasi ASKEP pada anak dengan kebutuhan khusus
 7. Melakukan aplikasi ASKEP pada bayi dengan gangguan kebutuhan eliminasi
patologis dari sistem pencernaan dan perkemihan/ kelainan kongenital/ peri
operatif
8. Melakukan Pemeriksaan Tumbuh Kembang DDST/ KPSP
9. Melakukan MTBS
10. Terapi Bermain

D. Sasaran Kompetensi
Sasaran Kompetensi dari praktek lapangan ini adalah mahasiswa Tingkat II Semester III Prodi
D3 Keperawatan dengan kompetensi dari masing-masing mata kuliah terlampir.

II. STRATEGI PELAKSANAAN

A. Sasaran dan Jumlah Mahasiswa
Mahasiswa Tingkat II Semester III D3 Keperawatan Tahun Akademik 2022-2023 dengan
jumlah mahasiswa 27 orang yang dibagi dalam 4 kelompok yaitu masing-masing kelompok
terdiri dari 6-7 orang (nama-nama kelompok terlampir)

B. Waktu Pelaksanaan
Waktu pelaksanaan praktik dimulai tanggal 26 Desember – 4 Februari (untuk keperawatan
maternitas dilaksanakan selama 2 minggu, untuk keperawatan anak duilaksanakan selama 2
minggu dan bergabung dengan KMB selama 2 minggu)

C. Tempat Praktikum Klinik

RSUD Kota Tanjungpinang
Ruangan Anak : Ruang anggrek
Ruangan Maternitas : Ruang Cempaka

D. Protokol Kesehatan pada Pembelajaran Klinik

1. Institusi mensosialisasikan panduan praktik dan protocol kesehatan yang harus ditaati
oleh peserta didik dan pembimbing.
2. Semua fasilitas dan APD yang diperlukan dengan baik, dengan standar minimal Level 2 :
Penutup kepala, google/pelindung mata, Face Shield, Masker bedah, Gaun, Sarung
tangan dispossiple
3. Setiap mahasiswa menyerahkan surat pernyataan bermaterai 6000 kesediaan praktik
klinik/ lapangan yang di tandatangani oleh orang tua.
 4. Untuk memastikan kesehatan setiap orang yang masuk kelahan praktik harus dicek
kesehatannya minimal dengan thermogun (sesuai dengan protocol kesehatan dilahan
praktik).
5. Mencuci tangan sesuai standar yang ditetapkan.
6. Mahasiswa harus saling harus saling menjaga, melindungi dan memantau satu sama
lainnya.
7. Setiap mahasiswa membawa bekal makanan dan peralatan makanan sendiri dan tidak
makan bersama-sama.
8. Peralatan yang digunakan bersama harus dipastikan telah disterilkan sebelum digunakan
orang lain.
9. Apabila ada penyimpangan terhadap protocol atau kejadian diluar protocol harus
dilaporkan pada gugus tugas disatuan Pendidikan maupun Rumah Sakit.

E. Metode Bimbingan
1. Bimbingan dilakukan oleh dosen pembimbing (Preceptor Akademik) dan pembimbing
dari lahan praktek (Preceptor Klinik).
2. Tugas Preceptor Klinik :
a. PK dari rumah sakit wajib membimbing mahasiswa setiap hari pada waktu praktik
yang telah ditentukan yang dibagi menjadi 3 shif (Shif pagi 07.00-14.00, Shif Siang
14.00-21.00, Shif Malam 21.00-07.00). Apabila Preceptor Klinik tidak shift dinas
diharapkan tetap melakukan pembimbingan pada mahasiswa bimbingannya.
b. Preceptor Klinik bertugas mendampingi Mahasiswa, memberikan bedside teaching,
supervise prosedur, memfasilitasi mahasiswa untuk mencapai target tindakan setiap
hari praktik.
c. Mengadakan pre dan post conference pada waktu yang ditentukan bersama dengan
mahasiswa.
d. Melakukan supervise lapangan minimal 3 X/minggu dan mengisi absensi supervise.
e. Menghadiri kegiatan-kegiatan khusus yang dilakukan mahasiswa seperti, penyuluhan
dan lain-lain.
f. Memeriksa, menilai dan mengembalikan makalah/penugasan mahasiswa dan
memberikan masukan.
g. Memberikan arahan dan tambahan ilmu pada mahasiswa saat proses bimbingan.
h. Preceptor Klinik berhak menegur mahasiswa yang tidak mematuhi tata tertib dan
memberikan sanksi yang sesuai.
i. Dosen pembimbing dan Preceptor Klinik wajib mengisi daftar hadir dan mengisi
keterangan pelaporan bimbingan mahasiswa dengan mengisi format laporan kondisi
mahasiswa yang telah disediakan.
 3. Tugas Preceptor Akademik :
a. Mendampingi dan memberikan arahan kepada mahasiswa selama berada di lahan
praktek.
b. Menegur dan memberi sangsi bagi mahasiswa yang melanggar ketentuan praktek
kemudian mengkomunikasikan kepada Preceptor Akademik untuk tindakan
selanjutnya.
c. Memeriksa ADL yang dibuat oleh mahasiswa
d. Melaksanakan bimbingan kepada mahasiswa/i yang praktik. (pre dan post
conference)

F. KETENTUAN PENUGASAN DAN PELAPORAN

1. Setiap individu wajib mengikuti pre dan post conference setiap hari baik yang
diselenggarakan oleh Preceptor Klinik maupun Preceptor Akademik.
2. Setiap individu dan kelompok harus terlibat aktif dalam kegiatan praktek di Rumah Sakit.
3. Setiap LP dikerjakan sesuai dengan format yang telah ditentukan.
4. ADL mahasiswa harus ditulis setiap hari dan diperiksa oleh Preceptor Klinik.
5. Setiap akan mengadakan penyuluhan maupun terapi bermain, harus didahului dengan
adanya Satuan Acara Penyuluhan (SAP) dan atau Rencana kegiatan berupa Pre Planning
dan menyiapkan Absensi peserta penyuluhan.
6. SAP dan Pre Planning harus terlebih dahulu dikonsultasikan kepada Preceptor Klinik dan
Preceptor Akademik 2 hari sebelum kegiatan dilakukan.
7. Laporan dan Penugasan di ketik rapi, disampul dengan kertas berwarna merah muda untuk
Keperawatan Maternitas, dan kuning untuk Keperawatan Anak dikumpulkan setelah
akhir praktik klinik.
8. Laporan di kerjakan secara individu
9. Mahasiswa satu hari sebelum praktik ke klinik menemui Preceptor Klinik untuk
menentukan kasus yang akan di lakukan pasien kelolaan.
10. Setiap masing-masing kelompok membuat kasus untuk di seminarkan di akhir praktik.

G. Tata Tertib
1. Setiap mahasiswa wajib memakai seragam dan APD atribut sesuai ketentuan. Jika tidak
sesuai ketentuan, maka mahasiswa tersebut dianggap absen (tidak hadir). Wajib memakai
seragam putih/perawat dan lengkap dengan atribut serta penampilan rapi.
2. Mahasiswa dilarang memanjangkan kuku, menggunakan cat kuku dan memakai perhiasan.
3. Mahasiswa diharuskan memakai jam tangan (yang mempunyai detik).
4. Mahasiswa diharuskan membawa peralatan/perlengkapan yang akan dibutuhkan di tempat
praktek (minimal Nursing Kit).
5. Kelompok mahasiswa wajib mengganti jika ditemukan kerusakan alat baik alat milik
pendidikan maupun lahan praktik yang diakibatkan oleh kelalaian mahasiswa.
6. Kehadiran mahasiswa selama praktik keperawatan Maternitas dan Keperawatan Anak
adalah 100%, jika terjadi permasalahan khusus sehubungan dengan ketidakhadiran maka
berlaku ketentuan sebagai berikut :
a. Alpha : Ganti dinas 3 hari
b. Sakit / Izin : Ganti dinas 1 hari
8. Ketidakhadiran harus dilaporkan ke preceptor Klinik dan meninggalkan bukti berupa : surat
keterangan dari pembimbing, surat keterangan dokter, RS atau Puskesmas.
9. Mahasiswa diwajibkan menggunakan baju PDH saat datang ke Rsdan saat pulang ke
rumah. Mahasiswa/i tidak diperkenankan menggunakan seragam putih-putih saat datang
dan saat pulang..
10.Mahasiswa yang meninggalkan lahan praktik tanpa ijin selama jam dinas maka mahasiswa
tersebut dianggap tidak hadir (alpha).
11.Mahasiswa berdiskusi dan berkonsultasi dengan pembimbing bila mengalami kesulitan
dalam pelaksanaan praktik yang dilakukan selama dan diluar waktu praktik pada jam kerja
baik menggunakan On Line/ Daring maupun Luar Jaringan / Luring (sesuai dengan
kontrak antara mahasiswa dan Preceptor Akademik pada kondisi tertentu).
12.Kontrak waktu dengan Preceptor Akademik / Preceptor Klinik paling lambat 1 hari
sebelum kegiatan kelompok agar kegiatan tersebut dapat dihadiri untuk dinilai.
13.Mahasiswa wajib mengumpulkan laporan sesuai jadwal yang telah ditentukan, jika
terlambat maka nilai akan dikurangi 10% setiap hari keterlambatan.
14.Menjaga nama baik institusi pendidikan STIKES Hang Tuah dan lahan praktik selama
praktik.
15.Penilaian asuhan Keperawatan Maternitas dan Keperawatan Anak, sesuai dengan format.
16.Pelaksanaan evaluasi sesuai ketentuan yang ada. Penentuan dilakukan secara komprehensif
dari aspek kognitif, psikomotor dan afektif meliputi : penampilan kinerja individu,
penilaian pre dan post conference, laporan kegiatan dan presentasi program kegiatan dan
evaluasi asuhan keperawatan.
17. Keterlambatan hanya ditoleransi selama 5 menit. Apabila mahasiswa/i datang lewat dari
masa toleransi, wajib menambah jam dinas sebanyak waktu keterlambatannya.
18.

H. PEMBIMBING PRAKTEK
Preceptor terdiri dari Dosen Departemen Maternitas dan Anak STIKES Hang Tuah
Tanjungpinang.
Tim Preceptor Akademik dari STIKES Hang Tuah Tangjungpinang adalah :
Keperawatan Maternitas dan
1. Komala Sari, S.Kep,Ns, M.Kep (KS)
2. Wasis Pujiati S.Kep.,Ns., M.Kep (WP)
3. Meily Nirnasari, S.Kep,Ns,M.Biomed (MN)
4. Tri Arianingsih, S.Kep,Ns,M.Kep (TA)

Keperawatan Anak
1. Komala Sari, S.Kep,Ns, M.Kep (KS)
2. Meily Nirnasari, S.Kep,Ns,M.Biomed (MN)
3. Liza Wati, S.Kep,Ns,M.Kep (LW)
4. Tri Arianingsih, S.Kep,Ns,M.Kep (TA)

Tim Preceptor Klinik dari Rumah sakit

1. Ilis Sunarya, S.Kep,Ns (R. Keperawatan anak : Ruang Anggrek RSUD
Kota Tanjungpinang)
2. Leni Monalisa T, S.Kep,Ns (R. Keperawatan Matrnitas : Ruang Cempaka RSUD
Kota Tanjungpinang)

I. EVALUASI
Penilaian dilakukan oleh Preceptor Akademik dari STIKES Hang Tuah Tanjungpinang
maupun dari Preceptor Akademik, secara khusus evaluasi praktek klinik Keperawatan
maternitas dan keperawatan Anak.
a. Penilaian laporan kasus (Pengkajian s.d Evaluasi) dengan bobot 30%
b. Penilaian kemampuan melaksanakan prosedur/kegiatan kelompok bobot 30 %
c. Penilaian pre & post conference dengan bobot 15 %
d. Penilaian sikap dan kehadiran dengan bobot 15 %
e. Penilaian laporan kegiatan harian dengan bobot 10 %

Tanjungpinang, Januari 2022

Ka. Prodi D3 Keperawatan Koordinator Praktik

Kep.Maternitas dan Kep. Anak
(Komala Sari, S.Kep, Ns., M.Kep) (Tri Arianingsih, S.Kep.,Ns.,M.Kep)

Menyetujui Mengetahui
Ketua STIKES Hang Tuah Wakil Ketua I
 (Wiwiek Liestianinggrum, S.Kp, M.Kep) (Yusnaini Siagian,
S.Kep.,Ns.,M.Kep)PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS DAN
KEPERAWATAN ANAK

PENILAIAN
NO ASPEK YANG DINILAI
5 4 3 2 1

I PENGKAJIAN
1 Data dasar sesuai dengan kondisi pasien
2 Resume pasien
Data fokus relevan dengan kondisi pasien dalam rencana
3
keperawatan
4 Metode dalam pengumpulan data sesuai dan tepat
6 Ketepatan rumusan analisa data
7 Ketepatan menentukan masalah keperawatan

II DIAGNOSA KEPERAWATAN
8 Rumusan diagnosa benar
9 Diagnosa sesuai dengan prioritas dari kondisi pasien

III PERENCANAAN
10 Ketepatan merumuskan tujuan berdasarkan prioritas diagnosa
Ketepatan merumuskan kriteria hasil berdasarkan prioritas
11
diagnosa
12 Ketepatan menyusun dan menetapkan rencana tindakan
13 Rencana tindakan kolaborasi
14 Dokumentasi rencana asuhan keperawatan

IV IMPLEMENTASI
JIKA MELAKUKAN PROSEDUR KEPERAWATAN
15 Melakukan komunikasi dengan klien

16 Persiapan alat dan bahan benar

17 Kulitas alat (sterilitas dan kebersihan) sesuai kebutuhan

18 Ketepatan penggunaan alat sesuai dengan fungsinya

19 Memodifkasi tindakan, atau alat dan bahan
20 Langkah-langkah tindakan sesuai prinsip
21 Pendokumentasian tindakan keperawatan benar

JIKA MELAKUKAN PENDIDIKAN KESEHATAN

 22 Menyusun SAP pendidikan kesehatan
23 Persiapan klien yang akan diberikan pendidikan kesehatan
24 Persiapan alat, sarana dan prasarana
25 Materi Pendidikan kesehatan menarik
26 Mampu menyampaikan pendidikan kesehatan
27 Melaksanakan evaluasi hasil penyuluhan kesehatan
28 Pendokumentasian tindakan keperawatan dengan benar

V EVALUASI
Melakukan evaluasi tindakan keperawatan yang telah dilakukan
29
selama praktek lapangan
30 Mendokumentasikan hasil evaluasi selama praktek lapangan
VI. SIKAP
31 Sistematis
32 Hati – hati
33 Berkomunikasi
34 Mandiri
35 Teliti
36 Tanggap terhadap respon pasien
37 Rapi
38 Menjaga privacy
39 Penampilan diri
40 Sopan
 FORMAT PENILAIAN RESPONSE
(PRE DAN POST CONFERENCE)

NO PENILAIAN NILAI KET.

1 Penguasaan Konsep dasar

2 Penguasaan Kompetensi/prosedur
3 Mampu menentukan prioritas masalah
4 Argumentasi dalam Tanya jawab
5 Mampu menetapkan tindakan

Jumlah Nilai:

Ket:

80 = sangat baik

75-79 = baik +

70-74 = baik

69 = cukup

FORMAT
 PENILAIAN PRESENTASI KELOMPOK

Kelompok : ………………………………………

No Penilaian Skala

1 2 3 4

A. Fisik (5 %)

1. Kesiapan
2. Kerjasama
3. Media
4. Penyampaian
5. Ketepatan Waktu
B. Isi ( 10 %)

6. Sistematika penyampaian
7. Bahasa yang jelas
8. Logika analistik
9. Penguasaan materi
10. Berdasarkan rujukan Ilmiah
Total

Keterangan :

80 = sangat baik

75-79 = baik +

70-74 = baik

69 = cukup

FORMAT
 PENILAIAN LAPORAN PRAKTIK

Nama Mahasiswa : …………………………………

NIM : …………………………………

No Pernyataan Skala

A. Laporan Pendahuluan

1. Kelengkapan isi
2. Keaslian
B. Keefektifan

3. Mengikuti semua kegiatan praktikum

4. Tepat waktu
5. Mengikuti prosedur praktikum
Total

Keterangan :

80 = Sangat baik

75-79 = Baik +

70-74 = Baik

69 = Cukup
 SKALA PENILAIAN MAKALAH

Nama Mahasiswa : …………………………………

NIM : …………………………………

No Penilaian Skala

1 2 3 4

A. Fisik

1. Kerapihan
2. Kelengkapan
3. Daftar rujukan

B. Isi

Sistematika penyampaian

4. Bahasa yang jelas

5. Logika analistik
6. Komprehensif
7. Keaslian
Total

Keterangan :

80 = sangat baik

75-79 = baik +

70-74 = baik

69 = cukup
 KOMPETENSI YANG HARUS DICAPAI MAHASISWA UNTUK
KEPERAWATAN MATERNITAS
Tanggal/Tempat/
Paraf Pembimbing/Perawat
No Target Keterampilan
Mandiri Asistensi/ Observer
Dibimbing
1 Antenatal Care
3X Melakukan pemeriksaan fisik ibu hamil (head to
toe), termasuk pengukuran panggul luar
3X Melakukan pemeriksaan fisik Leopold
3X Melakukan pemeriksaan DJJ
3X Memberikan pendidikan kesehatan

3X Melakukan Breast care pre natal

2 Intranatal Care
3X Melakukan pemeriksaan fisik ibu bersalin (head
to toe)
3X Monitor perkembangan DJJ kala I
3X Monitor kontraksi rahim selama kala I
3X Melakukan pemeriksaan dalam ( VT)
3x Menyiapkan alat-alat untuk pertolongan
persalinan
3X Melakukan pertolongan persalinan normal/asisten
persalinan
3 Postnatal Care
3X Melakukan pengawasan tanda-tanda Vital pada
ibu nifas
3X Melakukan pemeriksaan fisik pada ibu nifas
3X Melakukan perineal care pada ibu nifas

3X Melakukan perawatan payudara pada ibu nifas

3X Memberikan penyuluhan kesehatan pada ibu

nifas
3X Mengajarkan teknik menyusui

3X Memberikan penyuluhan dan pelayanan KB

 KOMPETENSI YANG HARUS DICAPAI MAHASISWA UNTUK
KEPERAWATAN ANAK
Tanggal/Tempat/

Paraf Pembimbing/Perawat
No Target Keterampilan
Mandiri Asistensi/ Observer

Dibimbing

1 Neonatal Care

3X Melakukan pengkajian fisik bayi baru lahir

3X Merawat Bayi dalam incubator

3X Merawat Bayi yang sedang Foto Terapi

3X Melakukan perawatan tali pusat bayi baru lahir

2 3X Menentukan APGAR Score

3X Memandikan bayi baru lahir

3X Memberikan obat tetes mata pada anak

3X Memberikan obat tetes telinga pada anak

3X Melakukan imunisasi Bayi baru lahir

2X DDST II/ KPSP

5X Penyuluhan

2X Terapi Bermain

Precetor Klinik Preceptor Akademik

( ) ( )
 LAMPIRAN

KEP ANAK dan MATERNITAS

LAPORAN ADL
HARI :
NAMA MHS :
TANGGAL :
RUANGAN :

No Jam Kegiatan Nama Klien TTd Pembimbing

Tanjungpinang, 20
Preceptor Klinik Preceptor Akademik

( ) ( )
 LAPORAN PENDAHULUAN KEP.ANAK
NAMA PENYAKIT

1. Pengertian
2. Etiologi
3. Tanda dan Gejala
4. Patofisiologi
5. PATHWAY
6. Komplikasi
7. Pemeriksaan Penunjang
8. Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan
9. Tumbuh Kembang Sesuai Kasus
10. Hospitalisasi Sesuai Kasus
11. Asuhan Keperawatan
A. Pengkajian
B. Diagnosa Keperawatan
C. Rencana Tindakan keperawatan
D. Implementasi
E. Evaluasi

FORMAT PENGKAJIAN RUANG PERAWATAN ANAK

I. Biodata
A. Identitas Klien 
1. Nama/Nama panggilan :………………………………………………………….
2. Tempat tgl lahir/usia :. …..……………………………………………………
3. Jenis kelamin :L/P
4. A g a m a :………………………………………………………..
5. Pendidikan :………………………………………………………….
6. Alamat :………………………………………………………..
7. Tgl masuk :…………………..……………………………………
8. Tgl pengkajian :..……………………………………………………...
9. Diagnosa medik :………………………………………………………..
10. Rencana terapi :…………………………………………………..

B. Identitas Orang tua

1. Ayah 
a. N a m a :
……………………………………………………………
b. U s i a :
……………………………………………………………
c. Pendidikan :
……………………………………………………………
d. Pekerjaan :
……………………………………………………………
e. A g a m a :…………………………………………………………
f. Alamat :
……………………………………………………………
2. Ibu
a. N a m a :
……………………………………………………………
b. U s i a :
……………………………………………………………
c. Pendidikan :
……………………………………………………………
d. Pekerjaan :
……………………………………………………………
e. Agama :
……………………………………………………………
f. Alamat :
……………………………………………………………
 C. Identitas Saudara Kandung 

No NAMA USIA HUBUNGAN STATUS

KESEHATAN

II. Keluhan Utama/Alasan Masuk Rumah Sakit :

…………………………………………………………………………………………………
…..
…………………………………………………………………………………………………
……

III. Riwayat Kesehatan

A. Riwayat Kesehatan Sekarang :
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………

B. Riwayat Kesehatan Lalu (khusus untuk anak usia 0 – 5 tahun)

1. Prenatal care
a. Pemeriksaan kehamilan :
…………………………………………………………….
b. Keluhan selama hamil : ........
………………………………………………………
c. Kenaikan BB selama hamil :
……………………………………………………………
d. Imunisasi TT :
……………………………………………………………
e. Golongan darah ibu : ……………Golongan darah ayah:…………………

2. Natal
a, Tempat melahirkan :
…………………………………………………………….
b. Lama dan jenis persalinan :
…………………………………………………………….
c. Penolong persalinan :
…………………………………………………………….
e. Komplikasi waktu lahir :
…………………………………………………………….
 
3. Post natal
a. Kondisi bayi :
…………………………………………………………….
b. Apakah anak mengalami penyakit :
…………………………………………………………
c. Problem menyusui :
………………………………………………………….

(Untuk semua Usia)

a. Penyakit yang pernah dialami : ….
…………………………………………………………
b. Kecelakaan yang dialami :
…………………………………………………………….
c. Komsumsi obat-obatan bebas :
……………………………………………………………..

C. Riwayat Kesehatan Keluarga

a. Penyakit anggota keluarga :
……………………………………………………………..

Genogram

IV. Riwayat Immunisasi

No Jenis Imunisasi Waktu Pemberian Reaksi Setelah
Pemberian

1 BCG

2 DPT (I,II,III)

3 POLIO (I,II,III,IV)

4 Campak

5 Hepatitis

V. Riwayat Tumbuh Kembang

A. Pertumbuhan Fisik
1. Berat badan :
………………………………………………………………………….
2. Tinggi badan :
………………………………………………………………………….
3. Waktu tumbuh gigi :
…………………………………………………………………………

B. Perkembangan Tiap tahap

Usia anak saat
1. Berguling : ………………………………………………………………………
2. Duduk : ………………………………………………………………………
3. Merangkak : ………………………………………………………………………
4. Berdiri : ………………………………………………………………………
5. Berjalan : ………………………………………………………………………
6. Senyum kepada orang lain pertama kali : ………………………………………………
7. Bicara pertama kali: ………………………………………………………………………
8. Berpakaian tanpa bantuan: ……………………………………………………………

VI. Riwayat Nutrisi

A. Pemberian ASI
1. Pertama kali disusui : ……………………………………………………………………
2. Cara pemberian :………………………………………………………………………
3. Lama pemberian : ……………………………………………………………………

B. Pemberian susu formula: 

……………………………………………………………………………..…………………..
VII. Riwayat Psikososial
a. Anak Tinggal dirumah sendiri: ……………………………………………………………
b. Lingkungan berada di : …………………………………………………………..
c. Apakah rumah dekat sekolah ,ada tempat bermain, tidak punya kamar tidur sendiri
? Alasan
………………………………………………………………………………………………….
d. Apakah ada tangga yang bisa berbahaya : ……………………………………………
e. Apakah anak punya ruang bermain: ……………………………………………………
f. Hubungan antar anggota keluarga :……………………………………………………
g. Pengasuh anak : …………………………………………………………………………

VIII. Riwayat Spiritual

- Support sistem dalam keluarga : …………………………………………………………
- Kegiatan keagamaan : ……………………………………………………………………

IX. Reaksi Hospitalisasi

A. Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
- Mengapa ibu membawa anaknya ke RS :
…………………………………………………………………………………………………
- Apakah dokter menceritakan tentang kondisi anak :
………………………………………………………………………………………………..
- Bagaimana perasaan orang tua saat ini :
………………………………………………………………………………………………

B. Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap

………………………………………………………………………………………………
X. Aktivitas sehari-hari
A. Nutrisi
Kondisi Sebelum Sakit
1. Selera makan :…………………………………………………………………………
2. Menu makan :…………………………………………………………………………
3. Frekuensi makan : ……………………………………………………………………
4. Makanan pantangan : ………………………………………………………………..
5. Pembatasan pola makan :……………………………………………………………
6. Cara makan : …………………………………………………………………………
7. Ritual saat makan :……………………………………………………………………

Kondisi Saat Sakit

1. Selera makan :…………………………………………………………………………
2. Menu makan :………………………………………………………………………..
3. Frekuensi makan : ……………………………………………………………………
4. Makanan pantangan : …………………………………………………………………
5. Pembatasan pola makan :……………………………………………………………
6. Cara makan : ……………………………………………………………………………
7. Ritual saat makan :……………………………………………………………………
B. Cairan
Kondisi Sebelum Sakit
1. Jenis minuman : …………………………………………………………………………
2. Frekuensi minum :………………………………………………………………………
3. Kebutuhan cairan :………………………………………………………………………

Kondisi Saat Sakit

1. Jenis minuman : …………………………………………………………………………
2. Frekuensi minum :……………………………………………………………………….
3. Kebutuhan cairan :
……………………………………………………………………….

C. Eliminasi (BAB&BAK)
Kondisi Sebelum Sakit
1. Tempat pembuangan : ……………………………………………………………………
2. Frekuensi (waktu) : ………………………………………………………………………..
3. Konsistensi : ……………………………………………………………………………….
4. Kesulitan: …………………………………………………………………………………..
5. Obat pencahar………………..: …………………………………………………………..

Kondisi Saat Sakit

1. Tempat pembuangan : ……………………………………………………………………
2. Frekuensi (waktu) : ………………………………………………………………………
3. Konsistensi : ………………………………………………………………………………
4. Kesulitan: …………………………………………………………………………………
5. Obat pencahar : ………………..…………………………………………………………

D. Istirahat tidur
Kondisi Sebelum Sakit
1. Jam tidur
- Siang : ………………………………………………………………………………………
- Malam : ……………………………………………………………………………………
2. Pola tidur: …………………………………………………………………………………
3. Kebiasaan sebelum tidur : ………………………………………………………………
4. Kesulitan tidur: ……………………………………………………………………………

Kondisi Saat Sakit

1. Jam tidur
- Siang : ………………………………………………………………………………………
- Malam : …………………………………………………………………………………….
2. Pola tidur: …………………………………………………………………………………
3. Kebiasaan sebelum tidur : ………………………………………………………………
4. Kesulitan tidur: ……………………………………………………………………………
E. Personal Hygiene
Kondisi Sebelum Sakit
1. Mandi
-
Frekuensi………………………………………………………………………………………
- Alat mandi…………………………………………………………………………………..
2. Cuci rambut
- Frekuensi…………………………………………………………………………………...
3. Gunting kuku
- Frekuensi……………………………………………………………………………………
4. Gosok gig
- Frekuensi……………………………………………………………………………............

Kondisi Saat Sakit

1. Mandi
- Frekuensi…………………………………………………………………………………
- Alat mandi…………………………………………………………………………………..
2. Cuci rambut
- Frekuensi…………………………………………………………………………………...
3. Gunting kuku
- Frekuensi……………………………………………………………………………………
4. Gosok gigi
- Frekuensi……………………………………………………………………………............

F. Aktifitas/Mobilitas Fisik
Kondisi Sebelum Sakit
1. Kegiatan sehari-hari:……………………………………………………………………..
2. Pengaturan jadwal harian:……………………………………………………………….
3. Penggunaan alat Bantu aktifitas:……………………………………………………….
4. Kesulitan pergerakan tubuh
Bermain:…………………………………………………

Kondisi Setelah Sakit

1. Kegiatan sehari-hari:……………………………………………………………………..
2. Pengaturan jadwal harian:………………………………………………………………
3. Penggunaan alat Bantu aktifitas:…………………………………………………………
4. Kesulitan pergerakan tubuh
Bermain:…………………………………………………….

G. Rekreasi
1. Perasaan saat sekolah :
………………………………………………………………………………
2. Waktu luang: ……………………………………………………………………………….
3. Perasaan setelah rekreasi :
…………………………………………………………………………….

XI. Pemeriksaan Fisik

A. Keadaan umum klien : Kompos mentis / Soporous /Letargis /
Somnolent /Comatus

B. Tanda-tanda vital
S u h u :……. N a d i :…….x Permenit Respirasi :….. x Permenit TD: MmHg
C. Antropometri
- Tinggi Badan :
- Berat Badan :
- Lingkar lengan atas :
- Lingkar kepala :
- Lingkar dada :
- Lingkar perut :

SISTEM PERSYARAFAN : Fontanel : Datar ( ) Cembung ( ) Cekung ( )

Mata : Reflek cahaya ( ) Tidak ( ) Ukuran Pupil....
Kaku Kuduk ( ) Babinsky ( )
SISTEM PERNAFASAN : Bentuk: Simetris Ya ( ) Tidak ( )
PCH ( ) Retraksi ( ) Chin Movement ( )
Suara : Vesikuler ( ) Stridor ( ) Ronchi ( ) Wheezing ( )
Rales ( )
Batuk : Berdahak ( ) kering ( )
Alat Bantu Nafas : Ya ( ) Jenis ........ Tidak ()
SISTEM KARDIOVASKULER : Irama : Reguler ( ) irreguler ( )
Bunyi Jantung : Normal ( ) Murmur ( ) Gallop ( )
Kekuatan Nadi : Kuat ( ) Lemah ( ) Tidak Teraba ( )
CRT : <2 detik ( ) >2 detik ( ) Peningkatan )
Clubbing Finger : Ya ( ) tidak ( )
Oedema ( ) Cianosis ( ) Anemis( )
Suhu Akral : Hangat ( ) Dingin ( )
SISTEM PENCERNAAN : Kelainan di Bibir : Labiopalatognatoschizis ( )
Labioschizis ( )
Labiopalatoschizis ( ) Palatognatoschzis ( )
Gnatoschizis ( )
 Oral Thrush ( )
Bentuk Abdomen : Datar ( ) Cembung ( ) Distensi ( )
Massa ( ) Herniasi ( ) Stoma ( ) Bising Usus : x/mnt
Muntah ( ) Mual ( ) Diare ( ) Konstipasi ( )

SISTEM PERKEMIHAN : Inkontinensi Urine ( ) Retensi Urine ( ) Oedema ( )

Sakit saat BAK ( ) Hematuri ( )
Laki-laki : Orifisium Uretra ( ) Letak : Normal ( )
Tidak ( )
Cistostomi ( ) Kateter Urine ( ) Haluaran Urin : cc,
Warna Kuning Jernih
SISTEM KULIT : Kebersihan : Bersih ( ) Kotor ( )
Warna : Normal ( ) Ikterik ( ) Albino ( )
Kondisi : Utuh ( ) Lesi/Lecet ( ) Diaper Rash ( )
Purpura ( ) Hematome ( )
Turgor : Normal ( ) Menurun ( )
Luka :
Kondisi Bersih, merah, kering
SISTEM MUSKULOSKELETAL : Ektremitas Atas
Normal ( ) Polydactili ( ) Syndactili ( )
Garis Simian ( )
Kekuatan Otot : Kiri 1/2/3/4/5 Kanan 1/2/3/4/5
Pergerakan : Bebas ( ) Kaku ( )
Ektremitas Bawah
Normal ( ) Polydactili ( ) Syndactili ( ) Talipes ( )
Kekuatan Otot : Kiri 1/2/3/4/5 Kanan 1/2/3/4/5
Pergerakan : Bebas ( ) Kaku ( )

Pemeriksaan Refleks
1. Menghisap ( Shucking & rooting refleks ) :
………………………………………….............................................................................
2. Menelan (Swallowing refleks )
………………………………………………………………………………………………
 3. Menjulurkan lidah (extrusion reflex)
………………………………………………………………………………………………
4. Glabelar (Myerson’s refleks)
.................................................................................................................................................
5. Tonic neck/fencing
………………………………………………………………………………………………
6. Menggenggam (grasp refleks)
…………………………………………………………………………………………….
7. Moro
………………………………………………………………………………………............
8. Tarik ke duduk ( pull to sit atau traction refleks )
………………………………………………………………………………………………
9. Terkejut (Startle Refleks )
………………………………………………………………………………………………
10. Merangkak (crawling refleks)
………………………………………………………………………………………………
11. Trunk Incurvation ( Galant Refleks )
……………………………………………………………………………………………....
12. Melangkah (Walking Refleks)
………………………………………………………………………………………………
13. Tendon dalam ( Deep Tendon Refleks )
………………………………………………………………………………………………
14. Ekstensi menyilang ( crossed extension refleks )
………………………………………………………………………………………………
15. Magnet reflex
………………………………………………………………………………………………
16. Babinski
………………………………………………………………………………………………

HOSPITALISASI ANAK :

TUMBUH KEMBANG :
 a. Personal Sosial :

b. Motorik Halus :

c. Motorik Kasar :

d. Bahasa

ANALISA DATA
DATA PROBLEM ETIOLOGY
DIAGNOSA KEPERAWATAN (Berdasarkan Prioritas)
1.
2.
3.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional
Keperawatan Hasil
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
No. Hari/Tgl Nama
Implementasi Evaluasi
Dx Jam Paraf
LAPORAN PELAKSANAAN

TERAPI BERMAIN

DI ..........

Logo STIKES Hang Tuah

 Disusun Oleh :

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN
TANJUNGPINANG
2022/2023

PENGKAJIAN TERAPI BERMAIN

DI .......

A. IDENTITAS ANAK
Nama :

Umur :

Jenis Kelamin :

Agama :

Alamat :

B. IDENTITAS ORANG TUA

Nama :

Umur :

Jenis Kelamin :

Agama :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Alamat :

C. RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

 1. Personal Sosial

2. Motorik Halus

3. Bahasa

17. Motorik kasar

D. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU DAN SEKARANG
1. Riwayat penyakit dahulu

2. Riwayat penyakit sekarang

E. RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS

1.Kehamilan

2. Persalinan

3. Nifas

F. PERMAINAN YANG DISUKAI DIRUMAH

G. ANALISA DATA

H. PERENCANAAN TERAPI BERMAIN

TUJUAN KLASIFIKASI ALAT/SARANA AKTIVITAS WAKTU

BERMAIN
I. PELAKSANAAN TERAPI BERMAIN
Aktifitas Bermain Respon Anak

Menggunakan SAP

J. KESIMPULAN

K. SARAN

L. PENUTUP
 SAP TERAPI BERMAIN

Pokok Bahasan : Terapi Bermain Pada Anak Di.............

Sub Pokok Bahasan : Terapi Bermain Anak Usia.................

Tujuan :

Tempat :

Waktu :

Sasaran :

Metode :

1. Ceramah

2. Bermain bersama

Media :

Pembagian tugas kelompok :

Pemandu :

Notulis :

Observer :

Fasilitator :

Rencana Pelaksanaan :

No Terapis Waktu Subjek terapi

1 Persiapan
 a. Menyiapkan ruangan.
b. Menyiapkan alat-alat.
c. Menyiapkan anak dan keluarga
2 Proses :

a. Membuka proses terapi bermain dengan

mengucap kan salam, memperkenalkan
diri.
b. Menjelaskan pada anak dan keluarga
tentang tujuan dan manfaat bermain,
menjelaskan cara permainan.
c. Mengajak anak bermain .
d. Mengevaluasi respon anak dan keluarga.
3 Penutup (1 menit).

Menyimpulkan, mengucapkan salam

LAPORAN PELAKSANAAN

DETEKSI DINI TUMBANG PADA ANAK DENGAN DDST II

DI ..........

Logo STIKES Hang Tuah

 Disusun Oleh :

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN
TANJUNGPINANG
2022/2023

LAPORAN KEGIATAN PELAKSANAAN DDST II

I. PENGKAJIAN

a. IDENTITAS ANAK
Nama :

Tanggal Lahir :

Tanggal pengkajian :

Umur Anak :

Jenis Kelamin :

Agama :

Alamat :

b. IDENTITAS ORANG TUA

Nama :

Umur :

Jenis Kelamin :

Agama :

Pendidikan :
 Pekerjaan :

Alamat :

c. RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

1. Personal Sosial :

2. Motorik Halus :

3. Bahasa :

4. Motorik kasar :

d. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU DAN SEKARANG

1.Riwayat penyakit dahulu :

2.Riwayat penyakit sekarang :

e. RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS
1. Kehamilan

2. Persalinan
3. Nifas

f. PERMAINAN YANG DISUKAI DIRUMAH

II. PELAKSANAAN

a. PERSIAPAN DDST II

Aktifitas Alat dan Sarana Waktu

b. PELAKSANAAN DDST II

Aktivitas Respon Anak Interpretasi Interpretasi hasil Evaluasi

penilaian test

Personal Sosial

Motorik Halus

Bahasa
Motorik Kasar

III. KESIMPULAN

IV. SARAN

V. PENUTUP

ASUHAN KEPERAWATAN PRE NATAL

KEPERAWATAN MATERNITAS

Nama Mahasiswa :

NIM :

Tempat Praktek :

Tanggal Pengkajian :

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : ......................................................................................

Umur : ......................................................................................

Status Perkawinan : ......................................................................................

Agama : ......................................................................................

Suku : ......................................................................................

Pendidikan : ......................................................................................

Nama Suami : ......................................................................................

 Umur Suami : ......................................................................................

Alamat : ......................................................................................

Pekerjaan : ......................................................................................

Diagnosa Medis : ......................................................................................

Tanggal Masuk RS : ......................................................................................

II. KELUHAN UTAMA

..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................

III. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................

IV. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

V. RIWAYAT GINEKOLOGI
..........................................................................................................................................................

VI. RIWAYAT OBSTETRI

 Menarche usia : ......................................................................................
 Siklus Menstruasi : teratur/ tidak,............hari.
 Karakteristik mens : ......................................................................................
 G.....P.....A.....
 HPMT : ...................................................................................
...
 HPL : ...................................................................................
...
 Keluhan selama kehamilan ini
Trimester I : ..................................................................................................

Trimester II : ..................................................................................................

Trimester III : ..................................................................................................

VII. KEBIASAAN YANG MERUGIKAN

Merokok [ ] Obat-obat terlarang [ ]

Alkohol [ ] Obat-obat yang dijual bebas [ ]

VIII. KELUARGA BERENCANA

 ..........................................................................................................................................

IX. KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

 NUTRISI
.......................................................................................................................................

 ELIMINASI
.......................................................................................................................................

 ISTIRAHAT DAN TIDUR

.......................................................................................................................................

 SEKSUALITAS
............................................................................................................................

 PERSEPSI DAN KOGNITIF

............................................................................................................................

 KONSEP DIRI
............................................................................................................................

X. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum

 Kesadaran : ..................................................................................................
 BB : .......kg (kenaikan BB selama hamil : ......kg), TB :........m
 Tanda Vital :P :.........x/menit T : .........°C
R : ........x/menit BP : .........mmHg

 Kulit
Linea nigrae [ ] Cloasma [ ]

Striae gravidarum [ ] Pucat [ ]

Angioma [ ] Eritema [ ]

 Kuku dan kaki

Oedema [ ]

Lainnya : ..................................................................................................

 Kepala
Sklera : ..................................................................................................
 Konjungtiva : ..................................................................................................

Palpebra : ..................................................................................................

Pembesaran limphe nodi : ...........................................................................

Pembesaran kelenjar tiroid : ...........................................................................

Telinga : ..................................................................................................

THT : ..................................................................................................

 Thoraks
Jantung : ..................................................................................................

Paru : ..................................................................................................

Payudara : ..................................................................................................

 Abdomen
............................................................................................................................

 Perineum (REEDA)
............................................................................................................................

 Muskuloskeletal

 Syaraf

XI. INFORMASI LAIN (PEMERIKSAAN PENUNJANG)

1.
2.
XII. ANALISA DATA
DATA PROBLEM ETIOLOGY
XIII. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional
Keperawatan Hasil
 XV. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
No. Hari/Tgl Nama
Implementasi Evaluasi
Dx jam Paraf
 ASUHAN KEPERAWATAN INTRA NATAL

KEPERAWATAN MATERNITAS

Nama Mahasiswa :

NIM :

Tempat Praktek :

Tanggal Pengkajian :

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : ......................................................................................

Umur : ......................................................................................

Status Perkawinan : ......................................................................................

Agama : ......................................................................................

Suku : ......................................................................................

Pendidikan : ......................................................................................

Nama Suami : ......................................................................................

Umur Suami : ......................................................................................

Alamat : ......................................................................................

Pekerjaan : ......................................................................................

Diagnosa Medis : ......................................................................................

Tanggal Masuk RS : ......................................................................................

II. DATA KESEHATAN

a. TB :..............cm; BB : (sekarang :......kg)
(sebelum hamil :......kg)

b. Masalah kesehatan khusus

..........................................................................................................................
 Obat-obatan yang dikonsumsi

..........................................................................................................................

Riwayat alergi, sebutkan :

.........................................................................................................................

c. Diet khusus
..........................................................................................................................

d. Penggunaan alat bantu

..........................................................................................................................

e. BAB :.............x/hari, masalah : ......................................................................

f. BAK :.............x/hari, masalah : ......................................................................
g. Kebiasaan waktu tidur
..........................................................................................................................

III. DATA MATERNITAS

a. Kehamilan sekarang direncanakan : ya / tidak
b. G...P...A...
c. UK :............................HPMT : ..............................HPL :.................................
d. Data anak :
Jenis Cara Penolong Tempat Masalah selama Keadaan
No BB lahir Umur
Kelamin Lahir Persalinan Persalinan persalinan sekarang

e. Mengikuti antenatal care : ya / tidak,.........kali

f. Masalah kehamilan / persalinan yang
lalu : ..........................................................................................................................
g. Masalah kehamilan sekarang :
Trimester I : ..................................................................................................

Trimester II : ..................................................................................................

Trimester III : ..................................................................................................

 h. Kontrasepsi yang pernah dipakai dan masalah yang
timbul : ..........................................................................................................................
i. Rencana KB setelah kehamilan
ini : ..........................................................................................................................
j. Makanan bayi sebelumnya : ASI ekslusif / PASI sejak umur..........................
sebutkan jenisnya : ........................................................................................

k. Pendidikan kesehatan yang ingin didapatkan selama perawatan : cara menyusui /

perawatan payudara / perawatan perineum / senam nifas / kontrasepsi / lainnya,
sebutkan : .........................................................................................................................
l. Yang diharapkan membantu selama kelahiran bayi ini : suami / orang tua / lainnya,
sebutkan : ..........................................................................................
IV. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG
a. Mulai kontraksi, tanggal ...........................jam ..................
b. Kontraksi saat ini : ..........x/menit, kekuatan : .................................................
c. Mulai pengeluaran per vaginam, tanggal : .........................jam : ....................
berupa : ..........................................................................................................

d. DJJ : ..............x/menit, kekuatan : ..................................................................

e. TB : .........cm, BB : (sekarang) :..........kg
(sebelum hamil) : .........kg

f. BP : ........mmHg, P : ......x/menit, R : ......x/menit, T : .......°C

g. Ekstremitas : edema / tidak
h. Pemeriksaan dalam
Jam : ..............................................................................................................

Oleh : ..............................................................................................................

Hasil : ..............................................................................................................

Ketuban : utuh / pecah, pecah tanggal .............................Jam.......................

Warna..............................................................................................................

i. Pemeriksaan penunjang
Hari/Tanggal/Jam Jenis Terapi Hasil Interpretasi
 j. Terapi yang diberikan
Hari/Tanggal/Jam Jenis Terapi Rute Pemberian Dosis Indikasi

V. DATA PSIKOSOSIAL
 Penghasilan keluarga / bulan : Rp………………………………………………….
 Perasaan ibu tentang kehamilan ini
………………………………………………………………………………………….………
 Perasaan pasangan tentang kehamilan
ini ............................................................................................................................
 Respon sibling terhadap kehamilan
ini ............................................................................................................................
VI. DATA PERSALINAN
KALA I

Hari/tanggal Jam Hasil Observasi

Data bayi baru lahir :

Hari/tanggal lahir : .................................. Jam : ...........................

Jenis kelamin : .................................. Lingkar kepala : ...........................cm

Berat badan : ..................................kg Lingkar dada : ...........................cm

Panjang badan : ..................................cm

APGAR score :
No Tgl / jam Karakteristik yang dinilai Menit ke 1 Menit ke 5

Denyut jantung

Pernafasan

Refleks

Tonus otot

Warna kulit

Jumlah total

Kesimpulan : .............................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
......................

KALA II

Hari / tanggal Jam Hasil observasi

Kala III

Hari / tanggal Jam Hasil observasi

ASUHAN KEPERAWATAN POST NATAL

KEPERAWATAN MATERNITAS

Nama Mahasiswa :

NIM :

Tempat Praktek :

Tanggal Pengkajian :
IDENTITAS PASIEN

Nama : ......................................................................................

Umur : ......................................................................................

Status Perkawinan : ......................................................................................

Agama : ......................................................................................

Suku : ......................................................................................

Pendidikan : ......................................................................................

Nama Suami : ......................................................................................

Umur Suami : ......................................................................................

Alamat : ......................................................................................

Pekerjaan : ......................................................................................

Diagnosa Medis : ......................................................................................

Tanggal Masuk RS : ......................................................................................

I. KELUHAN UTAMA
...................................................................................................................................

II. RIWAYAT PERSALINAN DAN KELAHIRAN SAAT INI

 Lama persalinan : ......................................................................................
 Posisi fetus : ......................................................................................
 Tipe kelahiran : ......................................................................................
 Penggunaan analgetik dan anastesi : ....................................................................
 Masalah selama persalinan : ................................................................................

III. DATA BAYI SAAT INI

..........................................................................................................................................

IV. KEADAAN PSIKOLOGI IBU

..........................................................................................................................................

V. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

..........................................................................................................................................
VI. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
..........................................................................................................................................

Genogram

VII. RIWAYAT GINEKOLOGI

 Menarche usia : ...... tahun
 Siklus menstruasi : teratur / tidak, .............hari
 Karakteristik mens : ......................................................................................
 G.....P....A.....
 HMT : ......................................................................................
 HPL : ......................................................................................
 Keluhan selama kehamilan ini :
Trimester I : ..................................................................................................

Trimester II : ..................................................................................................

Trimester III : ..................................................................................................

VIII. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

..........................................................................................................................................

IX. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

..........................................................................................................................................

X. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : .......................................BB : .......kg, TB : ..........cm

TTV : P :........x/menit, BP :..........mmHg, R :.......x/menit, T :.........°C

Kepala : ..............................................................................................................
 Leher : ..............................................................................................................

THT : ..............................................................................................................

Thoraks : .............................................................................................................

Abdomen : ............................................................................................................

Genital : ..............................................................................................................

Anus dan rectum : ................................................................................................

Muskuloskletal : ..................................................................................................

XI. PROFIL KELUARGA

..........................................................................................................................................................
....................................................................................................

XII. KELUARGA BERENCANA

...............................................................................................................................

XIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hari/tanggal/jam Jenis pemeriksaan Hasil Interpretasi

XIV. TERAPI YANG DIPEROLEH

Hari/tanggal/jam Jenis Terapi Rute Pemberian Dosis Indikasi Terapi

XV. ANALISA DATA

DATA PROBLEM ETIOLOGY
XIV. DIAGNOSA KEPERAWATAN (Berdasarkan Prioritas)
1.
2.
3.
XV. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional
Keperawatan Hasil
 XV. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
No. Hari/Tgl Nama
Implementasi Evaluasi
Dx Jam Paraf
FORMAT LAPORAN ANALISA SINTESA KOMPETENSI TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : ______________________ Tanggal : _________________

NIM : ______________________ Ruangan : _________________

Nama Klien : ______________________________________________________

Diagnosa Medik : ______________________________________________________

A. Tindakan Keperawatan Yang Dilakukan :

B. Diagnosa Keperawatan Yang Mendasari Tindakan :

C. Tujuan Tindakan Dilakukan :

D. Prinsip Dan Rasional Tindakan :

NO PRINSIP RASIONAL

E. Bahaya Yang Dapat Terjadi Akibat Tindakan Tersebut Dan Cara Pencegahannya :

NO BAHAYA PENCEGAHAN
F. Hasil Yang Didapat :

G. Evaluasi Diri :

Mengetahui :

Pembimbing Ruangan Preceptor Akademik

( ______________________ ) ( ______________________)
 NAMA KELOMPOK PRAKTIKUM KLINIK
KEPERAWATAN MATERNITAS DAN KEPERAWATAN ANAK
RSUD KOTA TANJUNGPINANG TA 2022-2023

NO KELOMPOK I KELOMPOK II KELOMPOK III Kelompok IV

1. Fitry Herliansyah Moniq Arnesta Rivaldi P Riska Nurmayunita

Teja

2. Irene Tiara Peri Saputra Nadya P Nurmanisa

3. Agung Wulan Aprilianti Novi Putri Sri M Eka Novela R

4. Fina Oktaridha Susilawati Retno Mayona Ipunk Indratirta

Putri

5 Salu Ervi Marisca Vicky Nurulaini Robet Supriadi

R

6 Ceria Anggun P Merari Sisnapa Raja Zulyhartini Mersi Ayunda Putri

Auruli

7 M.Sidiq Arifa Sugi Sugara D Aldila Nurjiana

Ruang Anggrek/ Ruang Anggrek/ Ruangan Ruangan Cempaka/

Kep.Anak Kep.Anak Cempaka/ Kep. Kep. Maternitas
Maternitas

Tanggal
Preceptor Klinik : Preceptor Preceptor Preceptor Akademik :
Ilis Sunarya, Akademik Klinik : Lenni
S.Kep,Ns Monalisa T,
S.Kep,Ns
26 – 31 Kelompok 3 Komala Sari, Kelpmpok 4 Wasis Pujiati, S.Kep,
Desember 2022 S.Kep, Ns, M.Kep Ns, M.Kep
2-7 Januari 2023 - Kelompok 2 & 4 Komala Sari, S.Kep,
(kel.4 ujian) Ns, M.Kep & Tri
Arianingsih, S.Kep, Ns,
M.Kep
9-14 Januari Kelompok 4 Liza Wati, S.Kep, Kelompok 1 & 2 Wasis Pujiati, S.Kep,
2023 Ns, M.Kep (kel.2 ujian) Ns, M.Kep & Meili
Nirnasari, S.Kep, Ns,
M.Kep
16-21 Januari Kelompok 2 & Tri Arianingsih, Kelompok 1(kel.1 Komala Sari, S.Kep,
2023 4(kel.4 ujian) S.Kep, Ns, M.Kep ujian) & 3 Ns, M.Kep & Tri
& Meili Nirnasari, Arianingsih, S.Kep, Ns,
S.Kep, Ns, M.Kep M.Kep
23-28 Januari Kelompok 1 & 2 Liza Wati, S.Kep, Kelompok 3 Meili Nirnasari, S.Kep,
2023 (kel.2 ujian) Ns, M.Kep & (ujian) Ns, M.Kep
Meili Nirnasari,
S.Kep, Ns, M.Kep
30-4 Februari Kelompok 1 & 3 Tri Arianingsih, - -
2023 ( kel.3 ujian) S.Kep, Ns, M.Kep
& Komala Sari,
S.Kep, Ns, M.Kep

No Kegiatan Jadwal
1 Persiapan Laporan Pendahuluan (LP) Minggu
2 Pre Conference Senin-Selasa
3 Askep Kelolaan / Laporan Kasus (LK) Senin – Kamis
4 Post Conference Kamis-Sabtu
5 Bed Site Teaching 1 minggu 1x
6 Ujian 1 x per stase
7 Seminar Besar 1x
8 Analisa Sintesa minimal 3 dalam 1 minggu
 JADWAL DINAS PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS
TINGKAT II SEMESTER III
PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI
ILMU KESEHATAN HANG TUAH TANJUNGPINANG
26 Desember 2022 s/d 4 Februari 2023

A. Minggu I (26 s/d 31 Desember 2022)

*Yang dinas di ruang anggrek minggu pertama kel 3, dan Kel 4 (Cempaka)

Kel. III (Anggrek)

N NAMA SENIN SELASA RABU KAMIS JUM’AT SABTU

O MAHASISWA

1. Rivaldi P P P M M S S

2. Nadya P P P M M S S

3. Novi Putri Sri M P P M M S S

4. Retno Mayona S S P P M M
Putri

5. Vicky Nurulaini R S S P P M M

6. Raja Zulyhartini M M S S P P

7 Aldila Nurjiana M M S S P P

Kel. IV (Cempaka)

N NAMA SENIN SELASA RABU KAMIS JUM’AT SABTU

O MAHASISWA

1. Riska P P M M S S
 Nurmayunita

2. Nurmanisa M M S S P P

3. Eka Novela R S S P P M M

4. Ipunk Indratirta P P M M S S

5. Robet Supriadi S S P P M M

6. Mersi Ayunda M M S S P P

B. MINGGU KE 2 (2-7 Januari 2023)

*YANG DINAS MINGGU KE 2 (RUANG ANGGREK TIDAK ADA) RUANG CEMPAKAN KEL 4 DAN KEL 2
DAN KEL 4 UJIAN KARENA SUDAH 2 MINGGU

KEL 2
N NAMA SENI SELASA RAB KAMIS JUM’A SABTU
O MAHASISWA N U T

1. Moniq Arnesta T P P M M S S

2. Peri Saputra P P M M S S

3. Wulan Aprilianti P P M M S S

4. Susilawati S S P P M M

5. Ervi Marisca S S P P M M

6. Merari Sisnapa M M S S P P
Auruli

7 Sugi Sugara D M M S S P P

KEL 4

N NAMA SENIN SELASA RABU KAMIS JUM’AT SABTU

O MAHASISWA

1. Riska P P M M S S
 Nurmayunita

2. Nurmanisa M M S S P P

3. Eka Novela R S S P P M M

4. Ipunk Indratirta P P M M S S

5. Robet Supriadi S S P P M M

6. Mersi Ayunda M M S S P P

C.MINGGU KE 3 9-14 Januari 2023

*YANG DINAS DI RUANG ANGGREK KEL 4 DI RUANG CEMPAKA KEL 1 DAN KEL 2 (UJIAN KEL 2
KARENA SUDAH 2 MINGGU )

CEMPAKA

KEL 1

N NAMA SENIN SELASA RABU KAMIS JUM’AT SABTU

O MAHASISWA

1. Fitry Herliansyah P P M M S S

2. Irene Tiara P P M M S S

3. Agung P P M M S S

4. Fina Oktaridha S S P P M M

5. Salu S S P P M M

6. Ceria Anggun P M M S S P P

7 M.Sidiq Arifa M M S S P P

KEL 2

N NAMA SENI SELASA RAB KAMIS JUM’A SABTU

O MAHASISWA N U T

1. Moniq Arnesta T P P M M S S
2. Peri Saputra P P M M S S

3. Wulan Aprilianti P P M M S S

4. Susilawati M M S S P P

5. Ervi Marisca M M S S P P

6. Merari Sisnapa S S P P M M
Auruli

7 Sugi Sugara D S S P P M M

ANGGREK

KEL 4

N NAMA SENI SELASA RAB KAMIS JUM’A SABTU

O MAHASISWA N U T

1. Riska P P M M S S
Nurmayunita

2. Nurmanisa P P M M S S

3. Eka Novela R S S P P M M

4. Ipunk Indratirta M M S S P P

5. Robet Supriadi S S P P M M

6. Mersi Ayunda M M S S P P
Putri

D. Minggu Ke 4 16-21 Januari 2023

*Yang dinas di ruang Anggrek Kel 2 dan Kel 4 (ujian kel 4 karena sudah 2 minggu ) diruang cempaka
Kel 1 dan Kel 3 (Ujian Kel 3 karena sudah 2 Minggu)

ANGGREK

KEL 2

N NAMA SENI SELASA RAB KAMIS JUM’A SABTU

O MAHASISWA N U T

1. Moniq Arnesta T S M M S P P

2. Peri Saputra S S P P M M

3. Wulan Aprilianti P M S M S P

4. Susilawati P P M M S S

5. Ervi Marisca P P M M S S

6. Merari Sisnapa S S P P M M
Auruli

7 Sugi Sugara D S M S P P M

KEL 4

N NAMA SENI SELASA RAB KAMIS JUM’A SABTU

O MAHASISWA N U T

1. Riska S S P P M M
Nurmayunita

2. Nurmanisa P M S M S P

3. Eka Novela R P M S S P M

4. Ipunk Indratirta P P M M S S

5. Robet Supriadi P P M M S S

6. Mersi Ayunda S S P P M M
Putri

CEMPAKA

KEL 1

N NAMA SENI SELASA RAB KAMIS JUM’A SABTU

O MAHASISWA N U T

1. Fitry Herliansyah S M M S P P

2. Irene Tiara S S P P M M

3. Agung P M S M S P
4. Fina Oktaridha P P M M S S

5. Salu P P M M S S

6. Ceria Anggun P S S P P M M

7 M.Sidiq Arifa S M S P P M

KEL 3

N NAMA SENI SELASA RAB KAMIS JUM’A SABTU

O MAHASISWA N U T

1. Rivaldi P S M M S P P

2. Nadya P S S P P M M

3. Novi Putri Sri M P M S M S P

4. Retno Mayona P P M M S S
Putri

5. Vicky Nurulaini R P P M M S S

6. Raja Zulyhartini S S P P M M

7 Aldila Nurjiana S M S P P M

E. MINGGU KE 5 (23-28 Januari 2023)

*Yang dinas di ruang Anggrek kel 1 dan kel 2 (Ujian kel 1 karena sudah 2 minggu ) di ruang
cempaka kel 3 (ujian kel 3 karena sudah 2 minggu)

ANGGEK

KEL 1
N NAMA SENI SELASA RAB KAMIS JUM’A SABTU
O MAHASISWA N U T

1. Fitry Herliansyah S M M S P P

2. Irene Tiara S S P P M M

3. Agung P M S M S P

4. Fina Oktaridha P P M M S S

5. Salu P P M M S S

6. Ceria Anggun P S S P P M M

7 M.Sidiq Arifa S M S P P M

KEL 2

N NAMA SENI SELASA RAB KAMIS JUM’A SABTU

O MAHASISWA N U T

1. Moniq Arnesta T S M M S P P

2. Peri Saputra S S P P M M

3. Wulan Aprilianti P M S M S P

4. Susilawati P P M M S S

5. Ervi Marisca P P M M S S

6. Merari Sisnapa S S P P M M
Auruli

7 Sugi Sugara D S M S P P M

CEMPAKA

KEL 3

N NAMA SENI SELASA RAB KAMIS JUM’A SABTU

O MAHASISWA N U T

1. Rivaldi P S M M S P P
2. Nadya P S S P P M M

3. Novi Putri Sri M P M S M S P

4. Retno Mayona P P M M S S
Putri

5. Vicky Nurulaini R P P M M S S

6. Raja Zulyhartini S S P P M M

7 Aldila Nurjiana S M S P P M

F. MINGGU KE 6 30-4 Februari 2023

*Yang dinas di ruang Anggrek kel 3 (ujian karena sudah 2 minggu ) yang dinas di ruang cempaka tidak
ada

KEL 3

N NAMA SENI SELASA RAB KAMIS JUM’A SABTU

O MAHASISWA N U T

1. Rivaldi P S M M S P P

2. Nadya P S S P P M M

3. Novi Putri Sri M P M S M S P

4. Retno Mayona P P M M S S
Putri

5. Vicky Nurulaini R P P M M S S

6. Raja Zulyhartini S S P P M M

7 Aldila Nurjiana S M S P P M