PEDOMAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

PROGRAM D-III REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ESA UNGGUL

Penyusun:

Tim dosen Rekam Medis Universitas Esa Unggul

Penyunting:

Laela Indawati, S.St.MIK., MKM (Ka Prodi Rekam Medis Univ.Esa Unggul)

Nanda Aula Rumana, SKM., MKM (Dosen Rekam Medis Univ.Esa Unggul)

Lily Widjaya, SKM, MM (Dosen Rekam Medis Univ.Esa Unggul)

Perancang sampul:

Nanda Aula Rumana, SKM., MKM

Suci Justikarin

Penata letak:

Nanda Aula Rumana, SKM., MKM

Redaksi:

Universitas Esa Unggul

Jalan Arjuna Utara No.9, Kebon Jeruk - Jakarta Barat 11510
Phone :
021 - 5674223 (hunting)
021- 5682510 (direct)
Email : humas[at]esaunggul.ac.id dan pmb[at]esaunggul.ac.id
Fax : 021 - 5674248

Buku pedoman ini hanya digunakan untuk kalangan Universitas Esa Unggul.
Segala bentuk penggandaan, penerjemahan, atau reproduksi, baik melalui media
cetak maupun elektronik harus seizing penerbit, kecuali untuk kutipan ilmiah

1
 KATA PENGANTAR

Atas karunia Tuhan YME, tersusun sebuah buku pedoman mengenai

Penulisan Praktik Kerja Lapangan (PKL) Program Studi D-III Rekam Medis dan

Informasi Kesehatan Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul

Ucapan terima kasih pada Tim Dosen Prodi Rekam Medis dan Informasi

Kesehatan yang telah menyusun buku yang berisikan pedoman penulisan PKL,

sehingga dengan buku pedoman ini mahasiswa dapat dengan mudah mengerjakan

PKL sesuai dengan aturan yang ada.

Akhir kata buku pedoman ini masih sangat banyak kekurangan. Apabila

terdapat susunan kata yang tidak tepat, materi yang menurut mahasiswa belum

relevant, mohon untuk diinformasikan kepada redaksi.

Redaksi

Juli, 2019

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

A. Pedoman Praktik Lapangan 1 Semester 2

B. Pedoman Praktik Lapangan 2 Semester 3

C. Pedoman Praktik Lapangan 3 Semester 4

D. Pedoman Praktik Lapangan 4 Semester 5

LAMPIRAN
 PEDOMAN PRAKTIK LAPANGAN
III SEMESTER 4
PROGRAM STUDI D-III REKAM MEDIS & INFORMASI KESEHATAN

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ESA UNGGUL

5
A. PENDAHULUAN

Pengalaman belajar merupakan hal yang penting bagi anak didik

untuk mencapai suatu keberhasilan dalam pendidikan. Praktik Kerja
Lapangan III di bidang rekam medis & informasi merupakan penerapan
teori di lapangan yang ditujukan bagi latihan profesional berdasarkan
pendidikan akademik yang dituangkan dalam bentuk praktik.
Materi praktik diatur dengan tujuan agar mahasiswa menggunakan
waktunya sebaik mungkin dan perhatian difokuskan pada praktik
profesional dan pengembangan keterampilan yang diperlukan. Mahasiswa
didorong untuk bertanggung jawab dalam mengarahkan kemampuan
belajarnya sendiri, menuangkan, menganalisa dan menimbang setiap
pengalaman, sehingga wawasannya lebih luas.

B. TOPIK

Topik Kerja Praktik Lapangan III adalah :

Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit dan Klasifikasi, Kodefikasi

Penyakit sistem reproduksi, kehamilan, kelahiran, dan masa nifas.

C. TEMPAT PRAKTIK

Rumah sakit

D. TUJUAN

1. Tujuan Umum :
Meningkatkan pemahaman mahasiswa tentang penerapan Jaminan
Kesehatan Nasional di rumah sakit
2. Tujuan Khusus :
Setelah selesai praktik diharapkan mahasiswa mempunyai kemampuan:
a. Mempelajari tentang Prosedur Penjaminan Pelayanan Kesehatan.
b. Mempelajari studi kemasalahan yang terkait dengan pelaksanaan
BPJS Kesehatan di rumah sakit.
c. Klasifikasi dan kodefikasi penyakit, masalah-masalah yang berkaitan
dengan kesehatan dan tindakan medis (KKPMT)

E. KEGIATAN

1. Setiap mahasiswa wajib mengikuti pembekalan materi praktik yang

diberikan oleh pembimbing akademik di Kampus Esa Unggul sesuai
jadwal yang telah ditetapkan.
2. Setiap mahasiswa wajib mengisi daftar hadir pelaksanaan praktik
setiap datang, pulang, terlambat dan tidak masuk serta bersikap ramah
terhadap pembimbing lapangan, karyawan dan pasien.
3. Penampilan harus rapi dan sopan :
•
Pria memakai kemeja putih, celana panjang warna hitam, sepatu
hitam dan jaket almamater, rambut tidak gondrong/dikuncir,
dilarang memakai anting.
 •
Wanita memakai blus warna putih, rok warna hitam (tidak
mini), sepatu hitam dan jaket almamater, tidak memakai make-
up mencolok dan tidak memakai perhiasan yang berlebihan.
•
Setiap mahasiswa dilarang makan, minum dan merokok di tempat
kerja.
4. Setiap mahasiswa melakukan berbagai kegiatan dengan kelompoknya
sesuai Pedoman Praktik Lapangan II dengan pengarahan pembimbing
lapangan yang ditunjuk oleh lahan praktik, yakni :
a. Menelusuri profil puskesmas melalui internet mengunjungi bagian
manajemen puskesmas untuk mengetahui sejarah singkat atau
perkembangan puskesmas/ unit rekam medis mulai dari awal
perintisan, perkembangan dan rencana pengembangan di masa
datang.
b. Menguasai seluruh kompetensi yang ditargetkan pada PKL 2
5. Setiap mahasiswa wajib mencatat semua kegiatan yang dilakukan di
tempat praktik pada logbook sesuai capaian praktik PKL2 terlampir.
6. Setiap mahasiswa wajib mengikuti bimbingan oleh pembimbing
akademik di Kampus Esa Unggul untuk berkonsultasi dan evaluasi
pelaksanaan Praktik Lapangan sesuai jadwal.
7. Setiap kelompok membuat laporan hasil praktik, dijilid dengan kertas
ukuran A4.
8. Laporan hasil Praktik Lapangan dipresentasikan di lahan praktik untuk
penyempurnaan laporan dan ditandatangani oleh pembimbing lapangan.
9. Laporan yang telah disempurnakan dan ditandatangani Pembimbing
Akademik dan Pembimbing Lapangan, digandakan minimal 4 (empat)
dan dikumpulkan di sekretariat 1 (satu) hari sebelum jadwal presentasi.
Laporan Praktik Lapangan akan diserahkan kepada pembimbing
lapangan, pembimbing akademik dan 2 (dua) kelompok penyanggah.
Presentasi dilakukan oleh juru bicara kelompok dengan bantuan LCD.

F. EVALUASI

Evaluasi praktik dilakukan oleh pembimbing lapangan yang

ditunjuk lahan praktik dan pembimbing dari program studi rekam medis
dan informasi kesehatan. Pembimbing lapangan menilai aspek nomor 1s/d
6 berupa kehadiran dan pelaksanaan praktik (60 %), sedangkan
pembimbing akademik menilai aspek nomor 7 s/d 10 berupa presentasi
praktik dan laporan praktik (40 %).

Nilai masing-masing aspek maksimal 10, terdiri atas aspek-aspek

sebagai berikut :

1. Frekuensi (jumlah) kehadiran

2. Disiplin kehadiran, ketepatan waktu masuk/pulang sesuai jam kerja.
3. Disiplin, minat dan antusiasme kerja.
 4. Penampilan pribadi, cara berbusana dan rasa percaya diri.
5. Inisiatif pribadi dan kekuatan observasi.
6. Kemauan menerima saran dan merubah diri.
7. Relevansi materi, ketepatan waktu dan kekompakan kelompok dalam
presentasi hasil Praktik Lapangan
8. Teknik dan kualitas penyajian serta argumentasi jawaban.
9. Relevansi materi dengan tujuan dan kualitas isi laporan Praktik
Lapangan
10. Kaitan antar bab dan penggunaan bahasa/ejaan dalam laporan Praktik
Lapangan
G. JADWAL

1. Pembekalan PKL 2 Semester 3 :

Dilaksanakan secara darinng via zoom seminggu sebelum PKL

2. Pelaksanaan PKL 2 Semester 3 :

Hari :Senin – Jumat (1 Minggu/5 hari kerja)

Tanggal :sesuai jadwal PKL 2

Tempat :Lahan praktik masing-masing

3. Bimbingan/Evaluasi PKL 1 Semester 2 :

Hari : Setiap Kamis saat PKL berlangsung

Waktu : PK. 14.00 s/d 16.00 WIB

Tempat ; Daring via zoom

4. Presentasi di lahan praktik :

Hari dan tanggal : Ditetapkan oleh pihak lahan praktik

5. Presentasi di Universitas Esa Unggul

Ditetapkan oleh Pembimbing Kampus

 H. SISTEMATIKA LAPORAN PRAKTIK LAPANGAN I

TOPIK : ” Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit terkait

dengan BPJS Kesehatan”
Bab I : Pendahuluan, berisi : Latar Belakang, Tujuan, Manfaat dan Ruang
Lingkup Penulisan.
Bab II : Prosedur Penjaminan Pelayanan Kesehatan, berisi
a. Persyaratan penjaminan, berisikan apa saja persyaratan
penjaminan pelayanan kesehatan yang tersedia di lahan praktik.
b. Prosedur/ alur pelayanan pasien jaminan, berisikan alur
pelayanan pasien jaminan yang dilanjutkan dengan penjelasan
prosedurnya.
c. Prosedur/ alur Reimbursment, berisikan alur reimbursement
yang dilanjutkan dengan penjelasan prosedurnya.
Bab III : Klasifikasi dan kodefikasi penyakit, masalah-masalah yang
berkaitan dengan kesehatan dan tindakan medis (KKPMT) (30
diagnosis dan tindakan) meliputi:
1. Sistem Reproduksi
a. Aturan dan tatacara klasifikasi, kodefikasi (general coding),
serta kodefikasi tindakan medis dan masalah-masalah
terkait dengan sistem reproduksi laki-laki berdasarkan ICD-
10 dan ICD-9-CM.
b. Aturan dan tatacara klasifikasi, kodefikasi (general coding),
serta kodefikasi tindakan medis dan masalah-masalah
terkait dengan sistem reproduksi wanita berdasarkan ICD-
10 dan ICD-9-CM.

c. Aturan dan tatacara klasifikasi, kodefikasi (general coding),

serta kodefikasi tindakan medis dan masalah- masalah
terkait dengan kehamilan, persalinan dan nifas berdasarkan
ICD-10 dan ICD-9-CM.
d. Aturan dan tatacara klasifikasi, kodefikasi (general coding),
serta kodefikasi tindakan medis dan masalah-masalah
terkait dengan kondisi periode perinatal berdasarkan ICD-
10 dan ICD-9-CM.
 2. Kelainan Kongenital, Malformasi, Deformitas, Abnormalitas
Kromosom
a. Aturan dan tatacara klasifikasi, kodefikasi (general coding),
serta kodefikasi tindakan medis dan masalah-masalah untuk
Malformasi congenital organ genitalia dan sistem urinaria
berdasarkan ICD-10 dan ICD-9-CM.
b. Aturan dan tatacara klasifikasi, kodefikasi (general coding),
serta kodefikasi tindakan medis dan masalah-masalah untuk
Malformasi congenital sistem syaraf dan mental
berdasarkan ICD-10 dan ICD-9-CM.
Bab IV : Studi Kemasalahan yang terkait dengan pelaksanaan sistem
pembiayaan kesehatan gawat darurat, rawat jalan dan rawat inap,
berisikan temuan-temuan kasus yang menjadi masalah
tertundanya penjaminan.
Bab V : Penutup, berisi kesimpulan dan saran.
Lampiran: Berisi daftar hadir, Laporan kegiatan, formulir/ alat yang digunakan
untuk menampilkan hasil praktik koding pembiayaan, Foto kegiatan.

10
 Kompetensi PKL III dengan konversi tingkat bimbingan supervisi tinggi
Mahasiswa D3 RMIK
No Area Kompetensi Materi Praktik Capaian praktik Target Tempat praktik
1 Keterampilan klasifikasi Menjelaskan Prosedur - Persyaratan penjaminan rawat jalan, IGD,
klinis, kodifikasi penyakit Pejaminan Pelayanan rawat inap dan pelayanan khusus Alur koding system
dan masalah kesehatan Kesehatan di RS pembiayaan
lainnya, serta prosedur klinis - Alur pelayanan pasien penjaminan rawat
berbasis sistem pembiayaan jalan, IGD, rawat inap dan pelayanan
kesehatan
khusus

- Alur Reimbursment
Unit rekam medis
Studi Kemasalahan - temuan-temuan kasus yang menjadi Temuan kasus 1 bulan dan case mix
yang terkait dengan masalah tertundanya penjaminan dan
pelaksanaan sistem pemecahan masalah tersebut
pembiayaan Kesehatan
IGD, rawat jalan dan
rawat inap
Klasifikasi dan - Aturan dan tatacara klasifikasi, kodefikasi
kodefikasi penyakit, (general coding), serta kodefikasi tindakan 5 kasus
masalah-masalah yang medis dan masalah-masalah terkait dengan
berkaitan dengan sistem reproduksi laki-laki berdasarkan
kesehatan dan tindakan
ICD-10 dan ICD-9-CM
medis (KKPMT)
- Kasus system - Aturan dan tatacara klasifikasi, kodefikasi
reproduksi laki-laki (general coding), serta kodefikasi tindakan 5 kasus
- Kasus reproduksi medis dan masalah-masalah terkait dengan
wanita sistem reproduksi wanita berdasarkan
- Kasus kehamilan, ICD-10 dan ICD-9-CM
No Area Kompetensi Materi Praktik Capaian praktik Target Tempat praktik
persalinan, masa - Aturan dan tatacara klasifikasi, kodefikasi
nifas (general coding), serta kodefikasi tindakan 10 kasus
- Perinatal dan medis dan masalah- masalah terkait
konginetal dengan kehamilan, persalinan dan nifas
berdasarkan ICD-10 dan ICD-9-CM
- Aturan dan tatacara klasifikasi, kodefikasi
(general coding), serta kodefikasi tindakan 5 kasus
medis dan masalah-masalah terkait dengan
kondisi periode perinatal berdasarkan
ICD-10 dan ICD-9-CM
- Aturan dan tatacara klasifikasi, kodefikasi
(general coding), serta kodefikasi tindakan 5 kasus
medis dan masalah-masalah untuk
Malformasi congenital organ genitalia dan
sistem urinaria berdasarkan ICD-10 dan
ICD-9-CM
Format Koding klasifikasi klinis, kodifikasi penyakit dan masalah kesehatan lainnya, serta
rosedur klinis

No NoRM Anamnesa Diagnosa Root/ arti Prefix/arti Sufix/arti Definisi Kode Penyakit Nama Tindakan Kode Tindakan
Utama/
Sekunder