Anda di halaman 1dari 2

STIKES Hang Tuah Tanjungpinang

Jl. Baru Km. 8 Tanjungpinang


Telp. 0771-4440071
web. www.stikeshangtuah-tpi.ac.id

Tanggal Cetak : Thursday, 03 June 2021, 16:20:33

Formulir Pendaftaran Mahasiswa Baru

No Pendaftaran : SHTPMB2021-214
Pilihan Program Studi : S1 Keperawatan

BIODATA DIRI
Nomor Induk KTP : 2101104610020001
Nama Lengkap : Fina Oktaridha
Tempat Lahir : Tanjung Pinang
Tanggal Lahir : 16 October 2002
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : ISLAM
Status Pernikahan : Belum Menikah
Golongan Darah : A
Alamat di Tanjungpinang : Jl Maharani km 5
RT : 05
RW : 03
Kelurahan : Seijang
Kecamatan : Bukit bestari
Kode POS : 29111
Jenis Tinggal : Rumah Pribadi
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat Asal : Kp.Wonosari Kota baru Kec Teluk sebong , Bintan
No HP : 083801602137

INFORMASI PENDIDIKAN
Pendidikan Terakhir : SMU / Sederajat
Nama Sekolah : SMA 2 Tanjung Pinang
Jurusan : Bahasa
Tahun Lulus : 2021
Status Sekolah : Negeri

INFORMASI PEKERJAAN
Nama Instansi Tempat Bekerja :
Jabatan :
Status Pekerjaan : Tidak Bekerja
Alamat Instansi Tempat Bekerja :
No Telp Instansi Tempat Bekerja :

INFORMASI BIODATA ORANGTUA


Nama Ayah : Mispani
Pendidikan Ayah : SD
Pekerjaan Ayah : Wiraswasta
No HP Ayah : 08127794381
Nama Ibu : Sri Pujiati
Pendidikan Ibu : SD
Pekerjaan Ibu : IBU RUMAH TANGGA
No HP Ibu : 081372848987
Alamat Orangtua : Kp.Wonosari Kota baru Kec Teluk sebong , Bintan

Anda mungkin juga menyukai