PANDUAN PENGKAJIAN

PRAKTIK KLINIK MANAJEMEN KEPERAWATAN

SEMESTER VIII JURUSAN KEPERAWATAN
FKIK UIN ALAUDDIN MAKASSAR

JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI ALAUDDIN
MAKASSAR TA.2021/2022
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kepada Allah SWT yang telah memberi kekuatan, kesehatan dan
kelapangan waktu kepada kita semua sehingga buku panduan praktik klinik semester VIII
program studi S1 Jurusan Keperawatan FKIK UIN Alauddin Makassar ini dapat
terselesaikan.

Buku Panduan Program Klinik Semester VIII ini berisi tentang bagaimana aturan
pelaksanaan praktik klinik, target yang akan ducapai oleh mahasiswa serta lampiran
instrumen yang akan digunakan oleh mahasiswa dalam pelaksanaan praktek.

Atas bantuan dan kerjasama dari berbagai pihak yang telah mendukung tersusunnya
buku panduan ini, kami ucapkan terima kasih.

Tim Penyusun
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Dasar Pemikiran
Keperawatan telah disepakati sebagai suatu profesi, oleh karena itu
pendidikan keperawatan ditujukan guna menghasilkan lulusan yang mampu
memberikan asuhan keperawatan yang professional dengan berlandaskan pada
penguasaan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan ser ta menggunakan
metodologi keperawatan berlandaskan etika keperawatan.
Program praktik klinik merupakan suatu program yang bertujuan untuk
memberikan pemahaman yang kontinuitas antara teori dan praktik yang diperoleh
dari pengalaman belajar di lahan praktik. Hal ini dalam rangka memberikan
kesempatan kepada mahasiswa guna menerapkan asuhan keperawatan yang telah
dipelajari pada tahap pendidikan sebelumnya. Pengalaman ini tentunya akan
membantu mempersiapkan perawat yang nantinya dapat bekerja secara professional
dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.
Praktik klinik manajemen keperawatan merupakan program yang
menghantarkan mahasiswa dalam adaptasi untuk dapat menerapkan konsep-konsep
yang berhubungan dengan manajemen dan kepemimpinan dalam pelayanan
keperawatan yang sesuai dengan keadaan saat ini.
Program praktik klinik manajemen keperawatan merupakan pengelolaan
praktik klinik kepemimpinan dan manajemen keperawatan di ruang rawat
untuk memenuhi pencapaian kompetensi melalui aplikasi mengintegrasikan fungsi-
fungsi kepemimpinan dan manajemen pada lingkup manajemen pelayanan dan
manajemen asuhan keperawatan pada ruang rawat yang merupakan tatanan
pelayanan kesehatan yang nyata. Praktik profesi manajemen keperawatan ini
mencakup perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan pengendalian dengan
menerapkan berbagai gaya kepemimpinan yang efektif

B. Tujuan
Setelah menyelesaikan prraktik klinik departemen manajemen keperawatan
mahasiswa mampu mengetahui gambaran manajemen asuhan keperawatan dan
manajemen pelayanan keperawatan secara professional dengan pengintegrasian
kemampuan kepemimpinan secara efektif.
 BAB II
DESKRIPSI KEGIATAN

A. Deskripsi Mata Ajar

Fokus mata kuliah ini adalah mempelajari cara mengelola sekelompok perawat
dengan menggunakan peran dan fungsi manajemen untuk dapat memberikan asuhan
keperawatan kepada klien pada tatanan pelayanan keperawatan di tingkat ruang rawat di
rumah sakit (RS) dan di tingkat keluarga di Puskesmas dan masyarakat sesuai standar
nasional dan internasional. Aspek penting yang harus menjadi perhatian adalah
kemampuan bekerja sama dalam mencapai tujuan organisasi. Konsep dasar peran dan
fungsi manajemen dibahas secara bertahap dalam setiap pertemuan. Pembahasan
ditekankan pada implementasi peran dan fungsi manajer unit perawatan. Proses
pembelajaran dilakukan melalui metode pembelajaran aktif berupa diskusi (berbasis
pertanyaan dan masalah), presentasi, role play, dan belajar berdasarkan hasil studi
lapangan digunakan selama satu semester agar mencapai kemampuan kognitif 6 dan
afektif 5.

B. Tujuan Pembelajaran
1. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian secara langsung di ruang rawat inap dan
ruang perawatan khusus
2. Mahasiswa mampu melaksanakan prinsip-prinsip utama manajemen dengan membuat
perencanaan kegiatan sesuai dengan fungsi-fungsi manajemen yaitu: perencanaan,
pengorganisasian, pelaksanaan dan pengawasan.
3. Mahasiswa mampu membuat rumusan masalah dan prioritas masalah manajemen
keperawatan
4. Mahasiswa mampu menyusun analisis SWOT
5. Mahasiswa mampu menyusun Planning Of Action (POA)

C. Waktu pelaksanaan
Praktek klinik manajemen keperawatan akan dilaksanakan selama 1 (satu) minggu
dengan 2 gelombang pelaksanaan, mulai tanggal 9 Mei sampai dengan 14 Mei 2022
untuk gelombang 1 (satu) sebanyak 28 mahasiswa dan tanggal 16 Mei sampai dengan 21
Mei 2022 untuk gelombang 2 (dua) sebanyak 35 mahasiswa.
D. Tempat Pelaksanaan
Ruang Perawatan RS. Labuang Baji Makassar

E. Strategi Pelaksanaan

1. Persiapan administrasi

a. Pembagian Kelompok

b. Penyusunan Program

c. Penyusunan Jadwal Praktek

d. Persiapan Surat Pengantar, Daftar Hadir dan Tanda Pengenal, Format pengkajian,
penilaian dan pelaporan.

e. Mengadakan pertemuan CI dengan pihak RS ( Direktur, Diklat, Bidang

Perawatan,dan CI Lahan)

f. Pengarahan program bagi peserta didik dan pembimbing

2. Pelaksanaan

Program pelaksanaan Praktek Klinik Manajemen Keperawatan akan dilaksanakan

pada tanggal 9 Mei sampai dengan 14 Mei 2022 untuk gelombang 1 (satu)
sebanyak 28 mahasiswa dan tanggal 16 Mei sampai dengan 21 Mei 2022 untuk
gelombang 2 (dua) sebanyak 35 mahasiswa.

F. Kegiatan

1. Kegiatan Mahasiswa

a. Mengikuti pengarahan dari masing-masing CI Lahan dan Institusi

b. Mengikuti pengarahan dari direktur Rumah Sakit

c. Orientasi ruangan yang akan digunakan praktik

d. Melapor kepada kepala ruangan/CI tempat praktek

e. Mengisi daftar hadir saat datang dan saat pulang

f. Melaksanakan Manajemen asuhan keperawatan profesional yang terdi dari :

1) Pengkajian manajemen keperawatan
2) Membuat analisis SWOT
3) Menyusun prioritas masalah
 4) Menyusun Planning Of Action (POA)

2. Pelaporan

Pada akhir minggu mahasiswa harus menyerahkan :

a. Laporan kegiatan manajemen keperawatan di ruangan

b. Target pencapaian di ruangan

c. Daftar hadir di ruangan

d. Nilai dari CI Lahan

3. Kegiatan CI di Rumah Sakit

a. Bersama mahasiswa menetapkan kasus sesuai dengan target pencapaian

b. Mengamati dan membimbing mahasiswa

4. Kegiatan Pembimbing Institusi

a. Membimbing langsung proses manajemen asuhan keperawatan

b. Melaksanakan bimbingan

c. Responsi untuk setiap mahasiswa

d. Menerima laporan dari mahasiswa

e. Mengevaluasi pencapaian program di tiap ruangan

G. Evaluasi

1. Evaluasi dilaksanakan selama mahasiswa praktek

a. Setiap hari praktek

b. Setiap selesai di ruangan

c. Setiap selesai seluruh program praktek

2. Aspek yang dinilai :

a. Sikap

b. Disiplin
 c. Keterampilan

d. Pengetahuan

e. Kelengkapan Laporan

f. Ketepatan pengumpulan laporan

g. Penampilan cara berpakaian

3. Penilaian

a. CI dari Lahan

b. Pembimbing Institusi

4. Ketentuan atau persentase penilaian :

a. Absensi kehadiran 10 %

b. Ujian Praktek lab klinik 25 %

c. Seminar 20 %

d. Keterampilan Harian 15 %

e. Pelaporan 10 %

f. Proses Keperawatan 20 %
 BAB III
TATA TERTIB PRAKTIK

1. Mahasiswa melakukan program praktek klinik sesuai dengan tujuan yang ingin di
capai

2. Mahasiswa harus hadir 15 menit sebelum kegiatan dimulai jika mahasiswa terlambat
mahasiswa wajib melapor kepada pembimbing

3. Mahasiswa menggunakan atribut lengkap apabila atribut yang digunakan tidak

lengkap maka mahasiswa tersebut tidak diperkenankan mengikuti praktik

4. Kehadiran wajib 100%, jika selama praktik :

a. Mahasiswa tidak hadir tanpa keterangan selama 1 ( satu) hari maka dianggap Tidak Lulus
a. Mahasiswa tidak hadir dengan alasan sakit (melampirkan surat sakit) selama 2 (dua) hari
maka dianggap tidak lulus

5. Jadwal dinas mahasiswa akan disesuaikan dengan aturan yang berlaku di tiap institusi
pelayanan kesehatan

6. Mahasiswa dinyatakan lulus program praktek klinik apabila mahasiswa telah lulus
disemua bagian

7. Datang dan Pulang tepat waktu sesuai jadwal dinas.

LAMPIRAN
 Lampiran 1

DATAR NAMA PEMBIMBING PRAKTEK KLINIK SEMESTER VIII

MANAJEMEN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI KEPERAWATAN FKIK UIN
ALAUDDIN MAKASSAR TAHUN 2021-2022

No Nama Pembimbing Tempat Bimbingan Pelaksanaan

1 Dr. Nur Hidayah, S.Kep.,Ns.,M.Kes Ruangan Baji Ati Gelombang 1

2 Syamsiah Rauf, S.Kep.,Ns.,M.Kep Ruangan Baji Ateka

3 Nurul Fadhilah Gani, S.Kep.,Ns.,M.Kep Ruangan Baji Ampe

4 Dr. Hasnah, S.Kep.,Ns.,M.Kes Ruangan Baji Dakka

5 Andi Adriana Amal, S.Kep.,Ns.,M.Kep Ruangan Baji Ati Gelombang 2

6 Dr. Arbianingsih, S.Kep.,Ns.,M.Kes Ruangan Baji Ateka

7 Dr. Patima, S.Kep.,Ns.,M.Kep Ruangan Baji Ampe

8 Maria Ulfah Ashar, S.Kep.,Ns.,M.Kep Ruangan Baji Dakka

9 Ilhamsyah, S.Kep.,Ns.,M.Kep Ruangan Mamminasa

Baji

Mengetahui,
Ketua Prodi Keperawatan
FKIK UIN Alauddin Makassar

Dr. Muh. Anwar Hafid, S.Kep., Ns., M kes.

NIP. 19620515 198503 1 024
 DATAR KELOMPOK MAHASISWA PRAKTEK KLINIK SEMESTER VIII
MANAJEMEN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI KEPERAWATAN FKIK UIN
ALAUDDIN MAKASSAR TAHUN 2021-2022

KELOMPOK I KELOMPOK II KELOMPOK III

A.Nur Muh Imran Amalia Putri Abuba Hafifa Yahya
Desy Muh Nurwahid Nurul Ainun Nasir
Triyasni Listia Harun Wania Muh Fichri S. Dasy
Khusnul Khotimah Eka Nur Latifah Nadia Hamrawati Hamzah
Nur Azizah Balqis Riana Yuriadi Muhammad Alwi
Muslimin. M Muthmainnah Rahmat Rasyid Siagian
Sri Wahyuni Khusnul Amalia Nasir Sri Rahayu
KELOMPOK IV KELOMPOK V KELOMPOK VI
Dahlia Darwis Riski Amalia Andi Ainun Dzatti Iffah S
Eka Rahmatia Yusni Pratiwi Alfiqri Pramana Adi Putra
Sri Widya Noviana Fitriani Muh Alfian
Taufiq Hidayah Syafar Nurhalizah Sunarti
Andi Widya Pratiwi Muh Richzan Jumriani
Dian Khafifa Nur Pratiwi Nur Risma Ismayannti
Ghina Syafira Yulianti Syam Darti D Ainun Maghfirah Ramadani B
KELOMPOK VII KELOMPOK VIII KELOMPOK IX
Ulfa Hajra Ayu Anandah
Andriani Safitri Maulinda Nabila Rani Ashfaq
Nurul Putri Safira Andi Alifah Nur Ulfiyah Mirna Yuliana Tamrin
Nur Ishak Syahrir Irma Andi Ika Rosita
Miftahul Janna Puji Ayu Lestari Dzakiyah H Souwakil
Suryani Khaeidrnur Sakinah Agoestarini Lahilote
Rosdatun Yuliana Nurhikmah

Mengetahui,
Ketua Prodi Keperawatan
FKIK UIN Alauddin Makassar

Dr. Muh. Anwar Hafid, S.Kep., Ns., M kes.

NIP. 19620515 198503 1 024
 JADWAL PELAKSANAAN PRAKTEK KLINIK SEMESTER VIII MANAJEMEN
KEPERAWATAN PROGRAM STUDI KEPERAWATAN FKIK UIN ALAUDDIN
MAKASSAR TAHUN 2021-2022

GELOMBANG 1 GELOMBANG 2
WAKTU
NO
PELAKSANAAN Ruang Ruang Ruang Ruang Ruang Ruang Ruang Ruang Ruang
1 2 3 4 1 2 3 4 5
1 9 – 14 Mei 2022 I II III IV

2 16 – 21 Mei 2022 V VI VII VIII IX

Mengetahui,
Ketua Jurusan Keperawatan
FKIK UIN Alauddin Makassar

Dr. Muh. Anwar Hafid, S.Kep., Ns., M kes.

NIP. 19620515 198503 1 024l
Lampiran 3

QUESIONER FORMAT PENGKAJIAN MANAJEMEN KEPERAWATAN

Petunjuk pengisian:
1. Sangat kurang atau tidak pernah
2. Cukup atau kadang-kadang
3. Baik atau sering
4. Sangat baik atau selalu

A. M1 (Manusia/ketenagaan)
1. Bagaimana struktur organisasi yang telah berjalan di ruangan ? apakah anda merasa
puas dan sesuai dengan kemampuan perawat di bidangnya ?
Jelaskan, .................................................................................................
2. Bagaimana pembagian tugas yang dilakukan di ruangan ? apakah sudah sesuai dengan
struktur organisasi yang telah ada ?
Jelaskan, .................................................................................................
3. Apakah menurut anda kepala ruangan sudah optimal dalam melaksanakan tugas-
tugasnya ?
Jelaskan, .................................................................................................
4. Bagaimana kinerja ketua tim/PP menurut anda ? apakah sudah kompeten dengan
tugas-tugasnya ?
Jelaskan, ................................................................................................
5. Apakah anda merasa membutuhkan kesempatan untuk meningkatkan kemampuan
kerja melalui pelatihan/pendidikan tambahan ? berikan alasannya !
Jelaskan, ..................................................................................................
6. Bagaiaman kebijaksanaan rumah sakit mengenai pemberian beasiswa atau pelatihan
pendidikan keperawatan ? apakah anda merasa puas ?
Jelaskan, ...............................................................................................
7. Bagaiman jumlah pendapatan yang diterima sesuai dengan latar pendidikan anda ?
apakah anda merasa puas ?
Jelaskan, ...................................................................................................
8. Berapa jam anda bekerja dalam 1 hari ? ............................................
 9. Apakah ada kesempatan untuk mengambil cuti dalam 1 minggu ?
.............................................................................................................
10. Dengan tingkat ketergantungan pasien yang ada di ruangan, bagaimana tingkat beban
kerja di ruangan menurut anda ?
.............................................................................................................
11. Bagaiman peran pos/pembantu perawat di ruangan, apakah meringankan beban anda ?
.............................................................................................................
12. Apakah jumlah perawat dan pasien di ruangan sudah sesuai menurut anda ?
................................................................................................................
13. Apakah menurut anda pembagian tugas di ruangan sudah jelas dan apakah anda puas
?
...........................................................................................................
Kesimpulan,

B. M2 (Material/ sarana dan prasarana)

No Pertanyaan Jawaban

1 Apakah lokasi dan denah ruangan anda

sudah baik ?
2 Apakah anda berencana untuk merenovasi
ruangan ? jika iya, ruangan apa ?
3 Apakah peralatan di ruangan anda sudah
lengkap untuk perawatan pasien ?
4 Apakah anda berebcana untuk menambah
peralatan perawatan ?
5 Apakah jumlah alat yang tersedia sesuai
dengan rasio pasien ?
6 Apakah fasilitas di ruangan anda sudah
lengkap untuk perawatan pasien ?
7 Apakah semua perawat mengerti cara
menggunakan semua alat-alat perawatan ?
8 Apakah administrasi penunjang yang
dimiliki sudah memadai ?
Kesimpulan,
C. M3 (Metode)
No Pertanyaan Jawaban
1. MAKP
a Model asuhan keperawatan yang digunakan ?
1) Apakah model asuhan keperawatan yang
digunakan perawat di ruangan saat ini ?
2) Apakah anda mengerti dengan model asuhan
keperawatan yang digunakan saat ini ?
3) Menurut anda, apakah model tersebut cocok
digunakan di ruangan anda ?
4) Apakah model yang digunakan sesuai dengan
visi dan misi ruangan ?
Efektifitas dan efisiensi model asuhan
keperawatan.
b 1) Apakah dengan menggunakan model saat ini
menjadikan lama rawat inap bagi pasien
semakin pendek ? rata-rata berapa hari ?
2) Apakah terjadi peningkatan keperacayaan
pasien terhadap ruangan ?
3) Apakah model yang digunakan saat ini tidak
menyulitkan dan memberikan beban berat
kerja bagi anda ?
4) Apakah model saat ini tidak memberatkan
dalam pembiayaan ?
5) Apakah model yang digunakan mendapat
banyak kritikan dari pasien terhadap ruangan
?
Pelaksanaan model asuhan keperawatan.
1) Apakah telah terlaksana komunikasi yang
adekuat antara perawat dan tim kesehatan lain

c ?
Jelaskan ......
 2) Apakah kontinuitas rencana keperawatan
terlaksana ?
3) Apakah anda (PP/PA) sering mendapat
teguran dari ketua tim ?
4) Apakah anda menjalankan kegiatan sesuai
standar ?
Tanggungjawab dan pembagian tugas.
1) Apakah job description untuk anda selama ini
sudah jelas ?
d 2) Jelaskan tugas anda sesuai dengan model
asuhan keperawatan yang saat ini digunakan
ruangan ?
3) Apakah anda mengenal atau mengetahui
kondisi pasien dan dapat menilai tingkat
kebutuhan ?
2. Overan
a Berapa kali overan dilakukan di ruangan anda ?
1) 1 kali, pukul .................................
2) 2 kali, pukul .................................
Apakah overan telah dilaksanakan tepat waktu ?
b 1) Selalu tepat waktu
2) Kadang-kadang, alasan ........................
Apakah overan dihadiri oleh semua perawat yang
berkepentingan ?
c 1) Ya, sebutkan ................................
2) Tidak
Siapa yang memimpin kegiatan overan ?
1) Kepala ruangan
d 2) Perawat primer
Adakah yang harus dipersiapkan dalam
pelaksanaan overan ?
e 1) Ya, Sebutkan ............................
2) Tidak
 Tahukah anda, apa saja yang harus disampaikan
dalam pelaporan overan ?
f 1) Ya, sebutkan .........................................
2) Tidak
Adakah buku khusus untuk mencatat hasil overan
?
g 1) Ya
2) Tidak, di mana anda mendokumentasikannya
?
Adakah kesulitan dalam mendokumentasikan
laporan overan ?
h 1) Ya, alasan .......................................
2) Tidak
Apakah ada interaksi dengan pasien saat overan
berlangsung ?
i 1) Ya, sebutkan contohnya ...........................
2) Tidak
Tahukah anda, bagaiman teknik pelaporan overan
ketika berada di depan pasien ?
j 1) Ya, jelaskan ......................
2) Tidak
Lama waktu yang dibutuhkan untuk mengunjungi
tiap pasien ?
k 1) > 5 menit
2) < 5 menit
Tahukah anda, bagaimana persetujuan atau
penerimaan overan ?
l 1) Ya, siapa yang bertanggungjawab .........
2) Tidak
Apakah anda (sif penggganti) dievaluasi
kesiapannya oleh kepala ruangan ?
m 1) Ya, bagaiaman bentuk evaluasinya .......
2) Tidak
 3. Ronde Keperawatan
a Apakah ruangan ini mendukung adanya kegiatan
ronde keperawata ?
1) Ya
2) Tidak
b Apakah sebagian besar perawat di ruang ini
mengerti adanya ronde keperawatan ?
Sebutkan, ......................................................
c Apakah pelaksanaan ronde keperawatan di
ruangan ini telah optimal ?
Jelaskan, ........................................................
d Berapa kali ronde keperawatan dilaksanakan
dalam 1 bula ?
Sebutkan, ......................................................
e Apakah keluarga pasien mengerti tentang adanya
ronde keperawatan ?
Jelaskan, ..........................................................
f Apakah tim dalam pelaksanaan kegiatan ronde
keperawatan telah dibentuk ?
Jelaskan, .........................................................
g Apakah tim yang dibentuk telah mampu
melaksanakan kegiatan ronde keperawatan
dengan optimal ?
1) Ya
2) Tidak
4. Sentralisasi obat
a Pengadaan sentralisasi obat :
1) Apakah yang anda ketahui tentang
sentralisasi obat ?
2) Apakah di ruangan anda ini terdapat
sentralisasi obat ?
a) Jika Ya, apakah sentralisasi obat yang ada
sudah dilaksanakan secara optimal ?
 b) Jika Tidak, menurut anda apakah di
ruangan ini perlu diadakan sentralisasi
obat ?
3) Apakah selama ini anda pernah diberi
wewenang dalam urusan sentralisasi obat ?
4) Apakah ada format daftar pengadaan tiap-tiap
macam obat (oral, injeksi, supositoria, infus,
insulin, obat gawat darurat ).
Alur penerimaan obat :
1) Apakah selama ini ada format persetujuan
sentralisasi obat dari pasien/keluarga pasien
b ?
2) Bagaimana proses penerimaan obat dari
pasien/keluarga pasien ?
Cara penyimpanan obat :
1) Apakah di ruangan ini terdapat ruangan
khusus untuk sentralisasi obat ?
c 2) Bagaimana kelengkapan sarana dan prasarana
pendukung sentralisasi obat ?
3) Apakah selama ini anda memisahkan
kepemilikan antar obat-obat pasien ?
4) Apakah selama ini anda memberi etiket dan
alamat pada obat-obat pasien ?
Cara penyiapan obat :
1) Apakah selama ini sebelum memberikan obat
kepada pasien anda selalu menginformasikan
d jumlah kepemilikan obat yang telah
digunakan ?
2) Apakah ada format tiap jenis obat sebelum
anda memberikan obat ke pasien
Kesimpulan,

Untuk pertanyaan selanjutanya cukup memberikan tanda √ pada jawaban yang tepat
No Pertanyaan Jawaban
 Ya Tidak
5. Supervisi
a Apakah anda mengerti tentang supervisi ?
Jelaskan, ..........................................................
b Apakah supervisi telah dilakukan di ruangan ?
c Berapa kali supervisi dilakukan ?
1) 1 x /bulan
2) 2 x/ bulan
3) Tidak terjadwal
d Siapakah yang melakukan supervisi ?
e Bagaimana alur supervisi yang ada di ruangan ?
Jelaskan, ..............................................................

f Adakah format baku untuk supervisi setiap tindakan

?
Sebutkan format yang ada, .....................................
Apakah format untuk supervisi sudah sesuai dengan
g
standar keperawatan ?
Jelaskan, ................................................................
h
Apakah alat (instrumen) untuk supervisi tersedia
secara lengkap ?
Jelaskan jika tidak, ...................................................
Apakah hasil dari supervisi disampaikan kepada
i
perawat ?
Apakah selalu ada umpan balik dari supervisor untuk
j
setiap tindakan ?
Apakah anda puas dengan hasil dari umpan balik
k
tersebut ?
Apakah ada tindak lanjut untuk setiap hasil supervisi
l
?
Apakah anda mengingkan perubahan untuk setiap
m
tindakan sesuai dengan hasil perbaikan dari supervisi
?
n Apakah anda pernah mendapatkan pelatihan dan
 sosialisasi tentang supervisi ?
6. Perencanaan Pulang
a Apakah anda mengerti tentang perencanaan pulang ?
Jelaskan, ..................................................................
Apakah anda mengerti kapan perencaan pulang
b pasien dibuat ?
Sebutakan, ..............................................................
Apakah yang anda berikan saat melakukan
c perencanaan pulang pasien ?
Jelaskan, ...................................................................
Apakah anda bersedia melakukan perencanaan

d pulang ?
Apakah sudah ada pemberian tugas perencanaan

e pulang ?
Bagaimana operasional pemberian tugas perencanaan
pulang oleh kepala ruangan ?
f
Jelaskan, ..................................................................
Apakah sudah ada pemberian brosur/leaflet saat
melakukan perncanaan pulang ?
g
Bahasa apa yang digunakan saat melakukan
perencaan pulang ?
h
1) Bahasa Indonesia
2) Bahasa Jawa
3) Bahasa lain, sebutkan !
Bagaimana teknik yang digunakan saat pemberian
perencanaan pulang pada pasien ?
i
1) Lisan
2) Tertulis
3) Lisan dan tertulis
Apakah bahasa yang anda gunakan dalam melakukan
perencanaan pulang mengalami kesulitan untuk
j dipahami pasien ?
Apakah setiap selesai melakukan perencanaan
 k pulang, anda melakukan pendokumentasian ?

7. Pendokumentasian
a Apakah ada model pendokumentasian yang
digunakan di ruangan ini ?
Sebutkan, ...............................................................
b Apakah sudah ada format pendokumentasian yang
bakuy di ruangan ini ?
c Apakah anda sudah mengerti cara pengisian format
pendokumentasian tersebut dengan benar dan tepat ?
Jika Ya, Jelaskan secara singkat
..................................................................................
Apakah menurut anda format yang digunakan ini
d bisa membantu perawat dalam melakukan pengkajian
pada pasien ?
Apakah anda sudah melaksanakan
e pendokumentasian dengan tepat waktu ? (segera
setelah melakukan tindakan )
Apakah menurut anda model dokumentasi yang
f digunakan ini menambah beban kerja perawat ?
Apakah menurut anda model dokumentasi yang
g digunakan ini menyita banyak waktu perawat ?

Kesimpulan,
 Instrumen Audit Dokumentasi
Standar Asuhan Keperawatan

Petunjuk: Beri tanda V bila kegiatan dilakukan

Beri tanda O bila kegiatan tidak dilakukan

No Aspek yang dinilai Kode Berkas Rekam Medik Keterangan

Pasien
A Pengkajian
1 Mencatat data yang dikaji sesuai
dengan pedoman pengkajian
2 Data dikelompokan ( bio-psiko-
sosial-spiritual )
3 Data dikaji sejak pasien masuk
sampai pulang
4 Masalah dirumuskan
berdasarkan kesenjangan antara
status kesehatan dengan norma
dan pola fungsi hidup
SUB TOTAL
TOTAL
PRESENTASE
B Diagnosa
1 Diagnosa keperawatan
berdasarkan masalah yang telah
dirumuskan
2 Diagnosa keperawatan aktual
dirumuskan
3 Merumuskan diagnosa
keperawatan risiko
SUB TOTAL
TOTAL
PRESENTASE
C Perencanaan
 1 Rencana tindakan berdasarkan
Dx. Keperawatan
2 Rencana tindakan disusun
menurut urutan prioritas
3 Rumusan tujuan mengandung
komponen pasien/subyek,
perubahan prilak, kondisi pasien
danatau criteria
4 Rencana tindakan mengacu pada
tujuan dengan kalimat perintah,
terinci dab jelas
5 Rencana tindakan
menggambarkan keterlibatan
pasien / keluarga
6 Rencana tindakan
menggambarkan kerjasama
dengan tim kesehatan lain
SUB TOTAL
TOTAL
PRESENTASE

D Tindakan
1 Tindakan dilaksanakan mengacu
pada rencana keperawatan
2 Perawat mengobservasi respons
pasien terhadap tindakan
keperawatan
3 Revisi tindakan berdasarkan
hasil evaluasi
4 Semua tindakan yang telah
dilaksanakn dicatat ringkas dan
jelas
SUB TOTAL
 TOTAL
PROSENTASE
E Evaluasi
1 Evaluasi mengacu pada tujuan
2 Hasil evaluasi dicatat
SUB TOTAL
TOTAL
PROSENTASE
F Catatan Asuhan Keperawatan
1 Menulis pada format yang baku
2 Pencatatan dilakukan sesuai
dengan tindakan yang
dilaksanakan
3 Pencatatan ditulis dengan
jelas,ringkas,istilah yang baku
dan benar
4 Setiap melakukan
tindakan/kegiatan, perawat
mencantumkan paraf/nama
jelas, dan tanggal,jam dilakukan
tindakan
5 Berkas catatan keperawatan
disimpan sesuai dengan
ketentuan yang berlaku
SUB TOTAL
TOTAL
PROSENTASE
Pengkajian Kebutuhan Spiritual
1. Apakah pendokumentasian keperawatan di ruangan perawatan bapak/ibu terdapat
pengkajian kebutuhan spiritual pasien?
Jawaban: …………………………………………………………………………………

2. Apakah di ruangan bapak/ibu terdapat kebijakan tentang pemenuhan kebutuhan spiritual

pasien? (Mengundang pemuka agama dalam pemenuhan kebutuhan spiritual pasien
berdasarkan agama masing-masing)
Jawaban :…………………………………………………………………………………..
D. M4 (Money)
Sebutkan secara singkat dan jelas daftar fasilitas dan alat kesehatan yang ada di ruangan
beserta tarifnya, termasuk jenis-jenis tindakan yang dilakukan lengkap dengan tarif untuk
setiap jenis tindakan tersebut.
Kesimpulan,

E. M5 (Marketing / Mutu)
Berikan tanda √ pada jawaban yang tepat berikut ini :
No Pernyataan Jawaban

Ya Kadang- Tidak
kadang
1 Perawat memperkenalkan diri kepada anda

2 Dalam melayani pasien, perawat bersikap sopan

dan ramah
3 Perawat menjelaskan peraturan atau tata tertib
rumah sakit saat pertama kali anda masuk rumah
sakit
4 Perawat menjelaskan fasilitas yang tersedia di
rumah sakit pada pasien baru
5 Perawat menjelaskan di mana tempat-tempat yang
p[enting untuk kelancaran perawatan (kamar
mandi, ruang perawat, tata usaha, dll)
6 Perawat menjelaskan tujuan perawatan pada pasien

7 Ada perawat atau kepala ruangan yang

menginformasikan pasien tentang perawat yang
bertanggungjawab terhadap pasien.
8 Perawat memperhatikan keluhan pasien

9 Perawat menanggapi keluhan pasien

10 Perawat memberikan keterangan tentang masalah

 yang dihadapi oleh pasien
11 Perawat memberikan penjelasan sebelum
melakukan tindakan keperawatan
12 Perawat meminta persetujuan kepada pasien atau
keluarga sebelum melakukan tindakan
13 Perawat menjelaskan prosedur tindakan yang akan
dilakukan sebelum melakukan tindakan
14 Perawat menjelaskan resiko atau bahaya suatu
tindakan pada pasien sebelum melakukan tindakan
15 Perawat memberikan keterangan atau penjelasan
dengan lengkap dan jelas
16 Perawat selalu menjaga kebersihan rumah sakit

17 Perawat melakukan tindakan keperawatan dengan

terampil dan percaya diri
18 Dalam melakukan tindakan, perawat selalu berhati-
hati
19 Setelah melakukan tindakan keperawatan, perawat
selalu menilai kembali keadaan anda.
20 Perawat selalu memantau atau mengobservasi
keadaan pasien secara rutin
Kesimpulan,
 I. FORMAT ANALISIS SWOT
(Strenghts/Weakness/Oortunities/Threats)
Date: Subject:
Strenghts Weakness Opportunities Threats
 II. IDENTIFIKASI MASALAH

Identifikasi setiap masalah yang sudah didapatkan pada saat pengkajian disetiap jenis
pengkajian.
III. PRIORITAS MASALAH MANAJEMEN
Ruangan:
No Masalah manajemen A B C D E F G H I J K L M N

KETERANGAN:
A : Risiko terjadi H : Waktu
B : Risiko parah I : Dana
C : Potensial untuk pelatihan J : Fasilitas kesehatan
D : Minat perawat K : sumber daya
E : Mungkin diatasi L : sesuai dengan peran perawat
F : Sesuai program M : Skor total
G : Tempat N : Urutan prioritas
Keterangan Bobot:
1 : sangat rendah
2 : Rendah
3 : cukup
4 : tinggi
5 : sangat tinggi
 IV. PERENCANAAN (RENCANA STRATEGIS)

Untuk setiap rencana startegis yang akan dilakukan sebaiknya mencantumkan

pembenarannya.