RESUME ASUHAN KEPERAWATAN SUPERVISI KDP

(RELAKSASI NAPAS DDALAM)

Oleh:
AYU ANANDAH
70900122037

CI LAHAN CI INTITUSI

( ) ( )

PROGRAM STUDI PROFESI NERS ANGKATAN XIX

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UIN ALAUDDIN MAKASSAR
2023
 RESUME KEPERAWATAN

A. Pengkajian
1. Identitas klien
a. Nama : Ny. H
b. Umur : 78 Thn
c. Jenis kelamin : Perempuan
d. Agama : Kristen (Protestan)
e. Status perkawinan : Kawin
f. Tgl masuk RS : 29 Maret 2023
2. Riwayat kesehatan
a. Keluhan utama saat pengkajian
Pasien mengatakan Lemah separuh badan sebelah kanan secara tiba-
tiba
b. Riwayat kesehatan sekarang
- Nyeri Akut
- Gangguan Mobilitas Fisik
c. Riwayat kesehatan dahulu
- Riwayat hipertensi ada tapi tidak berobat teratur

B. Diagnosa
1. Nyeri Akut
2. Gangguan Mobilitas Fisik
C. Perencanaan
1. Tujuan
Setelah dilakukan intervensi selama 3x24 Nyeri Akut dapat menurun
dengan Kriteria hasil:
a. Keluhan Nyeri Menurun
b. Meringis Menurun
 2. Intervensi

Intervensi Rasional
Observasi
- Identifikasi lokasi, karakteristik, - Bertujuan untuk
durasi, frekuensi, kualitas, mengidentifikasi nyeri dan
intensitas, nyeri pencetus terjadinya nyeri
- Identifikasi skala nyeri - Untuk mengetahui rasa nyeri
- Identifikasi faktor yang yang dirasakan pasien
memperberat dan memperingan - Untuk mengetahui faktor
nyeri yang memicu terjadinya nyeri

Terapeutik
- Berikan teknik nonfarmakologis - Memberikan teknik yang
untuk mengurangi nyeri mudah dalam meredakan
nyeri pasien
Edukasi
- Jelaskan strategi meredakan - Untuk mengetahui cara
nyer meredakan nyeri
- Ajarkan teknik nonfarmakolgis - Untuk mengurangi rasa nyeri
untuk mengurangi nyeri pada pasien
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik - Pemberian antibiotik untuk
meredakan nyeri

D. Implementasi: Relaksasi Napas Dalam (10:00 WITA)

Prosedur Pelaksanan
a. Tahap Pra interaksi
1) Membaca status pasien
2) Mencuci tangan
 3) Meyiapkan alat
a. Tahap Orientasi
1) Berikan salam terapeutik
2) Validasi kondisi pasien
3) Menjaga privasi pasien
4) Jelaskan tujuan dan prosedur
b. Tahap Kerja
1) Berikan kesempatan kepada pasien untuk bertanya jika ada yang
kurang jelas
2) Atur posisi pasien agar rileks tanpa beban fisik
3) Intruksikan pasien untuk tarik napas dalam sehingga rongga paru
berisi udara
4) Menarik napas dalam dari hidung dan mengisi paru-paru dengan
udara melalui hitungan 1,2,3
5) Perlahan udara dihembuskan melalui mulut sambil merasakan
ekstremitas ataas dan bawah rileks
6) Anjurkan bernapas dengan irama normal 3 kali
7) Ulangi sampai 15 kali dengan selingi istirahat singkat setiap 5 kali
c. Tahap Terminasi
1) Lakukan evaluasi tindakan
2) Pamitan pada pasien
3) Cuci tangan
4) Dokumentasi

E. Evaluasi: 11:30 WITA

1. S :-
2. O : - nyeri pasien berkurang
3. A : Masalah teratasi
4. P : Intervensi dihentikan