PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN

KECAMATAN SAMALANGA
GAMPONG ULEE JEUMATAN

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : /12/UJ/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya

Nama : Safwan Hanafiah
Alamat : Gampong Ulee Jeumatan
Jabatan : Keuchik Gampong
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Ahmad Daman Huri
Tempat Tgl Lahir : Bireuen, 15 April 2018
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gampong Ulee jeumatan
NIK : 1111011504180001

Orang tersebut benar-benar penduduk Gampong Ulee Jeumatan Kecamatan Samalanga

Kabupaten Bireuen dan termasuk keluarga tidak mampu.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Samalanga, 30 September 2023

Mengetahui :
Keuchik Ulee jeumatan

( SAFWAN HANAFIAH )