DATA INTERVENSI KELUARGA PRA-SEHAT BULAN DESEMBER DESA CIREA

TANGGAL KUNJUNGAN INTERVENSI : 14 DESEMBER 2022

ANGGOTA TIM PIS-PK : dr. Andin, Ira, Bd Dwi, Arief Wildan, Susan Susanti, Abdul Qodir

KADER PENDAMPING : KOMALA, TITIN, SITI INDUNWATI

JUMLAH HUBUNGAN TANGGAL UMUR

NO NAMA KK RW RT IKS INTI SURVEYOR NIK NAMA ART PERMASALAHAN HASIL INTERVENSI
ART KELUARGA LAHIR (TAHUN)

1 TOTO SUKANTO 3 2 0,6 MANDIRANCAN 03 2 3208145605760001 MASTINAH Famili lain 1976-05-16 43 TIDAK BER-KB INTERVENSI KB = GANGGGUAN KESEHATAN
2 LISA AWALIA 3 2 0,71 MANDIRANCAN 03 3 3208146505870009 LISA AWALIA Istri 1987-05-25 32 TIDAK BER-KB INTERVENSI KB = BER-KB SUNTIK
3 DAUMI 3 3 0,5 MANDIRANCAN 01 3 3208140806800003 ASLAM Anak 1980-06-08 39 DIDIAGNOSIS TB INTERVENSI TB = TIDAK TBC
INTERVENSI HT = TERKONTROL DAN
4 MIMIN AMIN 3 1 0,8 MANDIRANCAN 01 5 3208145703720003 ASNEMI Istri 1972-03-17 47 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI
RUTIN MINUM OBAT
5 SARWI 3 2 0,6 MANDIRANCAN 06 2 3275037112510024 SARWI Istri 1951-12-31 67 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI MENINGGAL DUNIA
6 JOHENI 3 2 0,8 MANDIRANCAN 03 3 3208144107620113 JOHENI Kepala Keluarga 1962-07-01 57 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI MENINGGAL DUNIA
INTERVENSI HT = TERKONTROL DAN
7 SUTIWI 3 3 0,8 MANDIRANCAN 01 1 3208146806590002 SUTIWI Kepala Keluarga 1959-06-28 60 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI
RUTIN MINUM OBAT
8 RUSMAN 3 1 0,8 MANDIRANCAN 01 2 3175062007580005 RUSMAN Kepala Keluarga 1958-07-20 61 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI MENINGGAL DUNIA
INTERVENSI HT = TERKONTROL DAN
9 WARDI 3 1 0,8 MANDIRANCAN 01 4 3208144505780001 YATI Istri 1978-05-05 41 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI
RUTIN MINUM OBAT
INTERVENSI HT = TERKONTROL DAN
10 SUMINTA SUTAWIJAYA 3 2 0,8 MANDIRANCAN 06 4 3208142310680001 SUMINTA SUTAWIJAYA Kepala Keluarga 1968-10-23 50 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI
RUTIN MINUM OBAT
INTERVENSI HT = TERKONTROL DAN
11 E. SUNARI HJ 3 1 0,8 MANDIRANCAN 01 2 9999999999999999 ICOH HJ Anak 1939-07-01 80 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI
RUTIN MINUM OBAT
12 SAWINAH 3 2 0,8 MANDIRANCAN 06 1 3208141010500001 SAWINAH Kepala Keluarga 1950-10-10 68 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI MENINGGAL DUNIA
INTERVENSI HT = TERKONTROL DAN
13 AGUS SUWANDA WIJAYA 3 1 0,8 MANDIRANCAN 01 2 3274050107540036 AGUS SUWANDA WIJAYA Kepala Keluarga 1954-07-01 65 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI
RUTIN MINUM OBAT
14 WANDI 3 3 0,8 MANDIRANCAN 01 4 3208144107810109 NINING SURYANI Istri 1974-12-25 44 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI INTERVENSI HT = TIDAK HT
INTERVENSI HT = TERKONTROL DAN
15 ZUBAEDAH 3 2 0,8 MANDIRANCAN 03 1 3208146208670001 ZUBAEDAH Anak 1967-08-22 51 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI
RUTIN MINUM OBAT
16 SUWANDI 3 1 0,6 MANDIRANCAN 01 6 9999999999999999 SUHERMI Orang Tua 1954-04-21 65 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI MENINGGAL DUNIA
INTERVENSI HT = TERKONTROL DAN
17 DEWI 3 2 0,8 MANDIRANCAN 06 1 3208144208620001 DEWI Famili lain 1967-08-02 51 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI
RUTIN MINUM OBAT
TANI 3 1 0,6 MANDIRANCAN 01 2 3208145105510003 MARASIH Istri 1951-05-11 68 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI MENINGGAL DUNIA
18
TANI 3 1 0,6 MANDIRANCAN 01 2 3208141206440002 TANI Kepala Keluarga 1944-06-12 75 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI MENINGGAL DUNIA
INTERVENSI HT = TIDAK TERKONTROL
19 WARDAYA 3 3 0,6 MANDIRANCAN 01 3 3208144705670002 RUSLINAH Istri 1967-05-07 52 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI
DAN TIDAK RUTIN MINUM OBAT
INTERVENSI HT = TERKONTROL DAN
20 ENDA 3 1 0,6 MANDIRANCAN 01 2 3175025206630009 E NURYANI Istri 1963-06-12 56 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI
RUTIN MINUM OBAT
INTERVENSI HT = TIDAK TERKONTROL
21 TEGUH ARIS MUNANDAR 3 3 0,8 MANDIRANCAN 03 5 3208144410790001 IRAWATI Istri 1979-10-04 39 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI
DAN TIDAK RUTIN MINUM OBAT
 JUMLAH HUBUNGAN TANGGAL UMUR
NO NAMA KK RW RT IKS INTI SURVEYOR NIK NAMA ART PERMASALAHAN HASIL INTERVENSI
ART KELUARGA LAHIR (TAHUN)

INTERVENSI HT = TIDAK TERKONTROL

22 KASTA 3 3 0,8 MANDIRANCAN 01 6 3208140608680004 KASTA Kepala Keluarga 1968-08-06 50 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI
DAN TIDAK RUTIN MINUM OBAT
INTERVENSI HT = TERKONTROL DAN
23 GUNAWAN 3 2 0,8 MANDIRANCAN 06 2 3208144107500003 MIMIN AMINAH Istri 1950-07-01 69 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI
RUTIN MINUM OBAT
24 RUSJA 3 2 0,8 MANDIRANCAN 06 2 9999999999999999 MASRIAH Istri 1953-10-10 65 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI MENINGGAL DUNIA
INTERVENSI HT = TIDAK TERKONTROL
25 HASRUL SUKARSA 3 3 0,6 MANDIRANCAN 01 3 3208145506700003 AAN NURYATI Istri 1970-06-15 49 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI
DAN TIDAK RUTIN MINUM OBAT
INTERVENSI HT = TERKONTROL DAN
26 ABDUL SYUKUR 3 1 0,8 MANDIRANCAN 01 3 9999999999999999 ABDUL SYUKUR Kepala Keluarga 1955-07-22 64 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI
RUTIN MINUM OBAT
INTERVENSI HT = TERKONTROL DAN
DODO 3 1 0,8 MANDIRANCAN 01 5 3208141407540001 DODO Kepala Keluarga 1954-07-14 65 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI
RUTIN MINUM OBAT
27
INTERVENSI HT = TERKONTROL DAN
DODO 3 1 0,8 MANDIRANCAN 01 5 3208144505580003 BUNGA Istri 1958-05-05 61 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI
RUTIN MINUM OBAT
INTERVENSI HT = TERKONTROL DAN
28 RUDINA 3 3 0,8 MANDIRANCAN 01 3 3208144307650001 ERMI Istri 1965-07-03 54 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI
RUTIN MINUM OBAT
INTERVENSI HT = TERKONTROL DAN
29 SARTA 3 1 0,8 MANDIRANCAN 01 2 3208145310500002 SAYEM Istri 1950-10-13 68 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI
RUTIN MINUM OBAT
INTERVENSI HT = TERKONTROL DAN
30 DARIMA 3 2 0,8 MANDIRANCAN 06 2 3208146402480001 MARIAM Istri 1948-02-24 71 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI
RUTIN MINUM OBAT
INTERVENSI HT = TIDAK TERKONTROL
31 DIDI SUMARDI 3 3 0,71 MANDIRANCAN 01 4 3208145201720003 ERI Istri 1972-01-12 47 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI
DAN TIDAK RUTIN MINUM OBAT
32 WALIM 3 3 0,8 MANDIRANCAN 01 3 3208145005630003 JAHINI Istri 1963-05-10 56 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI MENINGGAL DUNIA
INTERVENSI HT = TERKONTROL DAN
33 AHMADI 3 2 0,6 MANDIRANCAN 03 4 3208145006720001 AMINAH Istri 1972-06-10 47 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI
RUTIN MINUM OBAT
34 UDIN 3 1 0,8 MANDIRANCAN 01 4 3208140207590091 UDIN Kepala Keluarga 1959-07-02 60 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI INTERVENSI HT = TIDAK HT
INTERVENSI HT = TERKONTROL DAN
35 AMAD 3 2 0,8 MANDIRANCAN 06 2 3208144107580126 RUSIH Istri 1958-07-01 61 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI
RUTIN MINUM OBAT
INTERVENSI HT = TERKONTROL DAN
36 JUMHADI 3 2 0,8 MANDIRANCAN 06 5 3208145606670003 ROSINAH Istri 1967-06-16 52 DIDIAGNOSIS HIPERTENSI
RUTIN MINUM OBAT

Mengetahui Kuningan, 30 Desember 2022

Kepala UPTD Puskesmas Mandirancan Penanggung Jawab Program

Diding Sukandi, S.KM ARIEF WILDAN H, S.KM

NIP. 19670418 198903 1 004 NIP. 19940929 202203 1 004