KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

KORPS SUKARELA PALANG MERAH INDONESIA
Sekretariat : Jalan Besar Ijen 77 C Malang, Jawa Timur, Telepon : 085707626286,
Email : polkesma.ksr@gmail.com

Kamis , 24 Agustus 2023

No : 087.SPm/07/KSR/VIII/2023
Lampiran : 2 Lampiran
Perihal : Peminjaman Alat

Yang Terhormat
Pranata Laboratorium Pendidikan (PLP) Keperawatan Malang
di
-tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan diadakannya kegiatan Latihan Rutin UKM KSR-PMI Unit Politeknik Kesehatan
Kemenkes Malang Tahun 2023/2024, maka dengan ini kami bermaksud memohon peminjaman alat
Laboratorium Keperawatan Malang untuk mendukung kegiatan tersebut pada :
Hari/ tanggal : Sabtu, 26 Agustus 2023
Waktu : 07.30-12.30
Acara : Latihan Rutin UKM KSR-PMI Unit Polkesma
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kesediannya kami sampaikan
terima kasih.

Ketua Umum Ketua Pelaksana

UKM KSR-PMI Unit Politeknik Kesehatan Latihan Rutin UKM KSR-PMI Unit Politeknik
Kemenkes Malang Kesehatan Kemenkes Malang

Avi Kharisma Fitrotur Rohmania Allya Eby Minaroh

NIM. P17451214058 NIM. P17120221010
 Lampiran I Nomor : 087.SPm/07/KSR/VIII/2023
Lampiran I : Surat Keluar Kegiatan Latihan Rutin
Perihal : Peminjaman Alat

DAFTAR PERMOHONAN PEMINJAMAN FASILITAS

LATIHAN RUTIN UKM KSR-PMI UNIT POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
UKM KORPS SUKARELA PALANG MERAH INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
TAHUN 2023/2024

No. Nama Barang Jumlah Satuan

1. Phantom 3 Buah

Ketua Pelaksana
Latihan Rutin UKM KSR-PMI Unit Politeknik
Kesehatan Kemenkes Malang

Allya Eby Minaroh

NIM. P17120221010
 Lampiran II Nomor : 087.SPm/07/KSR/VIII/2023
Lampiran II : Surat Keluar Kegiatan Latihan Rutin
Perihal : Peminjaman Alat

SUSUNAN ACARA LATIHAN RUTIN

UKM KSR-PMI UNIT POLTEKKES KEMENKES MALANG
TAHUN 2023

NO HARI, TANGGAL WAKTU MATERI Pengisi

1. Sabtu, 5 Agustus 07.30 – 08.00 Registrasi Peserta Panitia
2023
08.00 – 08.30 Pembukaan, Panitia
pembacaan 7 prinsip
dan Doa (Mars
Polkesma & PMI)
08.30 – 08.45 PreTest Panitia

08.45 – 09.45 Materi Pertolongan PMI

Pertama dan
Penilaian Korban
09.45 – 10.00 Ice breaking Panitia

10.00 – 11.00 Materi Cedera Alumni (M.

Jaringan Lunak, Fikri Pratama)
cedera kepala,
tulang belakang, dan
dada
11.00 – 11.30 Penutupan dan Foto Panitia
Bersama
2. Sabtu, 12 Agustus 07.30 – 08.00 Registrasi Peserta Panitia
2023
08.00 – 08.30 Pembukaan, Panitia
pembacaan 7 prinsip
dan Doa
08.30 – 08.45 Pretest Panitia

08.45 – 09.45 Materi BHD dan RJP PMI

09.45 – 10.00 Ice Breaking Panitia

10.00 – 11.00 Materi Patah tulang Alumni (Mas

dan Pemindahan Rama)
Korban
11.00 – 11.30 Penutupan dan Foto Panitia
Bersama
3 Sabtu, 19 Agustus 07.30 – 08.00 Registrasi Peserta Panitia
2023
08.00 – 08.30 Pembukaan, Panitia
pembacaan 7 prinsip
dan Doa
08.30 – 08.45 Pretest Panitia
 08.45 – 09.45 Materi Pendarahan PMI
dan syok
09.45 – 10.00 Ice Breaking Panitia

10.00 – 11.00 Materi Luka bakar Alumni (Kak

Febrina)
11.00 – 11.30 Post Test Panitia
11.30 – 12.00 Penutupan dan Foto Panitia
Bersama
4. Sabtu, 26 Agustus 07.30 – 08.00 Registrasi Panitia
2023
Peserta
08.00 – 08.30 Pembukaan, Panitia
pembacaan 7 prinsip
dan Doa
08.30 – 08.45 Briefing kegiatan Panitia
simulasi
08.45 – 11.45 Materi Lapangan PMI dan
Panitia
11.45 – 12.00 Istirahat Panitia
12.00 – 12.30 Penutupan, Panitia
pembagian
doorprize dan Foto
Bersama

Ketua Pelaksana
Latihan Rutin UKM KSR-PMI Unit Politeknik
Kesehatan Kemenkes Malang

Allya Eby Minaroh

NIM. P17120221010