MEMBUAT SURAT RUJUKAN

No. Kode :
Terbitan :
SOP No. Revisi :
Tgl. Mulai Berlaku :
Halaman :

PUSKESMAS Ns.MUSTAMIN, S.Kep.M.KM

BONTOSIKUYU NIP:19720927 199403 1 006

1. Pengertian Cara untuk membuat rujukan dengan menggunakan blangko rujukan.

2. Tujuan Sebagai pedoman bagi petugas dalam membuat surat rujukan dengan benar.
3. Kebijakan Pelaksanaan membuat rujukan harus mengikuti langkah-langkah yang
tertuang dalam instruksi kerja.
4. Referensi Kesepakatan bersama Puskesmas Bontosikuyu

5. Prosedur 1. Petugas mengisi blangko yang sudah disediakan (Askes/ Jamkesmas/

Umum)
2. Petugas mencatat dalam buku kendali rujukan Askes/ Jamkesmas/
Umum
3. Petugas memberikan nomor rujukan mmeliputi nomor urut/ Bulan/
Tahun
4. Petugas menyerahkan blangko rujukan yang sudah diisi ke pasien
6. Bagan Alur
Mengisi blangko yang Mencatat dalam buku kendali
sudah disediakan (Askes/ rujukan Askes/ Jamkesmas/
Jamkesmas/ Umum) Umum

Menyerahkan blangko Memberikan nomor rujukan

rujukan yang sudah di meliputi nomor urut/ Bulan/
isi ke pasien Tahun

7. Unit Terkait 1. BP Umum

2. BP Gigi
3. IGD
4. KIA-KB
5. Kamar Bersalin
8. Dokumen Terkait 1. RM Pasien
2. Laboratorium