MONITORING INDIKATOR MUTU DAN STANDAR PELAYANAN KLINIS

Tahapan Standar / Hasil Masalah Rencana Tindak Lanjut

No Indikator (Tolok Ukur) Analisis penyebab maslah
Layanan Klinis Target (Capain) (Kesenjangan) Kegiatan Waktu Pelaksana PJ
Penambahan dokter, usulan
medis dan paramedis 1 orang dokter hampir mengikuti pelatihan
memiliki sertifikat 80% 60.00% 20.00% pensiun, tidak mengikuti lagi ukp kapus
pelatihan emergensi pelatihan emergensi

memberikan informasi
petugas
1 Tindakan Daruratdan instruksi kepada petugas lupa mengisi informed sosialisasi ulang tentang ruang
pasien dan keluarga 100% 75% 25% ukp
consent informed consent tindakan
dengan jelas terkait
darurat
dengan keadaan pasien
petugas
pasien tidak mau mengisi buku setiap ada ruang
kepuasan pasien >80% 75.00% 5.00% ukp
kepuasan pasien pasien tindakan
darurat

waktu tunggu pelayanan

100% 100% 0%
obat racik <10 menit

waktu tunggu pelayanan

100% 100% 0%
obat nonracik <5 menit

Pelayanan
2
Farmasi
tidak terjadi kesalahan
pemberian obat kepada 100% 100% 0%
pasien

kepuasan pasien >80% 80% 0%

pasien tidak membawa sosialisasi ulang kepada tiap ada

Pendaftaran lama waktu
pasien yang
3 dan Rekam pengambilan rekam 100% 91.48% 8.52% identitas sehingga harus pasien tentang pentingnya tidak bawa
RM ukp
Medis medis <10 menit data ulang identitas berobat kartu

petugas tidak melihat RM yang sosialisasi tentang

kelengkapan pengisian
rekam medis
100% 94% 5.92% tidak lengkap karena pasien pentingnya kelengkapan Maret MI RM ukp
ramai pengisian RM
pasien tidak mau mengisi buku sosialisasi tujuan dari buku
kepuasan pasien >80% 0% 80% November RM ukp
kepuasan pasien kepuasan pasien

tidak adanya kesalahan

membuat usulan
4 Laboratorium penulisan pada form 100% 97.70% 2.30% petugas lab hanya satu orang Januari pj lab ukp
penambahan petugas lab
hasil pemeriksaan

penggunaan APD mempertahankan dan

lengkap pada setiap 100% 100% 0% meningkatkan pelayanan
pemeriksaan kepada pasien
kepuasan pasien >80% 48.80% 31.20%

pelayanan pemeriksaan mempertahankan dan

Pemeriksaan
5 kepada pasien dilakukan 100% 100% 0% meningkatkan pelayanan
Umum
oleh dokter kepada pasien

pasien tidak mau mengisi buku sosialisasi tujuan dari buku perawat
kepuasan pasien >80% 16.30% 63.70% November ukp
kepuasan pasien kepuasan pasien poli

Pemeriksaan penggunaan alat steril

jumlah set gigi tidak
6 Kesehatan Gigi ke semua pasien 80% 72% 8% usulan pengadaan set gigi Jul-18 PJ barang ukp
mencukupi
dan Mulut tindakan gigi dan mulut

pasien tidak mau isi karena

sosialisasi tujuan dari buku
kepuasan pasien >80% 19.40% 60.60% sudah sejak dari pendaftaran
kepuasan pasien
banyak form yang harus diisi
ATOR MUTU DAN STANDAR PELAYANAN KLINIS

Pelaksanaan Tindak Lanjut

Kegiatan Waktu PJ Ket

sudah ada
penambahan maret ukp ada dokter tambahan
dokter

sudah dilakukan
ukp
sosialisasi

menyediakan
kotak dan kartu ukp
kepuasan pasien

mempertahankan dan
meningkatkan mutu kinerja
farmasi

sudah dilakukan Maret ukp

sosialisasi

sudah dilakukan
Maret MII ukp
sosialisasi

belum dilakukan ukp kurangnya tenaga RM

sudah ada
1 Juni sudah ada
penambahan Juni ukp
penambahan petugas lab
petugas lab

belum dilakukan

sudah ada
Feb-19 ukp alat sudah memadai
penambahan alat