PELAPORAN PROGRAM KESELAMATAN

DAN PELAPORAN INSIDEN

No. Dokumen : DT/SOP/UKP/VIII/26/2019
DT No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 01 Fabruari 2019
Halaman : 1/1
UPTD PUSKESMAS Hayatun Rahmi, SKM
NIP. 19670730 198803 2002
LAMPULO

No Tidak
Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
Apakah petugas Melakukan kegiatan keselamatan
1
pasien di unit Laboratorium?

Apakah petugas Bekerja sesuai panduan

2
keselamatan pasien Puskesmas Sakti?

Apakah petugas Mecatat semua upaya

3
keselamatan pasien yang telah di lakukan?

Apakah petugas Melaporkan upaya keselamatan

4
pasien di unit laboratorium?

Apakah petugas Melakukan evaluasi terhadap

5
upaya keselamatan pasien yang telah dilakukan?

Apakah petugas Melakukan perbaikan jika ada

6
yang masih harus diperbaiki?

Apakah petugas Mendokumentasikan tindakan

7 perbaikan dalam buku bukti pelaksanaan

perbaikan?
Jumlah
Compliance Rata (CR)

Banda Aceh.............................

Pelaksana /Auditor