YAYASAN PENDIDIKAN H.

WAGISO ABDULLAH
TAMAN PENDIDIKAN AL-QURAN (TPQ) MUMTAZA
Alamat : Jln. Poros Sp 3 Blok C Desa. Marga Baru, Kec. Muara Lakitan,
Kab. Musi Rawas Prov. Sumatra Selatan Kode Pos. 31666 Tlp. +6822-7925-7797
E-mail: tamanpendidikanalquran24@gmail.com Nomor Statistik 411216050130

SURAT–PERJANJIAN
Nomor :....../SP/YPHW.M/MB/ML/......./.......

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ...........................................................................................................
Jenis Kel : PR/LK (coret yang bukan)
Kelas : ...........................................................................................................
Tgl masuk : ...........................................................................................................
No WA Wali : ...........................................................................................................
Menyatakan dalam surat perjanjian ini bahwa saya selaku peserta didik dan wali santri baru
menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa selama mengaji di TPQ Mumtaza
1. Santri dan wali Santri sanggup mentaati seluruh peraturan yang berlaku diTPQ
Mumtaza
2. Sanggup membayar biaya pendaftaran 100.000 (50.000 pembelian kitab & 50.000
infaq gedung)
3. Sanggup membayar SPP perbulan 50.000
4. Membuang sampah pada tempatnya
5. Akan belajar dengan tekun, sungguh-sungguh dan penuh semangat
6. Santri dan wali Santri akan menjaga nama baik sendiri dan yayasan
7. Santri dan wali Santri siap menerima sanksi sesuai ketentuan TPQ Mumtaza
8. Bersedia menjadi peserta didik TPQ Mumtaza
9. Akan menghormati Orang Tua/Wali dan Guru
10. Dilarang terlibat dengan obat terlarang dan Narkoba
11. Dilarang merusak properti madrasah dalam bentuk apapun (ganti rugi)
12. Tidak akan terlibat dalam tindakan kriminal
13. Apabila tidak masuk mengaji selama 6 hari berturut-turut, tanpa alasan yang dapat
dipertanggung jawabkan maka saya siap menerima sanksi yang telah ditentukan
14. Apabila saya tidak mentaati ketentuan yang ditetapkan oleh madrasah, saya siap
menerima sanksi
a. Tidak diperkenankan mengikuti pelajaran selama jangka waktu tertentu
b. Dikembalikan ke orang tua/wali siswa
Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanggung jawab serta diketahui orang
tua/wali
Marga Baru,.....................20.....
Calon Santri Ketua TPQ Mumtaza

.................................. Hj.HUSNA LATIFAH,S.H

Wali Murid

..............................