Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN MANDILING NATAL

KECAMATAN KOTANOPAN
DESA TOMBANG BUSTAK

SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH

Nomor : 474 / / / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Jabatan :

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama :

Tempat tanggal Lahir :

Jenis Kelamin :

Agama :

Alamat :

Nama diatas adalah benar penduduk Desa Tombang Bustak Kecamatan Kotanopan
Kabupaten Mandailing Natal dan sepenjang sepengetahuan kami bahwa nama tersebut diatas
belum pernah menikah dan berstatus belum kawin.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Anda mungkin juga menyukai