SURAT PERDAMAIAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

I. Nama : HASBULLAH DAULAY

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 47 Tahun
Suku / Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Leuwinutug Kec. Citeureup ( Bogor )
Adalah pengedera mobil merek Avanza F 1136 LG.

II. Nama : SYAFNIL

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 48 Tahun
Suku / Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Setia Baru ( Tanjung Betung )
Adalah orang tua dari Fikri yang mengalami kecelakaan.

Sehubungan dengan perkara kecelakaan lantas yang terjadi pada Hari Rabu 04 Bulan Mei 2023 pukul
16.00 di Jalan Medan Padang Desa Tingkarang Rao Sumatera Barat yaitu kendaraan Mobil Merek
Avanza yang dikendarai oleh Hasbullah datang dari arah Pasar Rao Kabupaten Pasaman menuju arah
Lubuk Sikaping dan kemudian menabrak seorang pejalan kaki bernama Fikri yang sedang menyeberang
jalan dari kanan ke kiri sehingga korban menderita luka-luka dan telah di bawa ke Rumah Sakit Umum
( RSUD ) Lubuk Sikaping dan juga Rumah Sakit M. Jamil Padang .
Sehubungan dengan hal tersebut diatas maka kami kedua belah pihak sepakat untuk melakukan perikatan
atau perjanjian secara kekeluargaan yang kami namakan dengan perdamaian, dengan telah melakukan
musyawarah dan mendapatkan mufakat adapun alasan dan pertimbangan kami sebagai berikut :
1. Kami masing-masing pihak menyadari bahwa kejadian tersebut adalah musibah yang datang dari
Allah SWT dan tidak sama-sama kami inginkan.
2. Bahwa pihak pertama membantu biaya pengobatan pejalan kaki bernama Fikri dengan uang
sebesar Rp. 4. 000.000,- dan uang tersebut telah di terima oleh pihak pertama pada Hari Rabu
Tanggal 21 Juni 2023
3. Setelah ditanda tangani perdamian ini maka kami masing-masing pihak tidak ada saling tuntut
menuntut terkait kecelakaan tersebut baik moril maupun materil akibat dari kejadian tersebut dan
apabila terjadi permasalahan sehubungan perkara ini dikemudian hari maka kami kedua belah
pihak akan menyelesaikannya dengan tidak akan melibatkan pihak manapun .
4. Apabila salah satu pihak mangkir dari isi pernyataan dan atau terjadi wanprestasi sesuai
kesepakatan yang telah kami buat diatas maka kami bersedia di tuntut secara hukum yang
berlaku.
Demikianlah suurat perdamaian ini kami buat dengan sebenarnya dengan pikiran jernih dan tanpa ada
paksaan dari poihak manapun untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Rao, 21 Juni 2023

Kami yang membuat perdamaian
Pihak Pertama Pihak Kedua

HASBULLAH DAULAY SYAFNIL

Dibenarkan dan disaksikan oleh :

Saksi-saksi

1. Hendri Daulay 3. Masri

2. Abu Hasan 4. Yunisma

Mengetahui, Diketahui Oleh,

Ninik Mamak / Datuak/ Tokoh Adat Wali Nagari Tarung-tarung

MUHAMMAD HADI H. M. THAMRIN, SP