1.

JUDUL
SURAT PERJANJIAN PERDAMAIAN
2. KEPALA
Pada hari ini …. Tanggal …. Bulan…. Tahun dua ribu dua puluh di Bogor telah terjadi perjanjian……… antara :
3. KOMPARASI
Nama          : …………….
Umur          : .....Tahun
Pekerjaan    : .............
Alamat        : ..................

Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama;

Nama          : …………
Umur          : .....Tahun
Pekerjaan   : ...............
Alamat       : .................

Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua;

4. SEBAB DASAR
Sehubungan dengan telah terjadinya kecelakaan lalu lintas pada hari.....tanggal...... sekira pukul ....WIB di Jalan............. antara
Mobil Xenia warna hitam dengan plat Nomor F.... yang dikendarai oleh ………… (Pihak Pertama) dengan Sepeda Motor
Yamaha Mio Soul warna merah yang dikendarai oleh ………… (Pihak Kedua) yang menyebabkan Pihak Kedua mengalami
luka-luka dan mengalami kerusakan kendaraan;

5. SYARAT SYARAT
Atas kejadian kecelakaan tersebut, kami kedua belah pihak telah sepakat untuk berdamai secara kekeluargaan dengan
tanpa paksaan dari pihak manapun yang isi perjanjian sebagai berikut:

1. Pihak Pertama mengakui telah lalai dalam berkendara sehingga menyebabkan Pihak Kedua mengalami luka-luka
dan rusaknya kendaraan;
2. Pihak Pertama bersedia membantu biaya pengobatan Pihak Kedua sebesar Rp.......... dan Pihak Pertama juga
bersedia memperbaiki kendaraan Pihak Kedua yang mengalami kerusakan hingga keadaan seperti semula;
3. Surat Perdamaian ini kami buat dan kami tandatangani, sehingga kami kedua belah pihak tidak akan menuntut dan
memperpanjangan masalah kecelakaan lalu lintas ini dikemudian hari;
4. Kedua belah pihak bersedia untuk dituntut secara hukum, jika kalau salah satu pihak tidak mematuhi isi perjanjian
perdamaian ini;

6. PENUTUP
Demikian Surat Perdamaian ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan sadar serta tanpa paksaan dari
pihak manapun, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya;

7. TANDA TANGAN
                                                                               Bogor, ................2020

Pihak Pertama                                  Pihak Kedua

                           Materai

(………………….)                                   (……..…………..)

Saksi-saksi :

1. .............. (saksi Pihak Pertama),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

    
2. ............... (saksi Pihak Kedua)...............................

     
Mengetahui,
Ketua RT

.................

190210105 | Muhammad Fikri Syabana