SURAT PERNYATAAN HIBAH TANAH

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : ............................
Umur : ..................
Agama : ..................
Pekerjaan : ..................
Alamat : .................. ................................... ..................
Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

2. Nama : ............................
Umur : ..................
Agama : ..................
Pekerjaan : ..................
Alamat : .................. ................................... ..................
Selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Atas dasar hasil musyawarah antara ahli waris Pihak Pertama pada hari ......., ..............
telah sepakat menghibahkan sebidang tanah kepada Pihak Kedua dengan isi pernyataan
sebagai berikut dengan ukuran tanah panjang ...... m dan lebar ..... meter , di atas tanah telah
terdapat tanaman kebun karet dan berbatasan dengan:

 Sebelah Barat berbatasan dengan : Tanah ..................

 Sebelah Timur berbatasan dengan : Tanah ..................
 Sebelah Utara berbatasan dengan : Tanah ..................
 Sebelah Selatan berbatasan dengan : Tanah ..................

Setelah ditandatangani surat hibah ini dari Pihak Pertama, maka berpindah hak kepada
Pihak Kedua.
Demikianlah surat hibah ini kami buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari pihak
manapun dan dapat dipergunakan bila mana perlu.

.................,. ....................................
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
Yang Menghibahkan, Yang Menerima Hibah,

(......................) (..........................)

Saksi-Saksi:

1). .................. : ( )
2). .................. : ( )

3). .................. : ( )

Mengetahui
Ketua RT. ..... Ds. ..........,

(...............................)