FORMAT SURAT KETERANGAN LAMPIRAN VI PENGUMUMAN

BEKERJA (UNTUK PELAMAR NON ASN NOMOR : 01/PANSEL.CASN/2023

DARI JENIS KEBUTUHAN KHUSUS) TANGGAL : 18 September 2023

>> KOP INSTANSI<<

SURAT KETERANGAN AKTIF BEKERJA

DAN PENGALAMAN BEKERJA MINIMAL 2 TAHUN SECARA TERUS MENERUS
Nomor : …………

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :

dengan ini menerangkan bahwa :

Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Usia :
Pendidikan :
Unit Kerja / Instansi :

masih melaksanakan tugas sebagai …………………………di...................................dan yang

bersangkutan melamar sebagai …………………….. di.................................sampai dengan surat
keterangan ini Saya buat.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk
dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Ternate, ….. ………….. 2023

Jabatan ……………………
(ttd)

Stempel
Unit Kerja
( Nama )
NIP.