KOP SURAT

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN AKTIF BEKERJA SECARA TERUS MENERUS

PADA INSTANSI PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN

NOMOR :…………………………..

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama :
Jenis Kelamin :
Tempat/ Tanggal Lahir :
Pendidikan :
Unit Kerja :

telah melaksanakan tugas pada Instansi Pemerintah Kabupaten Timor Tengah

Selatan sebagai…………………. Selama…… tahun….. bulan, terhitung mulai
tanggal ……………… sampai saat mendaftar dan berkinerja baik.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-

benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

…………, ……………………………… 2023

Nama Jabatan,

Stempel (TTD)
unit kerja
(Nama Pejabat)
Nip. ……………