------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Nomor RA: 31 TUGAS BERESIKO: FORMULIR PENILAIAN RISIKOPemasangan

KOMISI danROYAL
Pembongkaran Perancah di Arch Curlvet Tanggal peninjauan:

DESKRIPSI LOKASI SPESIFIK Bahan Perancah. (Kunci Pas Perancah, Set Soket, Tali Pengaman dan Tali Penyandang, Palu Cakar, Level, Podger)
Pemasangan dan Pembongkaran Perancah di Arch PERALATAN &
TUGAS /
OPERASI /
KEGIATAN : Curlvet 08C-C09
PERALATAN YANG
DIGUNAKAN:

DENGAN KONTROL

PERINGKAT RISIKO

PERINGKAT RISIKO
PROBABILITAS (P)

PROBABILITAS (P)
Tugas (Apa yang
Bahaya diidentifikasi pada

KEKERASAN (S)

KEKERASAN (S)
6 dilakukan Kerugian / Konsekuensi /

SKOR RISIKO

SKOR RISIKO
2 setiap tugas (Apa yang Kontrol Tambahan & atau
seseorang dalam Pihak yang terkena dampak Pengendalian/Pengamanan Saat Ini (Apa yang kita lakukan untuk Lokasi (Tambahan apa yang Penanggung jawab
4> dapat merugikan
5 langkah-langkah (Apa yang bisa terjadi / salah) mencegah insiden?)
seseorang/orang lain?) dapat kami lakukan untuk
logis)
mengurangi risiko?)
• Rencana sebelumnya telah dilaksanakan untuk mendapatkan semua
• Kartu STARRT yang aman
izin yang relevan dari pihak berwenang.
Dokumen tidak lengkap. Keterlambatan pekerjaan. 3 2 6 M sudah lengkap sebelum memulai 2 2 4 L SM/CM/PM/ES&HM
aktivitas apa pun di lokasi.
• Pastikan semua perkakas (tangan/tenaga) dan perlengkapan telah • Orientasi dan pelatihan bagi
diperiksa dan diberi kode warna sebelum digunakan. pekerja tentang metode
• Pemeliharaan preventif untuk semua prosedur peralatan dan pengoperasian peralatan dan
perlengkapan yang harus diterapkan. perlengkapan yang aman.
Alat dan perlengkapan yang Cedera personel, kerusakan • Hanya orang yang kompeten yang akan
4 3 12 H 3 2 6 M SM/CM/PM/ES&HM
rusak. properti. menggunakan/mengoperasikan peralatan dan perlengkapan di lokasi.

1 Persiapan.
• Bahan-bahan harus ditumpuk dengan baik dan teratur. • Melatih personel tentang
• Hindari penumpukan yang berlebihan. penanganan dan penyimpanan
• Saat menangani material, personel harus mematuhi prosedur material yang aman.
Penyimpanan dan penanganan manual.
Cedera personel, kerusakan • Pertahankan akses antar material.
penanganan material yang 3 3 9 M 2 2 4 L SM/CM/PM/ES&HM
properti. • Jika ditangani secara manual, tinggi material maksimal tidak boleh
buruk.
melebihi 3 meter.

• Scaffolding harus dilakukan di bawah pengawasan supervisor yang • Semua kru yang bekerja harus
kompeten dan bersertifikat. mengetahui protokol keselamatan.
• Menyebarkan tenaga kerja yang kompeten dan terlatih
Cedera Personil, kerusakan • Scaffolder harus bersertifikat pihak ketiga.
Pekerja tidak terampil 4 3 12 H 2 2 4 L SM/CM/PM/ES&HM
properti

Tidak memakai APD. Cedera personel. Kenakan APD yang lengkap dan tepat setiap saat. • Orientasi keselamatan dan
pelatihan APD yang akan
4 3 12 H disampaikan kepada angkatan 3 2 6 M SM/CM/PM/ES&HM
kerja.

• Izin kerja yang sesuai harus diperoleh sebelum memulai pekerjaan. • Supervisor/Petugas
• Supervisor harus meninjau Izin Kerja/penilaian Resiko dan berdiskusi Keselamatan harus memantau
dengan tenaga kerja tempat kerja.
• Pastikan pengawasan yang tepat setiap saat. Mandor dan supervisor • Orang akan ditugaskan untuk
harus terlihat di lokasi. mengontrol dan mengatur lalu
• Pastikan TUV valid untuk semua scaffolder. lintas.
• Komunikasi yang baik dengan kontraktor lain.
• Gunakan teknik mengangkat secara manual yang benar.
• Dapatkan bantuan saat mengangkat beban berat.
• Kenakan sarung tangan dan pakaian pelindung lainnya.
• Terkena material.
• Berhati-hatilah saat memindahkan material dengan tangan.
• Tersandung dan jatuh.
Tubuh terkilir dan tegang akibat • Pertahankan kesadaran terhadap orang lain di area tersebut.
Mobilisasi personel • Tertabrak kendaraan yang
mengangkat material, terpotong • Hilangkan rintangan di jalur min.
2 dan persiapan kerja bergerak atau material yang 3 3 9 M 2 2 4 L SM/CM/PM/ES&HM
serpihan, cedera pada • Waspadai permukaan yang tidak rata atau tidak stabil.
di lokasi. jatuh.
personel. • Pastikan material tidak diturunkan ke jalan.
• Potongan dari pengikat
• Perhatikan kendaraan yang lewat.
baja.
• Pastikan material yang tersisa stabil di truk.
• Letakkan tangan Anda di ujung pengikat baja yang longgar saat
memotong untuk menghindari pegas kembali.
• Kenakan sarung tangan dan pelindung mata.
• Buang strapping dengan benar.

• Terlatih & berpengalaman dengan perancah sertifikat pihak ketiga •Supervisor/Petugas Keselamatan
diperbolehkan melakukan pekerjaan pemasangan/pembongkaran. harus memantau tempat kerja.
• Setiap karyawan yang bekerja di ketinggian harus menyelesaikan •Orang akan ditugaskan untuk
Bekerja di Daerah •Air terjun. pelatihan kerja di ketinggian oleh Petugas Keselamatan. mengontrol dan mengatur lalu
3 kematian, cedera personel. 3 3 9 M • Semua pekerja harus mengenakan pelindung seluruh tubuh dengan lintas. 2 2 4 L SM/CM/PM/ES&HM
Ketinggian Tinggi. • Jatuhnya material
ikatan 100 % saat bekerja @ ketinggian sesuai Standar OSHA (29
CFR) 1926.502.

AREA / PROYEK: P&C Jalan dan Jembatan Dekat Area A di RIC

Kontrak #: 08C-C09

TANGGAL Dinilai: 10 Februari 2021


Tugas (Apa yang
Bahaya diidentifikasi pada
dilakukan
setiap tugas (Apa yang
seseorang dalam
dapat merugikan
langkah-langkah (Apa yang bisa terjadi / salah)
seseorang/orang lain?)
logis)
• Titik jangkar yang tidak
aman.
Pemasangan Garis
• Jatuh/cedera personel.
Hidup.
•Kegagalan garis hidup Jatuh.
•Kegagalan garis hidup.
Kerugian / Konsekuensi /
Pihak yang terkena dampak
Cedera Personil.
PERINGKAT RISIKO
PERINGKAT RISIKO
PROBABILITAS (P)
DENGAN KONTROL
PROBABILITAS (P)
KEKERASAN (S)
KEKERASAN (S)
SKOR RISIKO
SKOR RISIKO
Kontrol Tambahan & atau
Pengendalian/Pengamanan Saat Ini (Apa yang kita lakukan untuk Lokasi (Tambahan apa yang Penanggung jawab
mencegah insiden?)
dapat kami lakukan untuk
mengurangi risiko?)
• Pastikan titik penjangkaran diamankan. •Supervisor/Petugas Keselamatan
• Gunakan lanyard ganda dengan peredam kejut dan pertahankan harus memantau tempat kerja.
kepatuhan pengikatan 100%. • Pekerja yang kompeten untuk
3 3 9 M 2 2 4 L SM/CM/PM/ES&HM
• Tali kawat yang sesuai akan digunakan sebagai tali penyelamat. melakukan pekerjaan.
 PERINGKAT RISIKO

PERINGKAT RISIKO
PROBABILITAS (P)
DENGAN KONTROL

PROBABILITAS (P)
Tugas (Apa yang

Nomor Ser.

SKOR RISIKO
Bahaya diidentifikasi pada

KEKERASAN (S)

KEKERASAN (S)
dilakukan Kerugian / Konsekuensi /

SKOR RISIKO
setiap tugas (Apa yang Kontrol Tambahan & atau
seseorang dalam Pihak yang terkena dampak Pengendalian/Pengamanan Saat Ini (Apa yang kita lakukan untuk Lokasi (Tambahan apa yang Penanggung jawab
dapat merugikan
langkah-langkah (Apa yang bisa terjadi / salah) mencegah insiden?)
seseorang/orang lain?) dapat kami lakukan untuk
logis)
mengurangi risiko?)
• Perkakas tangan, bahan scaffolding atau bahan apapun tidak boleh •Supervisor/Petugas Keselamatan
dilempar ke atas atau dijatuhkan ke bawah, harus dibawa ke atas harus memantau tempat kerja.
platform scaffolding dengan menggunakan keranjang dan tali untuk •Orang akan ditugaskan untuk
menghindari bahan tergelincir dan jatuh. mengontrol dan mengatur lalu
• Semua bahan harus diamankan agar tidak jatuh setiap saat. lintas.
• Bahan tidak sengaja jatuh •Perkakas tangan perancah harus dilengkapi dengan tali penahan saat
dari ketinggian/bahan lepas. bekerja di tempat yang tinggi.
Pengangkatan Kematian, cedera personel, dan
5 •Personel & peralatan di 3 3 9 M •Area kerja harus diberi barikade dan tanda peringatan (“Bekerja @ 2 2 4 L SM/CM/PM/ES&HM
Material. kerusakan properti.
sekitar terkena ketinggian” & “Pemasangan / Pembongkaran Perancah sedang
dampak/gangguan. berlangsung, Jauhkan”) harus dipasang.
•Bahan harus dikencangkan dengan baik agar tidak lepas dan jatuh.

• Izin kerja harus diperoleh.

• Gigitan alat/menggunakan
alat yang rusak.
•Pekerjaan tersebut dilakukan
Pemasangan dan
oleh personel yang tidak
6 Pembongkaran
berwenang.
Perancah.
• Air terjun.
• Scaffolding roboh karena
kelebihan beban material.
Kematian, cedera personel. 3
3 9
• Pembicaraan sebelum tugas harus dilakukan sebelum kegiatan dimulai.
• APD yang diresepkan harus dipakai setiap saat.
• Barikade di sekitar area dengan tanda peringatan yang memadai harus
disediakan untuk menghindari masuknya personel yang tidak berkepentingan.
• Perkakas tangan harus diperiksa dan diberi kode warna sesuai Standar RC
sebelum digunakan.
• Gunakan alat yang tepat untuk pekerjaan yang tepat.
• Hanya scaffolder yang kompeten dan memiliki sertifikat pihak ketiga yang
berwenang melakukan modifikasi scaffolds.
• Perancah akan diperiksa/ditandai oleh orang yang berkompeten.
M • Sarana akses yang aman harus dilengkapi dengan rambu dan memasang
gerbang ayun dengan benar di titik pendaratan tangga.
• Bahan tidak boleh disimpan di tempat yang dapat diakses, tetapi harus di
tempat yang tepat untuk menghindari hambatan.
• Pengawasan tertutup selama pelaksanaan pekerjaan harus dipertahankan.
• Harus memenuhi persyaratan minimum sesuai klien.
• Apabila jarak perjalanan horizontal melebihi 15 meter (50 kaki), setiap area
KERJA yang ditinggikan harus mempunyai paling sedikit dua sarana jalan
keluar.

• Housekeeping dilakukan sebelum dan sesudah bekerja. • Perkakas tangan disimpan

• Kebakaran, Terpeleset,
Tersandung dan Jatuh.
7 Pembenahan.
• Tusukan kuku.
• Pencemaran lingkungan.
Debu.
Cedera personel.
Efek paru-paru, visibilitas
rendah.
3 2
3 2
• Bersihkan Tumpahan menggunakan baki tetesan dan perlengkapan dengan benar dan dipasang
tumpahan. peralatan pemadam kebakaran
6 M • Rutekan kabel dan kabel ekstensi dengan aman. yang memadai. 2 2 4 L SM/CM/PM/ES&HM
• Jumlah tempat pembuangan
sampah dan tempat pembuangan
• Pengendalian saluran harus dilakukan. sampah yang
• Gunakan alatmemadai.
yang tepat untuk
• Personil mengenakan APD lengkap termasuk pelindung pernapasan. pekerjaan yang tepat.
• Hanya orang-orang yang berkompeten saja yang dapat melakukan
6 M 2 2 4 L SM/CM/PM/ES&HM
kegiatan ini.

• Menyediakan MSDS bahan kimia yang digunakan di lokasi. • Pemantauan ketat diperlukan.
• Latih pekerja tentang penanganan bahan kimia yang aman.
• Latihan tumpahan bahan kimia harus dilakukan.
• Gunakan prosedur yang benar untuk mengendalikan tumpahan
Tumpahan bahan kimia. Iritasi mata dan kulit. Api. 3 3 9 M 2 2 4 L SM/CM/PM/ES&HM
bahan kimia sesuai instruksi pabrik.
9
Isu yang berkaitan • Hanya pekerja terlatih dan berpengalaman yang akan melakukan
dengan lingkungan. pekerjaan ini.

• Kenakan pelindung telinga yang sesuai. • Pelatihan konservasi

• Semua peralatan dan perlengkapan berada dalam kondisi baik. pendengaran untuk diberikan
•Gunakan perkakas dan perlengkapan sesuai dengan instruksi pabrik. kepada angkatan kerja.

Kebisingan. Masalah pendengaran. 3 2 6 M 2 2 4 L SM/CM/PM/ES&HM

 PERINGKAT RISIKO

PERINGKAT RISIKO
DENGAN KONTROL

PROBABILITAS (P)

PROBABILITAS (P)
Tugas (Apa yang
Nomor Ser.

Bahaya diidentifikasi pada

KEKERASAN (S)

KEKERASAN (S)
dilakukan Kerugian / Konsekuensi /

SKOR RISIKO

SKOR RISIKO
setiap tugas (Apa yang Kontrol Tambahan & atau
seseorang dalam Pihak yang terkena dampak Pengendalian/Pengamanan Saat Ini (Apa yang kita lakukan untuk Penanggung jawab
dapat merugikan Lokasi (Tambahan apa yang
langkah-langkah (Apa yang bisa terjadi / salah) mencegah insiden?)
seseorang/orang lain?) dapat kami lakukan untuk
logis)
mengurangi risiko?)
Std APD : Kaca pengaman, sepatu safety, topi keras, sarung tangan APD tambahan: Pelindung telinga.

PROBABILITAS (P) KERASNYA Peringkat Risiko = Probabilitas x Tingkat Keparahan KERASNYA

1 Tidak sepertinya 1 Pertolongan Pertama atau cedera ringan 1 2 3 4 5

2 Langka 2 Pekerjaan yang dapat direkam, medis, dan terbatas 1 1 - Rendah 2 - Rendah 3 Rendah 4 - Rendah 5 - Kedokteran

Probabilitas (P)
3 Mungkin 3 Kehilangan waktu karena cedera atau cacat permanen 2 2 - Rendah 4 - Rendah 6 - Sedang 8 - Sedang 10 - Tinggi

4 Mungkin 4 Kematian tunggal atau cacat tetap 3 orang atau lebih 3 3 Rendah 6 - Sedang 9 - Sedang 12 - Tinggi 15 - Tinggi

5 Sangat mungkin 5 banyak korban jiwa 4 4 - Rendah 8 - Sedang 12 - Tinggi 16 - Tinggi 20- Tinggi

5 5 - Sedang 10 - Tinggi 15 - Tinggi 20- Tinggi 25 - Tinggi

Nama Penamaan Tanggal

Disiapkan oleh: Manajer ES&H 10-Februari-21

Diperiksa oleh: Manajer proyek 10-Februari-21

Disetujui oleh: