Doc. Nomor PT.

TRANS PACIFIC PETROCHEMICAL INDOTAMA Disiapkan

HSE-1-000-F.004 Aswin Karuniawan Wibowo

Revisi No Diperiksa
HEALTH, SAFETY, SECURITY, AND ENVIRONMENT DEPARTMENT

04 Sudarmanto
Tanggal Dikeluarkan Disetujui
JOB SAFETY ANALYSIS
13 September 2022
Colil Andi Djatmiko

Tanggal JSA Team Members :

14 Agustus 2023 - 31 Agustus 2023
Date AUTHORITY LEVEL Names Signature

Aktivitas Pekerjaan Prepared by Performing Authority Aswin Karuniawan / Anita Wira.

Pengukuran Analisa Udara Emisi & sumber tidak
Bergerak. Sigit Purnomo / Didik
Job Activities Review by Authorized Person
Supriyanto

Lokasi Review by HSSE Colil Andi Djatmiko

ISBL (Platforming & Aromatic)
Location Approved by Department Manager Tombayasin Rusdi
Seksi Pelaksana
HSSE ( PT. Unilab Perdana -Surabaya )
Performing Section

SAFETY EQUIPMENT REQUIRED TO PERFORM THIS JOB

Safety Helmet # Chemical Resistance Gloves Fire Extinguisher #

Safety Glasses # Life Vest Lock Out / Tag Out #
Safety Shoes # Safety Belt / Full Body Hardness # Work Permit Required #
Work Gloves # Safety Goggles Others ........................
Leather Gloves Barricade …………………………...……

JOBS STEP BY SEQUENCE LINGKUP ISO HAZARD AND RISK RECOMMENDATION OR MITIGATION DONE BY
No.
Urutan/Langkah Kerja Potensi Bahaya Dan Resiko Rekomendasi atau menurunkan Resiko PS AS OTHERS

A Persiapan Umum

1.1.1 Pastikan pekerja dilakukan pengetesan kesehatan (Fit To

1 Kondisi Tenaga Kerja ISO 45001: 2018 1.1 Pekerja tidak Fit -- -- HC/Klinik
Work) sebelum bekerja.

1B Penyiapan Peralatan kerja. ISO 9001 : 2015 1.1 Peralatan kerja rusak 1.1.2. Pastikan handling oleh personnel yang berpengalaman
serta dilakukan kembali pengecekan peralatan kerja. UNILAB -- --

B Persiapan dibawah Heater ( sebelum menggunakan Personal Basket dengan Crane)

Pengecekan Basket untuk personnel

2 ISO 9001 : 2015 2.1 Rusaknya Main Basket 2.1.1 Menyakinkan dan memeriksa kembali Lifting Lug Basket
sebelum dinaikan ke atas. ( dengan WS/MNT -- HSSE
untuk personnal dan Sling Crane .
Mobile Crane ).

3 Penyiapan peralatan pengambilan sample ISO 45001: 2018 3.1 tangan terluka 3.1.1 Menggunakan Sarung tangan UNILAB

3.2.1 Menyakinkan dan memeriksa kembali bahwa semua

ISO 45001: 2018 3.2 Terkena Steam Nitrogen UNILAB -- --
peralatan pada slang Steam Nitrogen dakam kondisi baik.

ISO 45001: 2018 3.3. Tersengat listrik. 3.3.1. Sesuai pesan keselamatan kerja, pakailah Alat pelindung
diri untuk mengurangi cidera. UNILAB -- --

3.3.2 Periksa secara hati-hati saat hendak menggunakan APD

dan gunakan dengan baik dan benar . UNILAB -- --

C Perkerjaan dimulai . ( Diatas Ketinggian dengan menggunakan Personal Basket)

Pengambilan data/ Pengukuran Analisa
4 4.1.1 Petugas dalam pengambilan sampel minimal 2 orang. UNILAB -- --
Udara Emisi .
4.1 Petugas terpapar dengan pereaksi
ISO 45001: 2018
Udara Emisi. ( iritasi pada mata). 4.1.2 Menggunakan APD lengkap seperti sarung tangan, masker,
sepatu safety,Full Body Hardness. UNILAB -- --

4.2 Petugas terpapar suhu tinggi (panas- 4.2.1 Hindari untuk tidak berdiri terlalu lama untuk mencegah
ISO 45001: 2018 UNILAB -- --
Heat Stress dehidrasi). kelelahan.

4.2.2 Minum air putih yang cukup untuk mencegah dehidrasi. UNILAB -- --

ISO 45001: 2018 4.3 Jatuh dari ketinggian 4.3.1 Petugas yang melakukan pengukuran wajib menggunakan
full body hardness double hook UNILAB -- --

4.4.1 Mengangkat dan menurunkan kotak peralatan minimal 2

4.4 Peralatan pengukuran Udara Emisi
ISO 9001 : 2015 orang , dengan posisi badan saat melakukan pengukuran harus UNILAB -- --
diatas jatuh ke bawah.
baik dan benar.

4.4.2 mengusahakan kotak peralatan memiliki pegangan atau tali

pengikat. UNILAB -- --

4.4.3 Menggunakan sarung tangan kain dan sepatu safety . UNILAB -- --

ISO 45001: 2018 4.5 Cidera punggung. 4.5.1 Aturlah ketinggian berdiri setinggi dengan elevasi lubang
pengukuran sehingga tidak mudah cepat lelah / capai. UNILAB -- --

4.5.2 Gunakan Full body Hardness dengan baik dan benar. UNILAB -- --

4.6.1 Pastikan kondisi sekitar area kerja kering dan tidak ada
ISO 45001: 2018 4.6 Cedera pada kaki. UNILAB -- --
genangan.

4.7.1 Pakailah APD (kacamata , sarung tangan, Full Body

ISO 45001: 2018 4.7 Terkena serpihan. Hardness ) untuk melindungi mata dan tangan dari serpihan / UNILAB -- --
hasil Pengukuran Analsia Udara , Emisi

Pengemasan sampel Udara Emisi 5.1 Petugas terpapar dari sampel Udara 5.1.1 Mengemas hasil sampel kedalam kotak pendingin dengan
5 ISO 45001: 2018 UNILAB -- --
kedalam kotak pendingin. Emisi (Iritasi) minimal 2 orang yang bekerja.

5.1.2 Posisi badan Petugas saat pengemasan harus baik dan

ISO 45001: 2018 UNILAB -- --
benar.

D Pekerjaan Selesai ( persiapan turun dari atas Ketinggian).

 Tanggal Dikeluarkan Disetujui
JOB SAFETY ANALYSIS
6 Selesai pengukuran Analisa Udara Emisi ISO 45001: 2018 6.1 Terluka akibat gesekan. 6.1.1 Untuk bagian yang sulit , gunakan sikat /alat khusus
pembersih & gunakan APD UNILAB

7 House keeping/ Pembersihan ISO 45001: 2018 7.1 Terluka pada tangan. 7.1.1 Selalu menggunakan APD (sarung tangan). UNILAB

Note : PS = Performing Section AS = Authorized Section Other = Related Section which has any related job.
Distribution : Copy - 1 (Original) = Performing Authority Copy - 2 = Authorized Section COPY - 1
 Doc. Nomor PT. TRANS PACIFIC PETROCHEMICAL INDOTAMA Disiapkan Oleh

HSE-1-000-F.004 Aswin Karuniawan Wibowo

Revisi No Diperiksa
HEALTH, SAFETY, SECURITY, AND ENVIRONMENT DEPARTMENT

04 Sudarmanto
Tanggal Dikeluarkan Disetujui
JOB SAFETY ANALYSIS
13 September 2022
Colil Andi Djatmiko

Tanggal JSA Team Members :

14 Agustus 2023 - 31 Agustus 2023
Date AUTHORITY LEVEL Names Signature

Aktivitas Pekerjaan Prepared by Performing Authority Aswin Karuniawan / Anita Wira.

Pengukuran Analisa Udara Emisi & Sumber Emisi
tidak bergerak.
Job Activities Review by Authorized Person Yuda Baskoro Indrayanto

Lokasi Review by HSSE Colil Andi Djamiko

OSBL (Powergen & WTP ).
Location Approved by Department Manager Iswahyudi Sumarsono
Seksi Pelaksana
HSSE ( PT. Unilab Perdana -Surabaya )
Performing Section

SAFETY EQUIPMENT REQUIRED TO PERFORM THIS JOB

Safety Helmet # Chemical Resistance Gloves Fire Extinguisher #

Safety Glasses # Life Vest Lock Out / Tag Out #
Safety Shoes # Safety Belt / Full Body Hardness # Work Permit Required #
Work Gloves # Safety Goggles Others ........................
Leather Gloves Barricade …………………………...……

JOBS STEP BY SEQUENCE LINGKUP ISO HAZARD AND RISK RECOMMENDATION OR MITIGATION DONE BY
No.
Urutan/Langkah Kerja Potensi Bahaya Dan Resiko Rekomendasi atau menurunkan Resiko PS AS OTHERS

A Persiapan Umum

1 Kondisi Tenaga Kerja ISO 45001: 2018 1.1 Pekerja tidak Fit 1.1.1 Pastikan pekerja dilakukan pengetesan kesehatan (Fit To
Work) sebelum bekerja. -- -- HC/Klinik

1.1.2. Pastikan handling oleh personnel yang berpengalaman serta

1B Penyiapan Peralatan kerja. ISO 9001 : 2015 1.1 Peralatan kerja rusak UNILAB -- --
dilakukan kembali pengecekan peralatan kerja.

B Persiapan dibawah Heater ( sebelum menggunakan Personal Basket dengan Crane)

2 Penyiapan peralatan pengambilan sample ISO 45001: 2018 2.1 tangan terluka 2.1.1 Menggunakan Sarung tangan UNILAB

2.2.1 Menyakinkan dan memeriksa kembali bahwa semua

ISO 45001: 2018 2.2 Terkena Steam Nitrogen UNILAB -- --
peralatan pada slang Steam Nitrogen dakam kondisi baik.

ISO 45001: 2018 2.3. Tersengat listrik. 2.3.1. Sesuai pesan keselamatan kerja, pakailah Alat pelindung diri
untuk mengurangi cidera. UNILAB -- --

2.3.2 Periksa secara hati-hati saat hendak menggunakan APD dan

gunakan dengan baik dan benar . UNILAB -- --

C Perkerjaan dimulai . ( Diatas Ketinggian dengan menggunakan Personal Basket)

Pengambilan data/ Pengukuran Analisa
3 3.1.1 Petugas dalam pengambilan sampel minimal 2 orang. UNILAB -- --
Udara Emisi .
3.1 Petugas terpapar dengan pereaksi
ISO 45001: 2018
Udara Emisi. ( iritasi pada mata). 3.1.2 Menggunakan APD lengkap seperti sarung tangan, masker,
sepatu safety,Full Body Hardness. UNILAB -- --

3.2 Petugas terpapar suhu tinggi (panas- 3.2.1 Hindari untuk tidak berdiri terlalu lama untuk mencegah
ISO 45001: 2018 UNILAB -- --
Heat Stress dehidrasi). kelelahan.

3.2.2 Minum air putih yang cukup untuk mencegah dehidrasi. UNILAB -- --

ISO 45001: 2018 3.3 Jatuh dari ketinggian 3.3.1 Petugas yang melakukan pengukuran wajib menggunakan full
body hardness double hook UNILAB -- --

3.4.1 Mengangkat dan menurunkan kotak peralatan minimal 2

ISO 9001 : 2015 3.4 Peralatan pengukuran Udara Emisi
orang , dengan posisi badan saat melakukan pengukuran harus UNILAB -- --
diatas jatuh ke bawah.
baik dan benar.

3.4.2 mengusahakan kotak peralatan memiliki pegangan atau tali

pengikat. UNILAB -- --

3.4.3 Menggunakan sarung tangan kain dan sepatu safety . UNILAB -- --

3.5.1 Aturlah ketinggian berdiri setinggi dengan elevasi lubang

ISO 45001: 2018 3.5 Cidera punggung. UNILAB -- --
pengukuran sehingga tidak mudah cepat lelah / capai.

3.5.2 Gunakan Full body Hardness dengan baik dan benar. UNILAB -- --

3.6.1 Pastikan kondisi sekitar area kerja kering dan tidak ada
ISO 45001: 2018 3.6 Cedera pada kaki. UNILAB -- --
genangan.

3.7.1 Pakailah APD (kacamata , sarung tangan, Full Body Hardness )

ISO 45001: 2018 3.7 Terkena serpihan. untuk melindungi mata dan tangan dari serpihan / hasil UNILAB -- --
Pengukuran Analsia Udara , Emisi

3. Pengemasan sampel Udara Emisi ISO 45001: 2018 3.1 Petugas terpapar dari sampel Udara 3.1.1 Mengemas hasil sampel kedalam kotak pendingin dengan
kedalam kotak pendingin. Emisi (Iritasi) minimal 2 orang yang bekerja. UNILAB -- --

ISO 45001: 2018 3.1.2 Posisi badan Petugas saat pengemasan harus baik dan benar. UNILAB -- --

D Pekerjaan Selesai ( persiapan turun dari atas Ketinggian).

4.1.1 Untuk bagian yang sulit , gunakan sikat /alat khusus

4 Selesai pengukuran Analisa Udara Emisi ISO 45001: 2018 4.1 Terluka akibat gesekan. UNILAB
pembersih & gunakan APD
 Tanggal Dikeluarkan Disetujui
JOB SAFETY ANALYSIS
5 House keeping/ Pembersihan ISO 45001: 2018 5.1 Terluka pada tangan. 5.1.1 Selalu menggunakan APD (sarung tangan). UNILAB

Note : PS = Performing Section AS = Authorized Section Other = Related Section which has any related job.
Distribution : Copy - 1 (Original) = Performing Authority Copy - 2 = Authorized Section COPY - 1
 Doc. Nomor PT. TRANS PACIFIC PETROCHEMICAL INDOTAMA

HSE-1-000-F.004
Revisi No
HEALTH, SAFETY, SECURITY, AND ENVIRONMENT DEPARTMENT

03
Tanggal Dikeluarkan
JOB SAFETY ANALYSIS
19 September 2018

Tanggal JSA Team Members :

Date AUTHORITY LEVEL Names Signature

Aktivitas Pekerjaan Prepared by Performing Authority

Job Activities Review by Authorized Person

Lokasi Review by HSSE

Location Approved by Department Manager
Seksi Pelaksana
Performing Section

SAFETY EQUIPMENT REQUIRED TO PERFORM THIS JOB

Safety Helmet Chemical Resistance Gloves Fire Extinguisher

Safety Glasses Life Vest Lock Out / Tag Out
Safety Shoes Safety Belt / Full Body Hardness Work Permit Required
Work Gloves Safety Goggles Others ........................
Leather Gloves Barricade …………………………...……

JOBS STEP BY SEQUENCE LINGKUP ISO HAZARD AND RISK RECOMMENDATION OR MITIGATION DONE BY
No.
Urutan/Langkah Kerja Potensi Bahaya Dan Resiko Rekomendasi atau menurunkan Resiko PS AS OTHERS

Note : PS = Performing Section AS = Authorized Section Other = Related Section which has any related job.
 Tanggal Dikeluarkan
JOB SAFETY ANALYSIS
Distribution : Copy - 1 (Original) = Performing Authority Copy - 2 = Authorized Section COPY - 1