PT PAMAPERSADA NUSANTARA

JOB SAFETY ANALYSIS / ANALISIS KESELAMATAN PEKERJAAN

Task Number Task Name Page of
Revision Number
Escort 1 unit truck muatan kayu
Nomor Tugas Nama Tugas Halaman 1 dari ....... Nomor Revisi

Occupation Title Supervisors Name & Title Department

Building Construction GL Heri Budi Utomo (Building Construction GL) General Service
Nama Jabatan Nama & Jabatan Supervisor Departemen
Date
JSA Compiled By Team & Signature Heri Budi U Gilang Yulisman Work Location
29 Oct 18 Jalan Hauling
JSA Disusun Oleh Tim & Paraf Tanggal Tempat Kerja

JSA Reviewed By GS Dept.Head : Deni Martana Date Reviewed Required Personal Protective Equipment 1 2 3 4 5 6 7
Head Safety Cotton Safety Reflective Dust
JSA Direview Oleh SHE Dept Head: Andri Prihartanto Tgl direview Alat Pelindung Diri (APD) Yang Diperlukan
Protector Glass Gloves Shoes Vest Mask
Observation
Sequence of Basic Task Steps Potential Incident or Associated Hazard Recommended Procedure & Safe Actions
Observasi
Potensi insiden atau Bahaya Yang Terkait
Urutan Dasar Langkah Tugas ( Ket : Uraikan skenario insiden / kerusakan / cidera / penyakit yang Prosedur & Tindakan Direkomendasikan Yes No
mungkin dapat terjadi )

1. Mengecek kondisi unit 1.1 Tangan terjeput safety belt 1.1.1 Memposisikan tangan jangan berada pada titik jepit

1.1.2 Memegang safety belt pas pada posisi belt nya

1.2 Kepala terbentur body unit 1.2.1 Menjaga jarak saat pengecekan area kolong unit

1.2.2 Menggunakan bantuan kayu saat memastikan kondisi unit yangg tidak terjangkau tangan

1.3 Terpeleset yang menyebabkan orang terbentur 1.3.1 Momposisikan pijakan kaki pada posisi yang datar

1.3.2 Memparkirkan unit pada daerah yang datar dan kering

2. Escort unit di jalan hauling 2.1 Material tercecer di jalan 2.1.1 Muatan tidak boleh melebihi kapasitan bak unit

2.2 Tertabrak unit hauling 2.2.1 Memberikan informasi untuk pengguna jalan hauling bahwa ada pengawalan

2.2.2 Memberikan kesempatan kepada unit lain untuk over taking

2.2.3 Menyalakan lampu hazard dan lampu kerja

2.3 Unit escort terbalik atau tergelincir 2.3.1 Menghentikan dan menunda perjalanan jika terjadi hujan

2.3.2 Mengatur kecepatan maksimal 40 meter /jam

2.3.3 Escorter memilah jalan yang tumpuan keras

3. Memasuki area persimpangan 3.1 Tertabrak unit hauling 3.1.1 Memberikan informasi untuk pengguna jalan hauling bahwa ada pengawalan

3.1.2 Memberikan kesempatan kepada unit lain untuk over taking

3.1.3 Menyalakan lampu hazard dan lampu kerja

3.2 Unit escort terbalik atau tergelincir 3.2.1 Menghentikan dan menunda perjalanan jika terjadi hujan

3.2.2 Mengatur kecepatan maksimal 40 meter /jam

3.2.3 Escorter memilah jalan yang tumpuan keras


Sequence of Basic Task Steps
Urutan Dasar Langkah Tugas
Observation
Potential Incident or Associated Hazard Recommended Procedure & Safe Actions
Observasi
Potensi insiden atau Bahaya Yang Terkait
( Ket : Uraikan skenario insiden / kerusakan / cidera / penyakit yang Prosedur & Tindakan Direkomendasikan Yes No
mungkin dapat terjadi )

4. Memasuki area dumping material 4.1 Unit escort terbalik atau tergelincir 4.1.1 Menghentikan dan menunda perjalanan jika terjadi hujan

4.1.2 Mengatur kecepatan maksimal 10 meter /jam

4.1.3 Escorter memilah jalan yang tumpuan keras

4.1.4 Memposisikan unit pada posisi mundur

4.2 Unit escort menabrak pekerja di sekitar dumping material 4.2.1 Membuat area demarkasi pada posisi dumpingan

5. Escort unit perjalanan pulang di jalan hauling 5.1 Material tercecer di jalan 5.1.1 Muatan tidak boleh melebihi kapasitan bak unit

5.2 Tertabrak unit hauling 5.2.1 Memberikan informasi untuk pengguna jalan hauling bahwa ada pengawalan

5.2.2 Memberikan kesempatan kepada unit lain untuk over taking

5.2.3 Menyalakan lampu hazard dan lampu kerja

5.3 Unit escort terbalik atau tergelincir 5.3.1 Menghentikan dan menunda perjalanan jika terjadi hujan

5.3.2 Mengatur kecepatan maksimal 40 meter /jam

5.3.3 Escorter memilah jalan yang tumpuan keras

6 Memasuki area pintu keluar tambang 6.1 Unit escort menabrak pintu gerbang 6.1.1 Memberikan informasi kepada pos penjagaan

6.1.2 Memilih jalur pintu keluar sesuai ukuran unit escort

Catatan : Daftar Hadir Sosialisasi JSA : Disetujui oleh :

1. JSA ini harus ditanda tangani oleh tim penyusun, dan disetujui oleh No Nama Jabatan Deapartemen Tanda Tangan Project Manager
Project Manager, dibuktikan dengan mengisi daftar hadir 1.
2. JSA ini harus disampaikan kepada semua karyawan yang terkait, 2.
dibuktikan dengan mengisi daftar hadir sosialisasi 3.
4. (Bayu Setyawan )
Tim Penyusun JSA : 5.
No. Nama Jabatan Departeman Tandatangan 6.
1. 7.
2. 8.
3. 9.
4. 10.
5. 11.
 PT PAMAPERSADA NUSANTARA

JOB SAFETY ANALYSIS / ANALISIS KESELAMATAN PEKERJAAN

Task Number Task Name Page of
Revision Number
Escort 1 unit truck (roda 6) muatan bata
Nomor Tugas Nama Tugas Halaman 1 dari ....... Nomor Revisi

Occupation Title Supervisors Name & Title Department

Building Construction GL Heri Budi Utomo (Building Construction GL) General Service
Nama Jabatan Nama & Jabatan Supervisor Departemen
Date
JSA Compiled By Team & Signature Heri Budi U Gilang Yulisman Work Location
17 Dec 18 Jalan Hauling
JSA Disusun Oleh Tim & Paraf Tanggal Tempat Kerja

JSA Reviewed By GS Dept.Head : Deni Martana Date Reviewed Required Personal Protective Equipment 1 2 3 4 5 6 7
Head Safety Cotton Safety Reflective Dust
JSA Direview Oleh SHE Dept Head: Andri Prihartanto Tgl direview Alat Pelindung Diri (APD) Yang Diperlukan
Protector Glass Gloves Shoes Vest Mask
Observation
Sequence of Basic Task Steps Potential Incident or Associated Hazard Recommended Procedure & Safe Actions
Observasi
Potensi insiden atau Bahaya Yang Terkait
Urutan Dasar Langkah Tugas ( Ket : Uraikan skenario insiden / kerusakan / cidera / penyakit yang Prosedur & Tindakan Direkomendasikan Yes No
mungkin dapat terjadi )

1. Mengecek kondisi unit 1.1 Tangan terjeput safety belt 1.1.1 Memposisikan tangan jangan berada pada titik jepit

1.1.2 Memegang safety belt pas pada posisi belt nya

1.2 Kepala terbentur body unit 1.2.1 Menjaga jarak saat pengecekan area kolong unit

1.2.2 Menggunakan bantuan kayu saat memastikan kondisi unit yangg tidak terjangkau tangan

1.3 Terpeleset yang menyebabkan orang terbentur 1.3.1 Momposisikan pijakan kaki pada posisi yang datar

1.3.2 Memparkirkan unit pada daerah yang datar dan kering

2. Escort unit di jalan hauling 2.1 Material tercecer di jalan 2.1.1 Muatan tidak boleh melebihi kapasitan bak unit

2.2 Tertabrak unit hauling 2.2.1 Memberikan informasi untuk pengguna jalan hauling bahwa ada pengawalan

2.2.2 Memberikan kesempatan kepada unit lain untuk over taking

2.2.3 Menyalakan lampu hazard dan lampu kerja

2.3 Unit escort terbalik atau tergelincir 2.3.1 Menghentikan dan menunda perjalanan jika terjadi hujan

2.3.2 Mengatur kecepatan maksimal 40 meter /jam

2.3.3 Escorter memilah jalan yang tumpuan keras

3. Memasuki area persimpangan 3.1 Tertabrak unit hauling 3.1.1 Memberikan informasi untuk pengguna jalan hauling bahwa ada pengawalan

3.1.2 Memberikan kesempatan kepada unit lain untuk over taking

3.1.3 Menyalakan lampu hazard dan lampu kerja

3.2 Unit escort terbalik atau tergelincir 3.2.1 Menghentikan dan menunda perjalanan jika terjadi hujan

3.2.2 Mengatur kecepatan maksimal 40 meter /jam

3.2.3 Escorter memilah jalan yang tumpuan keras


Sequence of Basic Task Steps
Urutan Dasar Langkah Tugas
Observation
Potential Incident or Associated Hazard Recommended Procedure & Safe Actions
Observasi
Potensi insiden atau Bahaya Yang Terkait
( Ket : Uraikan skenario insiden / kerusakan / cidera / penyakit yang Prosedur & Tindakan Direkomendasikan Yes No
mungkin dapat terjadi )

4. Memasuki area dumping material 4.1 Unit escort terbalik atau tergelincir 4.1.1 Menghentikan dan menunda perjalanan jika terjadi hujan

4.1.2 Mengatur kecepatan maksimal 10 meter /jam

4.1.3 Escorter memilah jalan yang tumpuan keras

4.1.4 Memposisikan unit pada posisi mundur

4.2 Unit escort menabrak pekerja di sekitar dumping material 4.2.1 Membuat area demarkasi pada posisi dumpingan

5. Escort unit perjalanan pulang di jalan hauling 5.1 Material tercecer di jalan 5.1.1 Muatan tidak boleh melebihi kapasitan bak unit

5.2 Tertabrak unit hauling 5.2.1 Memberikan informasi untuk pengguna jalan hauling bahwa ada pengawalan

5.2.2 Memberikan kesempatan kepada unit lain untuk over taking

5.2.3 Menyalakan lampu hazard dan lampu kerja

5.3 Unit escort terbalik atau tergelincir 5.3.1 Menghentikan dan menunda perjalanan jika terjadi hujan

5.3.2 Mengatur kecepatan maksimal 40 meter /jam

5.3.3 Escorter memilah jalan yang tumpuan keras

6 Memasuki area pintu keluar tambang 6.1 Unit escort menabrak pintu gerbang 6.1.1 Memberikan informasi kepada pos penjagaan

6.1.2 Memilih jalur pintu keluar sesuai ukuran unit escort

Catatan : Daftar Hadir Sosialisasi JSA : Disetujui oleh :

1. JSA ini harus ditanda tangani oleh tim penyusun, dan disetujui oleh No Nama Jabatan Deapartemen Tanda Tangan Project Manager
Project Manager, dibuktikan dengan mengisi daftar hadir 1.
2. JSA ini harus disampaikan kepada semua karyawan yang terkait, 2.
dibuktikan dengan mengisi daftar hadir sosialisasi 3.
4. (Bayu Setyawan )
Tim Penyusun JSA : 5.
No. Nama Jabatan Departeman Tandatangan 6.
1. 7.
2. 8.
3. 9.
4. 10.
5. 11.
 JOB SAFETY ANALYSIS / ANALISIS KESELAMATAN PEKERJAAN
Task Number Task Name Page of
Revision Number
Pekerjaan Electrical
Nomor Tugas Nama Tugas Halaman 1 dari ....... Nomor Revisi

Occupation Title Supervisors Name & Title Department

Nama Jabatan Nama & Jabatan Supervisor Departemen
Date
JSA Compiled By Team & Signature Work Location

JSA Disusun Oleh Tim & Paraf Tanggal Tempat Kerja

JSA Reviewed By Dept.Head : Date Reviewed Required Personal Protective Equipment 1 2 3 4 5 6 7

Head Safety Cotton Safety Reflective Dust
JSA Direview Oleh SHE Dept Head: Tgl direview Alat Pelindung Diri (APD) Yang Diperlukan
Protector Glass Gloves Shoes Vest Mask

Sequence of Basic Task Steps
Urutan Dasar Langkah Tugas
Potential Incident or Associated Hazard Recommended Procedure & Safe Actions Observation
Observasi
Potensi insiden atau Bahaya Yang Terkait
( Ket : Uraikan skenario insiden / kerusakan / cidera / penyakit yang Prosedur & Tindakan Direkomendasikan Yes No
mungkin dapat terjadi )

1 Persiapan material 1.1 Jari tangan pekerja terjepit material 1.1.1 Mempoisisikan jari tangan tidak berada pada titik jepit

1.2 kaki pekerja tertimpa material 1.2.1 Menggunakan alat bantu atau diangkat secara bersama

1.3 Cidera punggung saat pengangkatan material 1.3.1 Memposisikan badan tidak terlalul membungkuk dan menggunkan kaki sebagai tumpuan

1.3.2 Menggunakan alat bantu atau diangkat secara bersama

2 Mengangkat kabel ke titik pemasangan 2.1 kaki pekerja tertimpa material 2.1.1 Menggunakan alat bantu atau diangkat secara bersama
2.2 Cidera punggung saat pengangkatan material 2.2.1 Memposisikan badan tidak terlalul membungkuk dan menggunkan kaki sebagai tumpuan
2.2.2 Menggunakan alat bantu atau diangkat secara bersama

3 Memposisikan kabel kedalam kabel tray
3.1 Jari tangan pekerja tergores kabel tray
3.2 Pekerja tersengat listrik saat pemasangan
3.3 Jari tangan pekerja terjepit kabel
3.1.1 Memposisikan jari tangan tidak berara pada bagaian yang tajam
3.1.2 Memasang kabel secara perlahan
3.2.1 Mematikan sumber power saat pemasangan
3.2.2 Memegang kabel tidak pada bagian kabel yang terkelupas
3.3.1 Memposisikan jari tidak pada titik jepit material
3.3.2 Memasang kabel secara perlahan

4 Memposisikan ujung kabel kedalam box panel
4.1 Pekerja tersengat listrik 4.1.1 Mematikan sumber power pada saat pemasangan
4.1.2 Menjaga jarak dan tidak menyentuh bagian rangkaian panel
4.1.3 Memegang kabel tidak pada baigan kabel yang terkelupas
4.1.4 Memasukan kabel kedalam box panel secara perlahan
4.2 Panel korslest saat pemasangan 4.2.1 Mematikan sumber power pada saat pemasangan

4.2.2 Memasukan kabel kedalam box panel secara perlahan

5 Mengupas kabel 5.1 Jari tangan pekerja tersayat pisau 5.1.1 Memposisikan jari tangan tidak berada pada titik potong

5.1.2 Mengupas kabel secara perlahan

5.2 Pekerja tersengat listrik saat mengupas kabel 5.2.1 Mematikan sumber power pada saat pemasangan
 Sequence of Basic Task Steps
Urutan Dasar Langkah Tugas
Potential Incident or Associated Hazard Recommended Procedure & Safe Actions Observation
Observasi
Potensi insiden atau Bahaya Yang Terkait
( Ket : Uraikan skenario insiden / kerusakan / cidera / penyakit yang Prosedur & Tindakan Direkomendasikan Yes No
mungkin dapat terjadi )

6 Mengoneksikan kabel ke dalam box panel 6.1 Pekerja tersengat listrik 6.1.1 Mematikan sumber power pada saat pemasangan

6.1.2 Menjaga jarak dan tidak menyentuh bagian rangkaian panel

6.1.3 Memegang kabel tidak pada baigan kabel yang terkelupas
6.1.4 Mengkoneksikan kabel kedalam box panel secara perlahan

6.2 Panel korslest saat pemasangan 6.2.1 Mematikan sumber power pada saat pemasangan

6.2.2 Mengoneksikan kabel kedalam box panel secara perlahan

7 Merapikan alat dan material 7.1 Jari tangan pekerja tegores material 7.1.1 Memegang sisa material tidak pada bagian yang tajam
7.2 Pekerja tertusuk sisa material 7.2.1 Memegang sisa material tidak pada bagian yang tajam
7.2.2 Menempatkan material yang tajam ditempat yang telah ditentukan

Catatan : Daftar Hadir Sosialisasi JSA :

1. JSA ini harus ditanda tangani oleh tim penyusun, dan disetujui oleh No Nama Jabatan Deapartemen Tanda Tangan

Project Manager, dibuktikan dengan mengisi daftar hadir 1.

2. JSA ini harus disampaikan kepada semua karyawan yang terkait, 2.

dibuktikan dengan mengisi daftar hadir sosialisasi 3.

4.

Tim Penyusun JSA : 5.

No. Nama Jabatan Departeman Tandatangan 6.

1. 7.

2. 8.
3. 9.
4. 10.

5. 11.