FORM INSPEKSI ALAT NO.

DOKUMEN : HSE-07/01/06
GERINDA REVISI :0
TANGGAL : 02 JANUARI 2024
Departement : Civil
Tanggal Inspeksi :
No. Alat :
Kondisi
No Aspek Yang Diperiksa Keterangan
Ya Tidak

Mesin Gerinda Listrik

Kondisi kabel harus dalam kondisi

1 baik (tidak terkelupas) dan bebas
dari sambungan

2 Kondisi ON/OFF

Penutup pelindung/ Pengaman batu

3
gerinda

4 Penutup Gear

5 Penutup Inner

6 Housing

7 Penutup Tail

Kesimpulan Hasil Inspeksi

OK Not OK

Hse Use Only

Note : Tandatangani hanya jika semua item telah diperiksa

Plant check by : Garda

Posisition :

Date :

Dibuat Oleh :

Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 FORM INSPEKSI ALAT NO. DOKUMEN : HSE-07/01/06
JACK HAMMER REVISI :0
TANGGAL : 02 JANUARI 2024
Departement : Civil

Tanggal Inspeksi :

No. Alat :

Kondisi
No Aspek Yang Diperiksa Keterangan
Ya Tidak
Mesin Jack Hammer

Kondisi kabel harus dalam kondisi

1 baik (tidak terkelupas) dan bebas dari
sambungan

Kondisi fisik jack hammer harus

2 dalam kondisi baik (tidak ada
retakan)

3 Kondisi switch ON/OFF

4 Mata pahat (Bit)

5 Pengunci mata pahat (Bit)

6 Baut penutup

Kesimpulan Hasil Inspeksi

OK Not OK

Hse Use Only

Note : Tandatangani hanya jika semua item telah diperiksa

Plant check by :

Posisition : Safety

Date :

Dibuat Oleh :

Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 FORM INSPEKSI ALAT NO. DOKUMEN : HSE-07/01/06
BOR LISTRIK REVISI :0
TANGGAL : 02 JANUARI 2024
Departement : civil

Tanggal Inspeksi :

No. Alat :
Kondisi
No Aspek Yang Diperiksa Keterangan
Ya Tidak
Mesin Bor Listrik

Kondisi kabel harus dalam kondisi

1 baik (tidak terkelupas) dan bebas dari
sambungan

Kondisi fisik harus dalam kondisi

2
baik (tidak ada retakan)

3 Kondisi mesin penggerak

4 Kondisi switch ON/OFF

5 Kondisi switch IN/OUT

6 Pengunci mata bor

7 Baut baut penutup

Kesimpulan Hasil Inspeksi

OK Not OK

Hse Use Only

Note : Tandatangani hanya jika semua item telah diperiksa

Plant check by :

Position : Safety

Date :

Dibuat Oleh :

Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 FORM INSPEKSI ALAT NO. DOKUMEN : HSE-07/01/06
BOR BATRE REVISI :0
TANGGAL : 02 JANUARI 2024
Departement : Civil

Tanggal Inspeksi :

No. Alat :

Kondisi
No Aspek Yang Diperiksa Keterangan
Ya Tidak
Mesin Bor Batre
Kondisi kabel harus dalam kondisi
1 baik (tidak terkelupas) dan bebas dari
sambungan
2 Kondisi mesin penggerak

3 Kondisi switch ON/OFF

4 Kondisi switch IN/OUT

5 Pengunci mata bor

6 Baut baut penutup

7 Kondisi charger batre

8 Kondisi Batre

Kesimpulan Hasil Inspeksi

OK Not OK

Hse Use Only

Note : Tandatangani hanya jika semua item telah diperiksa

Plant check by :

Posisition : Safety

Date :

Dibuat Oleh :

Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 FORM INSPEKSI ALAT NO. DOKUMEN : HSE-07/01/06
MESIN VIBRATOR REVISI :0
TANGGAL : 02 JANUARI 2024
Departement : Civil
Tanggal Inspeksi :
No. Alat :
Kondisi
No Aspek Yang Diperiksa Keterangan
Ya Tidak
Mesin Vibrator

kondisi chasis / rangka harus dalam

1
kondisi baik

2 Tutup tanki bahan bakar

3 Hose

4 Pengatur Gas

5 Selang Vibrator

6 Konektor

7 Mesin penggerak

8 Stater/ Tali stater

9 Cover mesin

Kesimpulan Hasil Inspeksi

OK Not OK

Hse Use Only

Note : Tandatangani hanya jika semua item telah diperiksa

Plant check by : Garda

Posisition : Safety

Date :

Dibuat Oleh :

Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 FORM INSPEKSI ALAT NO. DOKUMEN : HSE-07/01/06
MESIN MOLEN REVISI :0
TANGGAL : 02 JANUARI 2024
Departement : Civil
Tanggal Inspeksi :
No. Alat :
Kondisi
No Aspek Yang Diperiksa Keterangan
Ya Tidak
Mesin Molen

kondisi chasis / rangka harus dalam

1
kondisi baik

2 Ban / Roda besi

3 Gentong Beton

4 Tutup tanki bahan bakar

5 Kondisi gear

6 Pengatur Gas

7 Handle

8 Mesin penggerak

9 Stater/ Tali stater

10 Cover mesin

Kesimpulan Hasil Inspeksi

OK Not OK

Hse Use Only

Note : Tandatangani hanya jika semua item telah diperiksa

Plant check by : Garda

Posisition : Safety

Date :

Dibuat Oleh :

Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 FORM INSPEKSI ALAT NO. DOKUMEN : HSE-07/01/06
BABY ROLLER REVISI :0
TANGGAL : 02 JANUARI 2024
Departement : Civil
Tanggal Inspeksi :
No. Alat :
Kondisi
No Aspek Yang Diperiksa Keterangan
Ya Tidak
Mesin Baby Roller
kondisi chasis / rangka harus dalam
1
kondisi baik

2 Ban / Roda besi

3 Box Gear dan Kopling

4 Tutup tanki bahan bakar

5 Kondisi gear dan rantai

6 Kemudi / Pengatur Gas

7 Fanbelt

8 Mesin penggerak

9 Stater/ Tali stater

10 Cover mesin

Kesimpulan Hasil Inspeksi

OK Not OK

Hse Use Only

Note : Tandatangani hanya jika semua item telah diperiksa
Plant check by : Garda
Posisition : Safety
Date :

Dibuat Oleh :

Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 FORM INSPEKSI ALAT NO. DOKUMEN : HSE-07/01/06
MESIN BAR CUTTING REVISI :0
TANGGAL : 02 JANUARI 2024
Departement : Civil

Tanggal Inspeksi :

No. Alat :
Kondisi
No Aspek Yang Diperiksa Keterangan
Ya Tidak
Mesin Bar Cutting

kondisi chasis / rangka harus dalam

1
kondisi baik

2 Panel Listrik

3 Dynamo

4 Saklar

5 Kabel Power

6 Pisau / Blade Cutter

7 Fanbelt

8 Gear Box

9 Cover mesin

Kesimpulan Hasil Inspeksi

OK Not OK

Hse Use Only

Note : Tandatangani hanya jika semua item telah diperiksa
Plant check by : Garda
Posisition : Safety
Date :

Dibuat Oleh :

Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 FORM INSPEKSI ALAT NO. DOKUMEN : HSE-07/01/06
MESIN BENDING REVISI :0
TANGGAL : 02 JANUARI 2024
Departement : Civil
Tanggal Inspeksi :
No. Alat :
Kondisi
No Aspek Yang Diperiksa Keterangan
Ya Tidak
Mesin Bending

kondisi body/ Frame harus dalam

1
kondisi baik

2 Meja Kerja

3 Adjust Stopper

4 Roller Arm

5 Bending Roller

6 Gear Box

7 Fanbelt

8 Mesin penggerak

9 Push Button

10 Cover mesin

Kesimpulan Hasil Inspeksi

OK Not OK

Hse Use Only

Note : Tandatangani hanya jika semua item telah diperiksa

Plant check by : Garda
Posisition : Safety
Date :

Dibuat Oleh :

Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 FORM INSPEKSI ALAT NO. DOKUMEN : HSE-07/01/06
BOR MAGNET REVISI :0
TANGGAL : 02 JANUARI 2024
Departement : Civil
Tanggal Inspeksi :
No. Alat :
Kondisi
No Aspek Yang Diperiksa Keterangan
Ya Tidak
Mesin Bor Magnet

Kondisi fisik masih bagus (tidak ada

1
keretakan)

2 Arbor

3 Mesin penggerak (motor)

4 Handle

5 Alas Magnet

6 Gear Box

7 Panel Operasi

8 Botol Coolant

9 Mata Bor

10 Kabel Power

Kesimpulan Hasil Inspeksi

OK Not OK

Hse Use Only

Note : Tandatangani hanya jika semua item telah diperiksa
Plant check by : Garda
Posisition : Safety
Date :

Dibuat Oleh :

Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 FORM INSPEKSI ALAT NO. DOKUMEN : HSE-07/01/06
CUTTING CONCRETE REVISI :0
TANGGAL : 02 JANUARI 2024
Departement : Civil
Tanggal Inspeksi :
No. Alat :
Kondisi
No Aspek Yang Diperiksa Keterangan
Ya Tidak
Mesin Cutting Concrete

Kondisi fisik masih bagus (tidak ada

1
keretakan)

2 Blade Cutter
3 Oil Indicator
4 Tanki Air
5 Roda
6 Fanbelt
7 Kemudi
8 RPM Mesin
9 Cover Knalpot
10 Motor Penggerak
11 Tali stater
12 Tanki Bahan Bakar

Kesimpulan Hasil Inspeksi

OK Not OK

Hse Use Only

Note : Tandatangani hanya jika semua item telah diperiksa
Plant check by : Garda
Posisition : Safety
Date :

Dibuat Oleh :

Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 FORM INSPEKSI ALAT NO. DOKUMEN : HSE-07/01/06
STAMPER KUDA REVISI :0
TANGGAL : 02 JANUARI 2024
Departement : Civil

Tanggal Inspeksi :

No. Alat :
Kondisi
No Aspek Yang Diperiksa Keterangan
Ya Tidak
Mesin Stamper Kuda

Kondisi fisik masih bagus (tidak ada

1
keretakan)

2 Handle Pengarah

3 Mesin Penggerak

4 Fuel Tank

5 Kaki Hentak

6 Plate Tumbuk

7 Tali Stater

Kesimpulan Hasil Inspeksi

OK Not OK

Hse Use Only

Note : Tandatangani hanya jika semua item telah diperiksa

Plant check by : Garda

Posisition : Safety

Date :

Dibuat Oleh :

Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 FORM INSPEKSI ALAT NO. DOKUMEN : HSE-07/01/06
STAMPER KODOK REVISI :0
TANGGAL : 02 JANUARI 2024
Departement : Civil

Tanggal Inspeksi :

No. Alat :
Kondisi
No Aspek Yang Diperiksa Keterangan
Ya Tidak
Mesin Stamper Kodok

Kondisi fisik masih bagus (tidak ada

1
keretakan)

2 Handle Pengarah

3 Mesin Penggerak

4 Fuel Tank

5 Plate Tumbuk

6 Tali Stater

Kesimpulan Hasil Inspeksi

OK Not OK

Hse Use Only

Note : Tandatangani hanya jika semua item telah diperiksa

Plant check by : Garda

Posisition : Safety

Date :

Dibuat Oleh :

Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 FORM INSPEKSI ALAT NO. DOKUMEN : HSE-07/01/06
VIBRATOR DINDING REVISI :0
TANGGAL : 02 JANUARI 2024
Departement : Civil

Tanggal Inspeksi :

No. Alat :

Kondisi
No Aspek Yang Diperiksa Keterangan
Ya Tidak
Mesin Vibrator Dinding

1 kondisi fisik harus dalam kondisi baik

2 Pengatur Getaran

3 Mesin penggerak

4 Kabel Power (tidak ada sambungan)

5 Plate Getar

Kesimpulan Hasil Inspeksi

OK Not OK

Hse Use Only

Note : Tandatangani hanya jika semua item telah diperiksa

Plant check by : Garda

Posisition : Safety

Date :

Dibuat Oleh :

Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 FORM INSPEKSI ALAT NO. DOKUMEN : HSE-07/01/06
BOR HILTI REVISI :0
TANGGAL : 02 JANUARI 2024
Departement : Civil
Tanggal Inspeksi :
No. Alat :
Kondisi
No Aspek Yang Diperiksa Keterangan
Ya Tidak
Mesin Bor Hilti

Kondisi fisik masih bagus (tidak ada

1
keretakan)

2 Handle Grip

3 Mesin penggerak (motor)

4 Ventilasi Udara (tidak tersumbat)

5 Setelan Putaran Bor

6 Switch Control

7 Kabel Power

8 Anti Slip Handle

9 Pengunci Mata Bor

Kesimpulan Hasil Inspeksi

OK Not OK

Hse Use Only

Note : Tandatangani hanya jika semua item telah diperiksa

Plant check by : Garda

Posisition : Safety

Date :

Dibuat Oleh :

Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 FORM INSPEKSI ALAT NO. DOKUMEN : HSE-07/01/06
COMPRESSOR REVISI :0
TANGGAL : 02 JANUARI 2024
Departement : Civil

Tanggal Inspeksi :

No. Alat :
Kondisi
No Aspek Yang Diperiksa Keterangan
Ya Tidak
Mesin Compressor

Kondisi fisik masih bagus (tidak ada

1
keretakan)

2 Tabung compressor

3 Box Switch

4 Piston Compressor

5 Fanbelt

6 Preassure Meter

7 Kabel Power

8 Valve

Kesimpulan Hasil Inspeksi

OK Not OK

Hse Use Only

Note : Tandatangani hanya jika semua item telah diperiksa

Plant check by : Garda

Posisition : Safety

Date :

Dibuat Oleh :

Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 FORM INSPEKSI ALAT NO. DOKUMEN : HSE-07/01/06
BLOWER PORTABLE REVISI :0
TANGGAL : 02 JANUARI 2024
Departement : Civil
Tanggal Inspeksi :
No. Alat :
Kondisi
No Aspek Yang Diperiksa Keterangan
Ya Tidak
Blower Portable
Kondisi kabel harus dalam
kondisi baik (tidak
1
terkelupas) dan bebas dari
sambungan

Kondisi fisik harus dalam

2
kondisi baik

3 Kawat Pengaman

4 Steker

5 Kondisi switch ON/OFF

6 Kipas (baling-baling)

7 Handle

8 Motor

Kesimpulan Hasil Inspeksi

OK Not OK

Hse Use Only

Note : Tandatangani hanya jika semua item telah diperiksa
Plant check by : Garda
Posisition : Safety
Date :

Dibuat Oleh :

Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 FORM INSPEKSI ALAT NO. DOKUMEN : HSE-07/01/06
STANDING MIXER REVISI :0
TANGGAL : 02 JANUARI 2024
Departement : Civil
Tanggal Inspeksi :
No. Alat :
Kondisi
No Aspek Yang Diperiksa Keterangan
Ya Tidak
Standing Mixer

Kondisi kabel harus dalam

1 kondisi baik (tidak terkelupas)
dan bebas dari sambungan

Kondisi fisik dalam kondisi

2
baik

3 Switch On/Off

Speed Control Switch

4 Handle Mixer

5 Kipas (baling-baling)

6 Stainless Steel Mixing Rod

7 Motor

Kesimpulan Hasil Inspeksi

OK Not OK

Hse Use Only

Note : Tandatangani hanya jika semua item telah diperiksa

Plant check by : Garda

Posisition : Safety

Date :

Dibuat Oleh :

Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 FORM INSPEKSI ALAT NO. DOKUMEN : HSE-07/01/06
MESIN CORING REVISI :0
TANGGAL : 02 JANUARI 2024
Departement : Civil

Tanggal Inspeksi :

No. Alat :
Kondisi
No Aspek Yang Diperiksa Keterangan
Ya Tidak
Mesin Coring Beton

Kondisi fisik masih bagus (tidak ada

1
keretakan)

2 Handle Pengarah

3 Gear Box

4 Kaki Penyangga

5 Column Up/down

6 Kabel Power

7 Pengunci Mata Bor

8 Switch Control

Kesimpulan Hasil Inspeksi

OK Not OK

Hse Use Only

Note : Tandatangani hanya jika semua item telah diperiksa

Plant check by : Garda

Posisition : Safety

Date :

Dibuat Oleh :

Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 FORM INSPEKSI ALAT NO. DOKUMEN : HSE-07/01/06
MESIN TROWEL REVISI :0
TANGGAL : 02 JANUARI 2024
Departement : Civil
Tanggal Inspeksi :
No. Alat :
Kondisi
No Aspek Yang Diperiksa Keterangan
Ya Tidak
Mesin Trowel

Kondisi fisik masih bagus (tidak ada

1
keretakan)

2 Handle Pengarah

3 Fuel Tank

4 Mesin Penggerak

5 Tali Stater

6 Disk

7 Kipas (baling-baling)

8 Switch Control

8 Armrest Bar

Kesimpulan Hasil Inspeksi

OK Not OK

Hse Use Only

Note : Tandatangani hanya jika semua item telah diperiksa

Plant check by : Garda

Posisition : Safety

Date :

Dibuat Oleh :

Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 FORM INSPEKSI ALAT NO. DOKUMEN : HSE-07/01/06
CHAIN BLOCK REVISI :0
TANGGAL : 02 JANUARI 2024
Departement :

Tanggal Inspeksi :

No. Alat :
Kondisi
No Aspek Yang Diperiksa Keterangan
Ya Tidak
Chain Block
1 Hook Top/Bottom

2 Hook Latch Top/Bottom

3 Load Chain

4 Hand Chain

5 Indicator Swl

Kesimpulan Hasil Inspeksi

OK Not OK

Hse Use Only

Note : Tandatangani hanya jika semua item telah diperiksa

Plant check by :

Posisition :

Date :

Dibuat Oleh :

Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 FORM INSPEKSI ALAT NO. DOKUMEN : HSE-07/01/06
LEVER BLOCK REVISI :0
TANGGAL : 02 JANUARI 2024
Departement :

Tanggal Inspeksi :

No. Alat :
Kondisi
No Aspek Yang Diperiksa Keterangan
Ya Tidak
Lever Block
1 Hook Top/Bottom

2 Hook Latch Top/Bottom

3 Load Chain

4 Hand Chain

5 Indicator Swl

6 Lever

7 Control Selector

8 Over Travel Restraint

Kesimpulan Hasil Inspeksi

OK Not OK

Hse Use Only

Note : Tandatangani hanya jika semua item telah diperiksa

Plant check by :

Posisition :

Date :

Dibuat Oleh :

Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 FORM INSPEKSI ALAT NO. DOKUMEN : HSE-07/01/06
CUTTING WHEEL REVISI :0
TANGGAL : 02 JANUARI 2024
Departement :

Tanggal Inspeksi :

No. Alat :
Kondisi
No Aspek Yang Diperiksa Keterangan
Ya Tidak
Mesin Cutting Wheel

Kondisi fisik masih bagus (tidak ada

1
keretakan)

2 Handle

3 Dynamo

4 Cover Dynamo

5 Cover Mata Gerinda

6 Kabel Power

Kesimpulan Hasil Inspeksi

OK Not OK

Hse Use Only

Note : Tandatangani hanya jika semua item telah diperiksa

Plant check by :

Posisition :

Date :

Dibuat Oleh :

Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 FORM INSPEKSI ALAT NO. DOKUMEN : HSE-07/01/06
BOR DUDUK REVISI :0
TANGGAL : 02 JANUARI 2024
Departement :

Tanggal Inspeksi :

No. Alat :
Kondisi
No Aspek Yang Diperiksa Keterangan
Ya Tidak
Mesin Bor Duduk

Kondisi fisik masih bagus (tidak ada

keretakan)

2 Handle Operasi

3 Gear Box

4 Dudukan Bor

5 Column (tiang)

6 Kabel Power

7 Meja Bor

8 Tuas Meja Up/Down

8 Pengunci Mata Bor

Kesimpulan Hasil Inspeksi

OK Not OK

Hse Use Only

Note : Tandatangani hanya jika semua item telah diperiksa
Plant check by :
Posisition :
Date :

Dibuat Oleh :

Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 FORM INSPEKSI ALAT NO. DOKUMEN : HSE-07/01/06
MESIN LAS REVISI :0
TANGGAL : 02 JANUARI 2024
Departement :
Tanggal Inspeksi :
No. Alat :
Kondisi
No Aspek Yang Diperiksa Keterangan
Ya Tidak
Mesin Compressor

Kondisi fisik masih bagus (tidak ada

1
keretakan)

2 Switch On/Off

3 Kabel Power

4 Socket Kabel las

5 Socket Kabel Massa

6 Indikator Ampere

7 Pengatur Ampere

8 Kipas Pendingin

9 Stang Las

10 Lubang Angin

Kesimpulan Hasil Inspeksi

OK Not OK

Hse Use Only

Note : Tandatangani hanya jika semua item telah diperiksa
Plant check by :
Posisition :
Date :

Dibuat Oleh :

Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 FORM INSPEKSI ALAT NO. DOKUMEN : HSE-07/01/06
MESIN LAS CO2 REVISI :0
TANGGAL : 02 JANUARI 2024
Departement :
Tanggal Inspeksi :
No. Alat :
Kondisi
No Aspek Yang Diperiksa Keterangan
Ya Tidak
Mesin Compressor
Kondisi fisik masih bagus (tidak ada
1
keretakan)
2 Switch On/Off
3 Kabel Power
4 Socket Kabel las
5 Socket Kabel Massa
6 Indikator Ampere
7 Pengatur Ampere
8 Kipas Pendingin
9 Stang Las
10 Lubang Angin
11 Kondisi Tabung Gas
12 Regulator Gas
13 Selang Gas
14 Filler wire Spool (Penggulung Kawat)
15 Filler Wire Feeding
16 Flashback Arrestor

Kesimpulan Hasil Inspeksi

OK Not OK

Hse Use Only

Note : Tandatangani hanya jika semua item telah diperiksa
Plant check by :
Posisition :
Date :

Dibuat Oleh :

Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 FORM INSPEKSI ALAT NO. DOKUMEN : HSE-07/01/06
MESIN LAS CO2 REVISI :0
TANGGAL : 02 JANUARI 2024
Departement :
Tanggal Inspeksi :
No. Alat :
Kondisi
No Aspek Yang Diperiksa Keterangan
Ya Tidak
Mesin Compressor
Kondisi fisik masih bagus (tidak ada
1
keretakan)
2 Switch On/Off
3 Kabel Power
4 Socket Kabel las
5 Socket Kabel Massa
6 Indikator Ampere
7 Pengatur Ampere
8 Kipas Pendingin
9 Stang Las
10 Lubang Angin
11 Kondisi Tabung Gas
12 Regulator Gas
13 Selang Gas
14 Filler wire Spool (Penggulung Kawat)
15 Filler Wire Feeding
16 Flashback Arrestor

Kesimpulan Hasil Inspeksi

OK Not OK

Hse Use Only

Note : Tandatangani hanya jika semua item telah diperiksa
Plant check by :
Posisition :
Date :

Dibuat Oleh :

Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia

 Mr. Garda

Safety PT Gurmyong Indonesia