FORM INSPEKSI MESIN MOLEN BETON

TANGGAL : 14 Mei 2023 LOKASI : Open Yard (TPS)

MERK ALAT : Herculess PIC : Jhuandi Hadi Tambaru
NOMOR ALAT : 01 SERIAL NUMBER : -
KONDISI
NO JENIS PENGECEKAN KETERANGAN
BAIK RUSAK TIDAK ADA

1 Body / Cover Mesin 

2 Tabung Aduk 
3 Kemudi Tabung Aduk 
4 Kunci Kemudi Tabung Aduk 
5 Tuas Tarik 
6 Kerangka 
7 Roda Kerangka 
8 Kartu Inspeksi Peralatan 
9
10
11
12
13
14

No Nama Inspektor Perusahaan Jabatan Tanggal Tanda Tangan

1 Jhuandi Hadi Tambaru PT.CMC HSE Officer 14 Mei 2023

2 Soegeng Lasmono R. PT.CMC PJO 14 Mei 2023

PERALATAN INI SUDAH DIPERIKSA DENGAN KESIMPULAN BERIKUT PM/PJO PT.CMC

LAYAK DIGUNAKAN YA
Soegeng Lasmono R.
PT. CITRA MULIA CEMERLANG