: /PKM-
No.Dokumen
SD/SOP/III/2019
SOP No. Revisi : 00
Tanggal
:
Terbit
Halaman :1/1
UPTD PUSKESMAS
ABEDNEGO GINTING
SUKA DAMAI
NIP.197011221991031005
1. Pengertian Pengkajian awal klinis adalah penggalian informasi yang dilakukan
terhadap pasien untuk mengumpulkan data penyakit.
2. Tujuan Sebagai acuan langkah-langkah pengkajian awal klinis.
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Suka Damai No. 021/PKM-
SD/SK/III/2019 tentang Pelayanan Klinis
4. Referensi 1. Permenkes No. 5 tahun 2014 tentang panduan praktis klinis
pelayanan primer
5. Alat dan Bahan Alat :
1. Pena
2. Stetoskop
Bahan :
1. Rekam medis pasie
Petugapsamsiemn
anggil
YA Mencocokkan TIDAKK
identitas pasien
petugas melakukan
pengkajian dan petugas melakukan pemeriksaan
ananesa tanda-tanda vital
Petugas
Petugas menyerahkan mengingatkan
rekam medis kepada seandainya ada
pemeriksa pengulangan yang
tidak perlu
Halaman : 1/1
Ruang : ...........................................................................................
NTaanmgagapleptueglaakssanaan : ...........................................................................................
No. KEGIATAN YA TIDAK TB
1 Apakah Petugas poli memanggil pasien sesuai urutan ?
Apakah
2 Petugas mencocokan identitas pasien dengan kartu berobat pasien rawat jalan ?
3ApakahPetugasmelakukanpengkajianawaldananamnesa
penyakit ?
4 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital ?
5 Apakah Petugas melakukan penimbangan berat badan jika
diperlukan ?
Apakah Petugas mencatat hasil anamnesa dan pemeriksaan vital sign ke rekam medis.?
Apakah Petugas menyerahkan rekam medis kepada pemeriksa ?
Pelaksana/Ouditor
( )