PENGKAJIAN AWAL

No. Dokumen : SOP/PA/ /2023

No. Revisi
: 00
SOP
Tanggal
HalamanTerbit
Aceh Besar :1/1

Puskesmas Montasik

A. Pengertian Kajian awal yang muat informasi yang harus di peroleh selama proses pengkajian
adalah suatu proses untuk pendapatkan informasi mengenai masalah kesehatan
di alami pasien
B. Tujuan Sebagai pedoman petugas untuk melakukan pengkajian awal

C. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No............

D. Referensi Permenkes RI No. 75 Tahun 2014 tentang pusat kesehatan masyarakat

E. Prosedur a. Alat dan Bahan

Ala
1. Tensi meter
t2. Alat ukur Tinggi badan dan berat badan
da
3. Lingkar perut
4. Buku register pengkajian awal

F. Langkah-Langkah 1. Petugas unit pelayanan memanggil pasien sesuai Nomor urut

2. Petugas unit pelayanan mempersilahkan pasien untuk duduk
3. Petugas unit pelayanan menanyakkan ulang indetitas pasien di sesuaikan den
rekam medis pasien
4. Petugas unit pelayanan penanyakkan keluhan yang di rasakan pasien saat ini

5. Petugas unit pelayanan melakukan vital sign ( sesuai indikasi dan kebutuhan
pasien)
6 Petugas unit pelayanan melakukan penimbangan berat badan dan tinggi bada
lingkar perut (bila di perlukan )
7. Petugas unit pelayanan mencatat hasil anamnesa dan pemeriksaan vital sign
rekam medis pasien dan buku register pengkajian awal
8. Petugas unit pelayanan menyerahkan rekam medis ke poli terkait

G. Bagan Alir

Petugas memanggil pasien dan

mempersilahkan pasien untuk
duduk

Petugas mencocokkan
Rekam Medis pasien

Ya

Melanjutkan ke
pengkajian awal

Petugas
melakukan
anamnesa
 Petugas
melakukan
anamnesa

Petugas
menanyakan
keluhan utama

Petugas mencatat hasil di

rekam medik dan mencatat
di register PA

H. Hal-hal
yang perlu
diperhatikan
I. Unit Terkait 1. Poli Umum
2. Poli MTBS
3. Poli Gigi
4. Poli KIA/ KB
4. Poli Imunisasi
4. IGD
J. Dokumen 1. Buku register pengkajian awal
terkait 2. Status rekam medik

K. Rekaman
Historis No Yang diubah Isi perubahan
perubahan
 Yulidar Zakaria, S.Gz
Nip.197107251992032010
g harus di peroleh selama proses pengkajian
kan informasi mengenai masalah kesehatan yang

kukan pengkajian awal

ang pusat kesehatan masyarakat

at badan

pasien sesuai Nomor urut

ahkan pasien untuk duduk
kan ulang indetitas pasien di sesuaikan dengan

an keluhan yang di rasakan pasien saat ini

n vital sign ( sesuai indikasi dan kebutuhan

n penimbangan berat badan dan tinggi badan,

hasil anamnesa dan pemeriksaan vital sign

ster pengkajian awal
an rekam medis ke poli terkait

manggil pasien dan

kan pasien untuk

mencocokkan
edis pasien Tidak

Petugas
mengembalikkan
ke pendaftaran

utkan ke
jian awal

gas
kukan
mnesa
gas
kukan
mnesa

gas Petugas
anyakan menanyakan
han utama keluhan tambahan

Petugas mencatat hasil di

rekam medik dan mencatat
di register PA

Tanggal mulai diberlakukan

 PENGKAJIAN AWAL

No. Dokumen
: DT/PA/ /2023
No. Revisi
DT : 00
Tanggal Terbit
:
Aceh Besar Halaman : 1/1
Yulidar Zakaria, S. Gz
Puskesmas Montasik
Nip : 19710725199203201

No Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah petugas unit pelayanan memanggil pasien sesuai Nomor urut

2 Apakah petugas unit pelayanan mempersilahkan pasien untuk duduk

3 Apakah petugas unit pelayanan menanyakkan ulang indetitas pasien

di sesuaikan dengan rekam medis pasien

4 Apakah petugas unit pelayanan penanyakkan keluhan yang di

rasakan pasien saat ini

5 Apakah petugas unit pelayanan melakukan vital sign ( sesuai indikasi

dan kebutuhan pasien
6 Petugas unit pelayanan melakukan penimbangan berat badan dan
tinggi badan, lingkar perut (bila di perlukan )
7 Apakah petugas unit pelayanan mencatat hasil anamnesa dan
pemeriksaan vital sign rekam medis pasien dan buku register
pengkajian awal

8 Apakah petugas pelayanan menyerahkan rekam medis ke poli terkait

CR :..............................%

Montasik, 12 Maret 2016 Pelaksana / AuditorMontasik, 2023

Pelaksana/Auditor

( )
idar Zakaria, S. Gz
197107251992032010
Tidak
Berlaku

k, 2023
na/Auditor