ANAMNESA PASIEN

No. Dokumen :

Tanggal Terbit : 01 Juni 2019

No. Revisi : 01

SOP Tanggal Revisi :

Mulai Berlaku : 01 Juni 2019

Halaman : 04

UPTD
Puskesmas
Pakis Aji dr.Anjar Ernaning K, M.M
NIP. 19750824 200604 2 014

1. Pengertian Anamnesa pasien adalah cara mendapatkan informasi dari pasien

dengan cara wawancara, baik secara langsung (autoanamnesa)
kepada pasien atau kepada keluarga pasien (alloanamnesa)

2. Tujuan Menjadi acuan dalam menerapkan langkah-langkah anamnesa

pasien

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 21 tahun 2019 tentang

Pelayanan Klinis

4. Referensi Diagnosa Fisik I dan II, Kumpulan Kuliah Prof.dr.R.Budhi Darmojo

1. Petugas memanggil dan mempersilahkan pasien
5. Prosedur/
2. Petugas mencocokkan nama pasien dengan nama dalam
Langkah -
Rekam Medis
langkah
3. Petugas menanyakan keluhan pasien
4. Petugas menayakan riwayat penyakit yang diderita pasien
5. Petugas menanyakan riwayat penyakit dahulu yang pernah
diderita
6. Petugas menanyakan riwayat penyakit keluarga pasien
7. Petugas menanyakan riwayat alergi (bila perlu)
8. Petugas mencatat hasil anamnesis dalam RekamMedis

Puskesmas Pakis Aji/SOP/Anamnesa Pasien Page 1/2

6. Diagram Alir

7. Hal – hal yang 1. Ketepatan identifikasi pasien

perlu
2. Ketepatan dalam anamnesa pasien
diperhatikan
1. Pelayanan Rawat Inap
8. Unit Terkait
2. Pelayanan Gawat Darurat
3. Pelayanan Kesehatan Umum
4. Pelayanan Kesehatan Gigi
5. Pelayanan MTBS
6. Pelayanan KIA – KB
7. Pelayanan Poned

9. Dokumen Rekam Medis

terkait

10. Rekaman Tanggal Mulai

No Yang diubah Isi Perubahan
historis diberlakukan

perubahan 1. Komponen a. Penambahan diagram alir

SOP b. Hal-hal yang harus
diperhatikan
c. Dokumen terkait
d. Rekaman historis
perubahan

a. Perubahan UPT menjadi

2. KOP SOP UPTD
b. Mulai berlaku
c. Tanggal revisi

Puskesmas Pakis Aji/SOP/Anamnesa Pasien Page 2/2

 ANAMNESA PASIEN

No. Dokumen :

Tanggal Terbit :

No. Revisi : 01
DAFTAR
TILIK Tanggal Revisi :

Mulai Berlaku :

Halaman : 04

UPTD
Puskesmas
Pakis Aji dr.Anjar Ernaning K, M.M
NIP. 19750824 200604 2 014

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1 Apakah petugas memanggil dan mempersilahkan
pasien
2 Apakah petugas mencocokkan nama pasien dengan
nama dalam RekamMedis
3 Apakah petugasmenanyakankeluhanpasien

4 Apakah petugas menayakan riwayat penyakit yang

diderita pasien
5 Apakah petugasmenanyakanriwayat penyakit dahulu
yang pernah diderita
6 Apakah petugas menanyakan riwayat penyakit
keluarga pasien
7. Apakah petugas menanyakan riwayat alergi (bila
perlu)
8. Apakah petugas mencatat hasil anamnesis dalam
Rekam Medis
Jumlah
Compliance rate (CR)

………………………………..,…………..
Observer Tindakan

…………………………….
NIP: ……………….......

Puskesmas Pakis Aji/SOP/Anamnesa Pasien Page 3/2