PELAKSANAAN

SURVEI MAWAS DIRI

No. Dokumen : 141.1/PKM-PK/700.B/II/2019

No. Revisi : 0
SOP Tanggal Terbit : 19 februari 2019
Halaman : 4

UPT Puskesmas H. Suparman, S.Kep

Pulau Kupang NIP.196307081989111 001

1. Pengertian 1. Survei Mawas Diri (SMD) adalah kegiatan untuk melakukan survei mandiri
oleh masyarakat yang dilaksanakan untuk mencari dan memecahkan suatu
masalah dari upaya kesehatan kerja, untuk mendapatkan solusi dengan
musyawarah untuk memperoleh mufakat.
2. Keterlibatan masyarakat dalam mengumpulkan fakta, informasi, baik
kuantitatif maupun kualitatif yang terkait dengan masalah kesehatan,
kegawatdaruratan kesehatan, dengan faktor risikonya dengan menggali
berbagai potensi masyarakat.
3. Pelaksana SMD adalah Kader Kesehatan di masyarakat.
4. Pelaksanaan SMD dilakukan minimal 1 kali setahun.
5. Kegiatan SMD ditindaklanjuti dengan kegiatan Musyawarah Masyarakat
Desa/Kelurahan (MMD / MMK).
2. Tujuan 1. Masyarakat mengenal, mengumpulkan, mengkaji dan menganalisis
masalah kesehatan yang ada di desa.
2. Menimbulkan minat dan kesadaran masyarakat untuk mengetahui
masalah kesehatan di lingkungannya.
3. Kebijakan Surat Keputusan Pimpinan Puskesmas Nomor:139.1/PKM-PK
/700.B/II/2019 tentang Kewajiban Penanggung jawab UKM Puskesmas dan
pelaksana untuk memfasilitasi peran serta masyarakat.
4. Referensi 1. Permenkes No.75 tahun 2014
2. Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama,Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan, Direktorat Bina
Upaya Kesehatan Dasar, Tahun 2015

5. Prosedur/ 1. Penanggung jawab UKM dan pelaksana UKM merencanakan kegiatan

langkah- SMD.
langkah 2. Penanggung jawab UKM dan pelaksana UKM menentukan desa dan
jumlah KK yang menjadi sampel.
3. Penanggung jawab UKM dan pelaksana UKM menentukan jadwal (waktu
dan tempat) pelaksanaan SMD.
4. Penanggung jawab UKM dan pelaksana UKM menyiapkan instrumen
SMD berupa blanko atau kuesioner.
5. Pelaksana UKM menginformasikan kepada kader kesehatan / tokoh
masyarakat sebagai pelaksana kegiatan SMD.
6. Kader kesehatan / tokoh masyarakat melaksanakan SMD sesuai dengan
jadwal yang telah ditentukan.
7. Kader kesehatan / tokoh masyarakat melakukan wawancara dengan
sasaran sampel menggunakan istrumen SMD yang telah disediakan.
8. Kader kesehatan / tokoh masyarakat mencatat jawaban sasaran / sampel.
9. Kader kesehatan / tokoh masyarakat melakukan pengamatan rumah
tangga dan lingkungan.
10. Kader kesehatan / tokoh masyarakat menyerahkan hasil SMD kepada
penanggung jawab UKM di Puskesmas.

1/4
11. Penanggung jawab UKM menerima Hasil SMD dari kader kesehatan /
tokoh masyarakat.
12. Penanggung jawab UKM merekap hasil SMD
13. Penanggung jawab UKM mengelola hasil SMD
14. Penanggung jawab dan pelaksana UKM bersama-sama dengan kader
kesehatan / tokoh masyarakat mengkaji dan menganalisa hasil SMD.
15. Penanggung jawab dan pelaksana UKM bersama-sama dengan kader
kesehatan / tokoh masyarakat menentukan prioritas masalah
sementara.
16. Penanggung jawab dan pelaksana UKM bersama-sama dengan kader
kesehatan / tokoh masyarakat membuat rencana tindak lanjut.
17. Penanggung jawab dan pelaksana UKM mendokumentasikan semua
hasil SMD.
18. Penanggung jawab UKM menyampaikan hasil SMD di musyawarah
masyarakat desa (MMD).

2/4
6. Bagan alir
UKM
merencanakan
kegiatan SMD.

menentukan desa dan

jumlah KK yang menjadi
sampel

menentukan jadwal (waktu

dan tempat) pelaksanaan
SMD.

menyiapkan instrumen
SMD berupa blanko atau
kuesioner.

menginformasikan kepada kader

kesehatan / tokoh masyarakat
sebagai pelaksana kegiatan SMD.

melaksanakan SMD sesuai

dengan jadwal yang telah
ditentukan.

melakukan wawancara dengan

sasaran sampel menggunakan
istrumen SMD

melakukan wawancara dengan

sasaran sampel menggunakan
istrumen SMD

mencatat jawaban sasaran / sampel.

melakukan pengamatan rumah

tangga dan lingkungan.

3/4
menyerahkan hasil SMD kepada
penanggung jawab UKM di
Puskesmas
7. Hal-hal
yang perlu
diperhatikan
8. Unit terkait 1. UKM
2. Admen
3. UKP
9. Dokumen
terkait
10. Rekaman
historis Tanggal Mulai
No Yang Diubah Isi Perubahan
perubahan Diberlakukan

4/4