LEMBAR KUNJUNGAN KELUARGA

Hari, Tanggal /Jam Jumlah Kunjungan Paraf Kunjungan

Sabtu, 6 Mei 2017 Kunjungan Ke 1 :
15.00 WIB ...............
Pengkajian 1
Senin, 8 Mei 2017 Kunjungan ke 2
15.00 WIB ...............
Pengkajian 2
Selasa , 9 Mei 2017 Kunjungan Ke 3
15.00WIB ...............
Pengkajian 3
Rabu, 10 Mei 2017 Kunjungan 4
15.00 WIB ...............
PENKES

Kuala Kapuas, Mei 2017

Mahasiswi Praktikum

MURTI
NIM 0562014045

Mengetahui

Kepala Keluarga Pembimbing Institusi

.............................. Hadi R. Dhoni, S.Kep., Ns

 RANCANGAN RENCANA KEGIATAN ( PRE PLANNING)
KEPERAWATAN KELUARGA Tn. SH

Nama Mahasiswa : Murti

NIM : 0562014045
Nama Kepala Keluarga : Tn. SH
Alamat : Handel Teluk Palinget
Hari/Tanggal : Sabtu , 6 Mei 2017
Kunjungan : Pertama
Jam : 15.00 WIB

I. Fase Persiapan
Pada kunjungan pertama ini yang di persiapkan adalah materi
perkenalan dengan anggota keluarga.

II. Fase Pendahuluan

1. Mengucap salam dan menggadakan perkenalan dengan
anggotakeluarga
2. Membina hubungan saling percaya pada anggota keluarga
3. Menyampaikan tujuan kegiatan saat ini, Yaitu tentang tahap
pelaksanaan Asuhan Keperawatan

III. Fase Kerja

1. Mengkaji identitas keluarga dan data anggota keluarga Tn. SH
2. Mengkaji tipe Keluarga Tn SH
3. Mengkaji Kebutuhan Keluarga dalam kehidupan sehari-hari

IV. Fase Terminasi

Mahasiswa/i mengakhiri pertemuan dan akan berkunjung sesuai
kontrak yang telah di tetapkan. Mengucapkan salam dan terimasih.
 RANCANGAN RENCANA KEGIATAN ( PRE PLANNING)
KEPERAWATAN KELUARGA Tn. SH

Nama Mahasiswa : Murti

NIM : 0562014045
Nama Kepala Keluarga : Tn. SH
Alamat : Handel Teluk Palinget
Hari/Tanggal : Senin , 8 Mei 2017
Kunjungan : Kedua
Jam : 15.00 WIB

I. Fase Persiapan
Pada kunjungan kedua ini yang di persiapkan adalah Alat-alat
pemeriksaan Fisik Untuk keluarga Tn. SH.

II. Fase Pendahuluan

1. Mengucap salam dan mengingatkanjadwal pertemuan ke II yang
telah di sepakati pada pertemuan sebelumnya
2. Menyampaikan kegiatan yang akan di laksanakan

III. Fase Kerja

1. Mengkaji Faktor sosial budaya dan ekonomi Keluarga Tn. SH
2. Mengkaji Riwayat dan tahap perkembangan keluarga Tn. SH
3. Mengkaji Riwayat Kesehatan Keluarga Tn. SH
4. Mengkaji Riwayat penyakit Keluarga Tn. SH
5. Mengkaji Riwayat Kesehatan mental,psikologis, dan spiritual
keluarga Tn.SH

IV. Fase Terminasi

Mahasiswa/i mengakhiri pertemuan dan akan berkunjung sesuai
kontrak yang telah di tetapkan. Mengucapkan salam dan terimasih.
 RANCANGAN RENCANA KEGIATAN ( PRE PLANNING)
KEPERAWATAN KELUARGA Tn. SH

Nama Mahasiswa : Murti

NIM : 0562014045
Nama Kepala Keluarga : Tn. SH
Alamat : Handel Teluk Palinget
Hari/Tanggal : Selasa , 9 Mei 2017
Kunjungan : Ketiga
Jam : 15.00 WIB

I. Fase Persiapan
Pada kunjungan ketiga ini yang di persiapkan adalah Alat-alat
pemeriksaan Fisik Untuk keluarga Tn. SH.

II. Fase Pendahuluan

1. Mengucap salam dan mengingatkanjadwal pertemuan ke III yang
telah di sepakati pada pertemuan sebelumnya
2. Menyampaikan kegiatan yang akan di laksanakan

III. Fase Kerja

1. Mengkaji Lingkungan Keluarga Tn. SH
2. Mengkaji Struktur keluarga Tn. SH
3. Mengkaji Fungsu Keluarga Tn. SH
4. Mengkaji Strees dan Strategi kopping Keluarga Tn. SH
5. Mengkaji Harapan Keluarga Tn. SH

IV. Fase Terminasi

Mahasiswa/i mengakhiri pertemuan dan akan berkunjung sesuai
kontrak yang telah di tetapkan. Mengucapkan salam dan terimasih.
 RANCANGAN RENCANA KEGIATAN ( PRE PLANNING)
KEPERAWATAN KELUARGA Tn. SH

Nama Mahasiswa : Murti

NIM : 0562014045
Nama Kepala Keluarga : Tn. SH
Alamat : Handel Teluk Palinget
Hari/Tanggal : Rabu , 10 Mei 2017
Kunjungan : keempat
Jam : 15.00 WIB

I. Fase Persiapan
Pada kunjungan Ke Empat ini yang di persiapkan adalah Materi-
materi yang akan disampaikan Untuk keluarga Tn. SH.

II. Fase Pendahuluan

1. Mengucap salam dan mengingatkanjadwal pertemuan ke III yang
telah di sepakati pada pertemuan sebelumnya
2 Memperkenalkan Dosen pembimbing pada keluarga Tn. SH
2. Menyampaikan Tujuan kegiatan yang akan di laksanakan

III. Fase Kerja

1. Membagikan Leaflet
2. Melakukan penyuluhan kesehatan pada keluarga Tn. SH
3. Melakukan diskusi dan tanya jawab pada keluarga Tn. SH
4. Mengevaluasi Hasil penyuluhan kesehatan pada Keluarga Tn. SH

IV. Fase Terminasi

Mahasiswa/i mengakhiri pertemuan dan Mengucapkan salam dan
terimasih.