Anda di halaman 1dari 3

SURAT KETERANGAN

No.440/ /pkm-cmk/ X /2020

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. Ira Maria Harti
Jabatan : Dokter Puskesmas Cimalaka

Dengan ini menyatakan bahwa,pada tanggal 28 Oktober 2020 di puskesmas rawat inap Cimalaka telah
dilaksanakan pemeriksaan rapid tes IgG dan IgM SARS-CoV-2,atas nama :

Nama :Tn. Mimit


Umur : 56 Tahun
Alamat : Dsn Cicelot 2/8 Desa Mandalaherang Kec. Cimalaka Kab. Sumedang Jawa Barat

Dengan hasil rapid tes Covid-19 Sebagai berikut:


IgG SARS-CoV-2 : Non Reaktif (-)
IgM SARS-CoV-2 : Non Reaktif (-)
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya,

Cimalaka,28 Oktober 2020

dr.Ira Maria Harti


Nip.19810303 200801 2 010

Anda mungkin juga menyukai