MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA TUMBUH

KEMBANG DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Dr R.M DJOELHAM BINJAI TAHUN 2022

Nama kelompok : Mukhlis putri berliani zega

Nesti twenty natal riang zega
Kevin lase
Irmawati sitorus

I. Pengkajian Data
Masuk RS Tanggal/Jam : 05 Mei 2022/ 09.30 WIB
Ruang : Poliklinik Anak

A. Data Subjektif Anak

Nama : Arlina Risti
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 1 bulan
Tempat, tanggal lahir : Binjai, 2 April 2022

Data Orang tua

Nama ibu : Ny. Z Nama ibu : Tn. T
Umur : 29 tahun Umur : 33 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangs : Mnadailing/Indonesia Suku/Bangs : Karo/Indonesia
a a
Pendidikan : D3 Pendidikan : D3
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : JalanT.Amir Hamza Alamat : JalanT.Amir Ham
h, No 1 zah, No 1
 Alasan kunjungan ini adalah :
1 Keluhan Utama : Imunisasi BCG dan Polio 1
2 Riwayat Penyakit : Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyak
Sekarang it sekarang.
3 Respon Keluarga : Ibu mengatakan respon keluarga terhadap
bayi baik.

4 Riwayat Penyakit : Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyak

Keluarga it sekarang.
5 Riwayat Kesehata : Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyak
n yang lalu it kesehatan yang lalu

a. Riwayat Prenatal dan Perinatal

1. Masa Kehamilan : 39 minggu
2. Lahir tanggal/ jam : 2 April 2022 jam 05.20 WIB
3. Penolong : Bidan Fitri di Ruang VK/Mawar
4. Jenis Persalinan : Spontan / tindakan.... Atas Indikasi
5. Lama persalinan
 Kala I : 5 jam 5 menit
 Kala II : 2 jam 25 menit
6. Komplikasi
1 Ibu : Ibu mengatakan tidak ada riwayat persa
linan dengan hipertensi/hipotensi, partu
 s lama, penggunaan obat, infeksi /suhu
badan naik, KPD, Perdarahan
2 Janin : Ibu mengatakan tidak ada riwayat kela
hiran bayi Prematur / Postmatur, malpo
sisi/ Malpresentasi, gawat janin, ketuba
n Bercampur mekonium, prolaps tali p
usat.
7. Keadaan bayi baru lahir
a. BB/PB lahir :3000 gram/49 cm
b. Nilai Apgar :7/8/9
(1menit/5menit/10menit)

b. Riwayat Pemberian Nutrisi

 ASI Eksklusif Iya/Tidak, Lama Pemberian Air Susu Ibu : 9 bulan/ Tahun
 Pendamping Air Susu Ibu sejak umur 6 bulan/tahun, jenis biskuit
 Makanan Tambahan sejak umur 7 bulan tahun, jenis : Bubur susu atau bisk
uit yang dihaluskan. Keluhan : tidak ada

c. Pola Pemenuhan Nutrisi

Nutrisi saat ini : ASI
Istirahat
a. Siang hari : 9 Jam
b. Malam hari : 2 Jam
Eliminasi : BAK : 4-5 kali sehari
BAB : 1 kali sehari

d.Status Kesehatan Terakhir

1. Riwayat Alergi
a. Debu : tidak ada
 b. Obat : tidak ada

2. Riwayat Imunisasi Dasar

Jenis Imunis Pemberian Ke /Tanggal Pemberian Ket
asi I II III IV
BCG
Hepatitis B 2 April
2022
Anti Polio
DPT
IPV
Campak

3. Uji Skrining : Belum pernah dilakukan

4 Riwayat pertu : Bayi mampu memegang jari ibu dan tersenyum
mbuhan dan p :
erkembangan

5 Riwayat peny : Ibu mengatakan bayi pernah mengalami demam dan pile
akit lalu k bulan lalu.
6 Riwayat psiko : Anak selalu diasuh oleh ibu, bapak dan keluarganya.
sosial

7. Riwayat Obstetri Ibu

Hami Persalinan Nifas
l ke tanggal Umur keh Jenis keha Penolong Komplikasi Jenis Ke Berat Laktasi Kompli
amilan milan lamin Badan kasi
Ibu bayi Lahir
1 2 April 39 mingg Atrem Bidan Tidak Tidak ♀ 2600 2 Tidak a
2022 u Ada ada gr da
 B. Data Objektif
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis
c. Nadi : 96 x/menit
d. Suhu : 36, 2°c
e. Respirasi : 34 x/menit
f. Status Gizi
TB : 50 cm Lingkar kepala : 47 cm
BB : 3600 Kg Lingkar lengan : 13,6 cm
g. Kulit : Putih
h. Kuku : bersih
i. Kelenjar getah benin : Tidak ada pembengkakan
g/ limfe (palpasi leh
er atau inguinal)

3. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Bentuk simetris, warna rambut hitam, t
idak rontok, tidak ada ketombe
Muka : Simetris, tidak pucat
Mata : Simetris, palpebra tidak ada benjolan, c
onjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikte
rus
Hidung : Simetris, tidak ada polip, tidak ada secr
et
Mulut dan gigi : Tidak ada hipersalivasi, tidak ada epuli
s, tidak ada stomatitis, bibir lembab si
metris, lidah bersih
 Telinga : Simetris, tidak ada serumen, kebersiha
n cukup
Leher : Tidak ada pembesaran vena jugularis, t
idak ada pembesaran kelenjar thyroid, t
idak ada pembesaran kelenjar getah be
ning.
Axila : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, k
ebersihan cukup
Dada : Simetris, tidak ada pembengkakan, tida
k batuk, tidak sesak tidak ada suara ron
chi, tidak ada suara wheezing.
Perut : Tidak tidak ada benjolan ada pembesar
an, tidak ada luka bekas operasi
Kulit : Turgor baik, tidak ada oedema, tidak a
da kelainan
Genitalia : Tidak ada oedema, tidak ada sekret, da
n tidak ada kelainan.
Ekstremitas atas : Simetris, tidak ada oedem, tidak ada ke
lainan
Ekstremitas bawa : simetris, tidak ada oedem, tidak ada kel
h ainan
Neurologis : Tidak pernah kejang, tidak ada ganggu
an sistem saraf pusat, tonus otot baik

4. Pemeriksaan Psikologis :
Anak sudah terbiasa dengan lingkungan luar, bila didekati orang lain, anak
akan tersenyum dan tidak menangis.
5. Pemeriksaan Penunjang
Tidak di lakukan pemeriksaan

II. Analisa Masalah/Interprestasi Data

Tanggal 05 Mei 2022 Jam 10.00 WIB
Diagnosa : Bayi usia 1 bulan dengan Imunisasi BCG
dan Polio 1.
Dasar : ibu mengatakan bayi sehat dan menyusu
ASI eksklusif.
Masalah : Ibu takut melihat bayinya diimunisasi
BCG
Kebutuhan : Mengalihkan anak dengan memegang ma
inan dan mengajaknya berbicara.

III. Antisipasi masalah/ potensial masalah

By.A umur 1 bulan dengan BCG dan Polio 1

IV. Tindakan segera

Tidak ada

V. Perencanaan
Tanggal 05 Mei 2022 jam 10.10 WIB
1. Menjelasakan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan anaknya.
2. Memberikan imunisasi BCG dan Polio 1.
3. Menjelaskan kepada ibu tentang tahap perkembangan usia 1 bulan.

VI. Pelaksanaan
 Tanggal 05 Mei 2022 jam 10.20 WIB
1. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan anaknya :
 Keadaan Umum : Baik
 Kesadaran : Compos mentis
 Nadi : 96 x/menit
 Suhu : 36, 2°c
 Respirasi : 34 x/menit
 TB : 50 cm
 BB : 3600 kg

2. Memberikan imunisasi BCG dan Polio

a. memeriksa status imunisasi dalam buku KIA/KMS dan menentukan
jenis imunisasi yang akan diberikan
b. menanyakan keadaan bayi pada orang tuanya (keadaan bayi yang
memungkin kan untuk diberikan imunisasi atau bila tidak akan diruj
uk ke ruang pengobatan)
c. menimbang berat badan bayi
d. mencuci tangan
e. menyiapkan vaksin BCG (vaksin di masukan didalam vaksin ca
rier) Masukan vaksin BCG kedalam spuit 5 ml,lalu larutkan keda
lam vaksin BCG kering
f. menyiapkan sasaran (memberitahukan kepada orang tua tentang loka
si penyuntikan yaitu 1/3 lengan kanan atas).
g. memberikan imunisasi (memasukan vaksin ke dalam spuit sebanyak
0,05 ml kedalam spuit 1 ml lalu desinfeksi tempat suntikan dengan k
apas air hangat sekali usap, selanjutnya memberikan suntikan secara
Intracutan
h. memberikan tetes polio 2 tetes.
i. Rapikan alat
j. mencuci tangan
k. melakukan KIE tentang efek samping pasca imunisasi BCG yaitu set
elah beberapa minggu penyuntikan biasanya akan timbul benjolan d
ibekas suntikan
l. memberitahukan kepada orang tua bayi jadwal imunisasi berikutnya.
m. mencatat hasil imunisasi dalam buku KIA/KMS dan buku catatan i
munisasi.

4. Menganjurkan kepada ibu untuk terus memantau perkembangan anaknya.

5. Memberitahukan ibu untuk terus memberikan ASI hingga anak berusia 2
tahun.
6. Menganjurkan ibu untuk menimbang dan memeriksakan pertumbuhan dan
perkembangan anaknya ke posyandu setiap 1 bulan sekali.

a. VII. Evaluasi
Tanggal 05 Mei 2022, jam 10.40 WIB
1. Ibu mengatakan sudah mengerti tentang penjelasan yang sudah diberikan
2. Ibu mengikuti anjuran yang sudah diberikan.