Nama RS : RSU SUMBER HIDUP/ RS GPM AMBON Jenis Tarif : TARIF RS KELAS D SWASTA
Nomor Peserta : 0001435595207 Nomor SEP : 2501R0021023V000517
Nomor Rekam Medis : 06.39.33 Tanggal Masuk : 09/10/2023 Umur Tahun : 39 Tanggal Keluar : 11/10/2023 Umur Hari : 14605 Jenis Perawatan : 1 - Rawat Inap Tanggal Lahir : 14/10/1983 Cara Pulang : 1 - Atas Persetujuan Dokter Jenis Kelamin : 2 - Perempuan LOS : 3 hari Kelas Perawatan : 1 - Kelas 1 Berat Lahir : -
Diagnosa Utama : K30 Dyspepsia
Diagnosa Sekunder : -
Prosedur : 90.59 Microscopic examination of blood, Other microscopic examination
ADL Sub Acute : - ADL Chronic : -
Hasil Grouping
INA-CBG : K-4-18-I GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (RINGAN) Rp 1,657,300.00
Sub Acute : - - Rp 0.00 Chronic : - - Rp 0.00 Special CMG : - - Rp 0.00
Total Tarif : Rp 1,657,300.00
Tambahan Biaya : Naik diatas Kelas 1 Rp 121,200.00