Rekam Medis (1998 - 2023)
No. RM : 00496661
No. RM Lama :
No. Dok RM : 017847
No. Asuransi : 0001658486272
Nama Pasien : DINI OKTAVIANI
Tempat Lahir : BOGOR
No. Handphone : 082144331522
No. Tanggal
1 26-05-2023 10:39:41
2 26-05-2023 10:29:41
3 26-05-2023 09:22:36
Umur : 25 Thn 8 Bln 24 Hr
Jenis Kelamin : Perempuan
Golongan Darah :
Nama KK : ENCUM
Alamat : KP CIPAYUNG
Tanggal Lahir : 14-10-1997
Anamnesa Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Laboratorium Diagnosa Tindakan Resep Obat Poli/Ruangan Kamar Rujuk Internal Rujuk Eksternal TTD
- Keluan Utama: tidak ada keluhan - Kesadaran: COMPOS MENTIS - O25 - Malnutrition in pregnancy KONSULTASI dr. I Wayan Dede Fridayantara
- Keluan Tambahan: tidak ada keluhan - Sistole: 80 mm
- Lama Sakit: 0 hari - Diastole: 41 Hg
- Merokok: Tidak - Tinggi Badan: 151.5 /cm
- Konsumsi Alkohol: Tidak - Berat Badan: 48.4 /kg
- Kurang Sayur Buah: Tidak - Lingkar Perut: 76 /cm
- Edukasi: kie hasil pemeriksaan, kie tanda bahaya, kie nutrisi, - Detak Nadi: 70 /Menit
kie pemberian PMT dan penambah darah,kie jadwal - Nafas: 20 /Menit
kunjungan ulang - Saturasi (Sp02): %
- Terapi Sebelumnya: sf,vit c, kalk - Suhu: 36 /°C
- Rencana Tindakan: berikan asuhan kebidanan pada ibu - Aktifitas Fisik:
hamil tw II - Detak Jantung: REGULAR
- Observasi: - Triage: REGULAR
- Biopsikososial: - Skala Nyeri: 0
- Keterangan:
Alergi Pasien:
- Obat :
- Makanan :
- Umum :
- Keluan Utama: tidak ada keluhan - Kesadaran: COMPOS MENTIS - O25 - Malnutrition in pregnancy GIZI dr. I Wayan Dede Fridayantara
- Keluan Tambahan: tidak ada keluhan - Sistole: 80 mm
- Lama Sakit: 0 hari - Diastole: 41 Hg
- Merokok: Tidak - Tinggi Badan: 151.5 /cm
- Konsumsi Alkohol: Tidak - Berat Badan: 48.4 /kg
- Kurang Sayur Buah: Tidak - Lingkar Perut: 76 /cm
- Edukasi: kie hasil pemeriksaan, kie tanda bahaya, kie nutrisi, - Detak Nadi: 70 /Menit
kie pemberian PMT dan penambah darah,kie jadwal - Nafas: 20 /Menit
kunjungan ulang - Saturasi (Sp02): %
- Terapi Sebelumnya: sf,vit c, kalk - Suhu: 36 /°C
- Rencana Tindakan: berikan asuhan kebidanan pada ibu - Aktifitas Fisik:
hamil tw II - Detak Jantung: REGULAR
- Observasi: - Triage: REGULAR
- Biopsikososial: - Skala Nyeri: 0
- Keterangan:
Alergi Pasien:
- Obat :
- Makanan :
- Umum :
- Keluan Utama: tidak ada keluhan - Kesadaran: COMPOS MENTIS - Darah Lengkap - Z35 - Supervision of high-risk pregnancy - Kalsium laktat ( kalk ) tab 500 mg KIA KONSULTASI dr. I Wayan Dede Fridayantara
- Keluan Tambahan: - Sistole: 80 mm Hasil: - Besi II sulfat 60 mg dan Asam Folat 0,4 mg
- Lama Sakit: 0 hari - Diastole: 41 Hg - HB (Tablet Tambah Darah )
- Merokok: Tidak - Tinggi Badan: 151.5 /cm Hasil: 9.8 - Asam Ascorbat ( vit c ) tab 50 mg
- Konsumsi Alkohol: Tidak - Berat Badan: 48.4 /kg - RBC
- Kurang Sayur Buah: Tidak - Lingkar Perut: 76 /cm Hasil: 3.54
- Edukasi: kie hasil pemeriksaan, kie tanda bahaya, kie nutrisi, - Detak Nadi: 70 /Menit - HCT
kie pemberian PMT dan penambah darah,kie jadwal - Nafas: 20 /Menit Hasil: 32.0
kunjungan ulang - Saturasi (Sp02): % - WBC
- Terapi Sebelumnya: sf,vit c, kalk - Suhu: 36 /°C Hasil: 12.2
- Rencana Tindakan: berikan asuhan kebidanan pada ibu - Aktifitas Fisik: - PLT
hamil tw II - Detak Jantung: REGULAR Hasil: 214
- Observasi: - Triage: REGULAR
- Biopsikososial: - Skala Nyeri: 0
- Keterangan:
Alergi Pasien:
- Obat :
- Makanan :
- Umum :