[KOP PERGURUAN TINGGI]

SURAT KETERANGAN
Nomor : …………………………….

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit kerja :

Menerangkan bahwa :

Nama :
NIM :
Tempat tanggal lahir :
Jurusan :
Program Studi :
Jenjang Pendidikan :
Semester :
Tahun Akademik :

adalah benar saat surat ini ditandatangani, merupakan mahasiswa aktif <Nama Kampus>

Surat keterangan ini dikeluarkan untuk keperluan : Pendaftaran Kegiatan Pertamuda Seed and
Scale 2023.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

……………, ……….. 2023

Jabatan

Nama
NIP