Nama :
NIM :
KTP :
Universitas :
Fakultas :
Program Studi :
Dengan ini menyatakan bahwa saya pernah mengikuti Pertandingan Badminton, pada
:
No Nama Event Periode Prestasi
[1] [LIMA Badminton Greater Jakarta [2017] [mendapatkan juara 1]
Conference]
Dan juga bahwa saya menerima Beasiswa dengan perincian sebagai berikut :
No Nama Beasiswa Jenis Beasiswa Periode Sumber Beasiswa
[1] [Peningkatan Prestasi [Prestasi Akademik] [2017] [Dikti]
Akademik (PPA)]
Demikian surat penerima Beasiswa ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan siap
mempertanggungjawabkan apabila pernyataan saya tidak sesuai dan/atau tidak benar.
...............................
[Nama Mahasiswa]